醫學術語,又稱發燒。由於致熱原的作用使體溫調定點上移而引起的調節性體溫升高(超過0.5℃),稱為發熱。每個人的正常體溫略有不同,而且受許多因素(時間、季節、環境、月經等)的影響。因此判定是否發熱,最好是和自己平時同樣條件下的體溫相比較。如不知自己原來的體溫,則腋窩體溫(檢測10分鐘)超過37.4℃可定為發熱。發熱是怎麼回事?發熱對人體有好處嗎?一起來看下。

發熱是怎麼回事

發熱的病因:

1.感染性發熱

發熱的原因可為細菌、病毒、真菌、支原體等感染。短期發熱(熱程在2周以內)的常見疾病有:

①細菌性疾病:如細菌性肺炎、尿路感染、化膿性腦膜炎、痢疾、猩紅熱等;

②病毒性疾病:如病毒性肝炎、傳染性單核細胞增多癥、腸道病毒感染等;

③真菌性疾病:如白色念珠菌病、新型隱球菌病、組織胞漿菌病等;

④其他:如支原體肺炎、恙蟲病、斑疹傷寒、血吸蟲病、瘧疾、阿米巴肝膿腫等。

⑤長期發熱(熱程在2周以上)的常見疾病有:敗血癥、膽道感染、結核病、胸膜炎、傷寒、副傷寒、骨髓炎、深部膿腫(如肝、腎周、膈下)、感染性心內膜炎、慢性腎盂腎炎等;

2.非感染性發熱常見於以下疾病:

(1)結締組織病與變態反應性疾病:如風濕熱、幼年類風濕關節炎、川崎病、系統性紅斑狼瘡、結節性多動脈炎、皮肌炎等。

(2)組織破壞或壞死:如惡性腫瘤、白血病、惡性網狀細胞病、惡性淋巴瘤等。

(3)產熱過多或散熱減少:如甲狀腺功能亢進、癲癇持續狀態、腎上腺皮質功能亢進、廣泛性皮炎、大量體液丟失等。

(4)其他:如藥物熱、暑熱癥、高鈉血癥、血管內栓塞、原發性或繼發性免疫缺陷病等。

發熱的發生機制:

1.致熱原性發熱各種病原在體內產生致熱原,作用於病灶組織的感受器,反射性地引起體溫調節中樞興奮;當致熱原進入血循環後,作用於血管內感受器或直接作用於體溫調節中樞而引起發熱。

2.非致熱原性發熱

(1)產熱過多:組織破壞或壞死,使體內蛋白質代謝產物異常增多,成為致熱物質。如驚厥或癲癇持續狀態的發熱,由於肌肉抽搐,短時期內產熱量大於散熱量而導致。甲狀腺功能亢進的發熱,亦是由於基礎代謝增高致產熱過多。

(2)散熱減少:發熱的原因如大量失水、失血所致的循環血流量減少;廣泛性皮炎、燒傷;外胚層發育不良致汗腺缺乏等。

(3)體溫調節功能異常:如暑熱癥、顱腦損傷、安眠藥中毒、大腦發育不全等。

發熱對人體有好處嗎

專傢說,癌癥病人之所以會發燒,主要是因為:一方面,癌細胞影響瞭人體調節體溫的能力;另一方面,大部分病人會因腫瘤本身或接受治療使得免疫力降低,常因感染引起發燒。

如果是化療期間癌癥患者持續發燒,那一般腫瘤快速被殺死過程中釋放惡病質造成周圍組織炎癥反應,這時要考慮中止化療。可以考慮帶瘤生存,目前國內有不少藥在這方面已經取得不錯的效果,作為輔助治療可以服用護命素,臨床效果不錯。

值得提醒的是,很多疾病都會有發燒的表現,即使是癌癥的高危人群,也不必一發燒就膽戰心驚,以為自己就是中瞭癌癥的"招"。那麼,癌癥引起的發燒與普通的發燒如何區別呢?

一是癌癥引起的發燒,癌癥發燒的癥狀即使是高燒,有時也無特別的化驗檢查結果,而大多數疾病引起的發燒均伴有白細胞升高和血沉加快。

二是癌癥引起的發燒,癌癥發燒的癥狀患者不會覺得冷,而會覺得很熱,體溫一般在37.5℃-38℃之間。

三是癌癥引起發燒時,癌癥發燒的癥狀應用抗生素和抗過敏藥物無明顯作用,但應用抗癌藥物後可退燒。

四是在不少時候,癌癥引起的發燒常為首發癥狀,其後才出現腫瘤增大。

發熱做哪些檢查

1.病史發熱的原因比較復雜,常造成發熱的診斷上的困難,詳細詢問病史對診斷有較大幫助。

(l)發病年齡、性別、季節、流行地區、傳染病接觸史、預防接種史等。如瘧疾、黑熱病、血吸蟲病等寄生蟲病有嚴格的地區性;流行性腦脊髓膜炎、斑疹傷寒多見於冬春;傷寒、副傷寒多見於夏秋。卡介苗接種與否及有無結核接觸史對結核病的診斷有幫助。詢問近期有無接受活毒疫苗與異類血清而引起特異性的全身免疾病。

(2)發熱的緩急、高低、類型、時限、規律性及發展過程。許多發熱疾病具有特殊的熱型,在發熱的診斷上有一定意義。如稽留熱多見於腺病毒肺炎、傷寒、副傷寒等急性病與白血病;弛張熱多見於結核病、敗血癥、感染性心內膜炎、結締組織病;間歇熱可見於瘧疾、結締組織病與惡性淋巴瘤;波浪熱見於佈魯司桿菌病、惡性淋巴瘤、腦膜炎;雙相熱見於某些病毒感染如脊髓灰質炎、麻疹、病毒性肝炎。

(3)發熱伴隨的癥狀。發熱患者如發熱伴皮疹可見於敗血癥、傷寒或副傷寒、風濕熱、結締組織病、惡性淋巴瘤、藥物熱等;如發熱伴淋巴結腫大可見於傳染性單核細胞增多癥、白血病、惡性淋巴瘤、轉移癌、淋巴結結核等;如發熱伴肝脾大可見於傳染性單核細胞增多癥、瘧疾、急性血吸蟲病、結締組織病、白血病、惡性淋巴瘤等。此外,還應註意發熱前有無畏寒、寒戰,有無咳嗽、腹痛、腹瀉,有無黃疸、骨痛、關節痛,有無尿路刺激癥狀,是否有驚厥、出汗等。發熱患者如寒戰多見於急性細菌感染與瘧疾,而嬰兒類風濕的熱型、血象改變與敗血癥相似,但不發生寒戰。伴關節痛者見於風濕熱、幼年類風濕關節炎、敗血癥、佈魯司桿菌病、血清病、結核性或化膿性關節炎等;伴骨痛、肌肉痛者提示骨髓炎、白血病、腫瘤細胞浸潤、深部肌肉膿腫。有排尿困難、尿急、尿頻者,需註意泌尿系感染。

(4)起病後的治療與治療效果,如是否應用抗生素、腎上腺皮質激素、解熱鎮痛藥等。

2.體格檢查

發熱原因不明時,應反復全面仔細檢查,註意搜索感染病灶及其他與發熱有關的疾病體征。發熱的診斷如應觀察面容、表情,面色蒼白多見於白血病、腫瘤、風濕熱、結核病等;表情呆板淡漠見於顱腦疾病及全身重癥疾病的中毒癥狀。皮疹的形態與分佈有助於鑒別發疹性疾病,如出血性皮疹見於敗血癥、感染性細菌性心內膜炎、鉤端螺旋體病、白血病、流行性腦脊髓膜炎。鞏膜及皮膚黃染提示肝、膽道疾病、巨細胞病毒病、系統性紅斑狼瘡、鉤端螺旋體病等。淋巴結的質地、大小、分佈、有無壓痛及粘連可鑒別急慢性感染、結核、腫瘤、白血病、傳染性單核細胞增多癥、亞急性壞死性淋巴結炎等。腹部有壓痛者可見於腹腔結核、細菌性腹膜炎、全身型類風濕關節炎、結節性多動脈炎等,而右上腹壓痛應考慮肝膿腫與膽囊炎。肋脊角壓痛或飽滿見於腎周圍膿腫。肝表面不平或伴壓痛的發熱患者,需要註意肝癌與肝膿腫。

3.發熱的輔助檢查

包括血常規、尿常規、大便常規、血沉、純蛋白衍化物( PPD)試驗及胸部X線等一般檢查及根據可能的診斷和具體條件選擇的有關特殊化驗或器械檢查。發熱的輔助檢查往往可提供有價值的診斷線索。尿常規發現紅細胞、白細胞、蛋白尿等,可能為腎盂腎炎、結締組織病、腫瘤、腎結核等。尿細菌培養有助於尿路感染的診斷。m沉明顯增快見於結締組織病、惡性腫瘤、川崎病、中毒、嚴重肝病與重癥炎癥。X線檢查有助於診斷胸膜和心包積液、膈下膿腫、肺和縱隔腫瘤。骨髓塗片有助於確診白血病、惡性網狀細胞病、腫瘤轉移等。血清凝集試驗可用於診斷傷寒或副傷寒、佈魯司桿菌病、斑疹傷寒、傳染性單核細胞增多癥等。病毒分離、中和抗體與血清補體結合試驗及酶聯免疫吸附試驗( ELISA)可確診病毒感染。抗核抗體等自身抗體的檢測有助於結締組織病的診斷。淋巴結、肝、脾、皮膚或其他部位活體組織檢查可明確不明原因發熱的病因診斷。靜脈腎盂造影可發現泌尿系畸形與腎結核。對體內隱匿性病灶所致發熱,CT有助於顱腦、胸腹腔腫塊的發現。超聲心動圖對感染性細菌性心內膜炎、心包積液的診斷有幫助。腹腔B超可協助診斷腹腔腫瘤、腎周圍膿腫。

總之,發熱待查原因眾多,需要全面瞭解病史、體征,結合有關檢查作具體分析,認真觀察病情發展,反復作全身的體格檢查及時補充必要的檢查與修正原來的診斷,以求發熱的確診。

發熱的程度判斷

以口腔溫度為例,發熱程度可劃分為:

低熱 37.3~38℃(99.1~100.4F)

中等熱 38.1~39℃ (100.6~102.2F)

高熱 39.1~41℃ (102.4~105.8F)

超高熱 41℃ (105.8F)及以上

腋窩溫度

分為低熱型(<38℃)中熱型(38-39)高熱型(39~40℃)、超高熱型(>40℃)。

人體最高的耐受溫度為40.6~41.4℃(100.4~102.0F),直腸溫度持續升高超過41℃,可引起永久性的腦損傷;高熱持續在42℃以上2~4H常導致休克以嚴重並發癥。體溫高達43℃則很少存活。

發熱的常用退燒方法

1.寶寶發燒不需要太驚慌(剛開始偶可是慌得不得瞭)

當孩子體溫低於38.5℃時,可以不用退熱藥,最好是多喝開水,同時密切註意病情變化,或者應用物理降溫方法,若是體溫超過38.5℃時,可以服用退熱藥,目前常用的退熱藥有撲熱息痛、小兒泰諾林、美林等,但是最好在兒科醫生指導下使用;

2.物理降溫的方法

在沒有冷風直吹的情況下,脫去過多的衣服或松開衣服有利於散熱,給小兒使用35%—45%的酒精或溫水進行擦浴,主要是在大血管分佈的地方,如前額、頸部、腋窩、腹股溝及大腿根部,這樣能達到退溫的效果;

3.發燒的吃藥方面

引起小兒發熱的病因有很多,在病原菌不明時最好不要濫用消炎藥物,因為“是藥三分毒”,若是濫用消炎藥物可引起小兒肝腎功能的損害,增加病原菌對藥物的耐藥性,不利於身體康復,小兒發熱最好在醫生的指導下,根據病情對癥下藥,才能起到病除的效果;

4.發燒的飲食

多喝開水,在不肯喝水的情況下可以改喝果汁之類的;吃些易消化的食物,誠在住院期間是以稀飯、湯水、面條為主;

6、傢庭需常備的發燒的藥品

小兒泰諾林、美林——都是強生的,這2種誠寶都用過,退燒效果好,吃完後出很多汗從而退燒,但是吃的次數不能多,吃多瞭副作用大,一定要按照說明進行服用;

退熱帖——帖子額頭或者後頸上,退熱效果也很好;

退熱栓——塞在屁股上,退熱效果也很好,個人感覺很麻煩,塞進去後寶寶用力哭就出來瞭,誠寶發燒時我試瞭好幾次都沒成功!

新稀寶片——可有效提高人體免疫力,有效抵抗病毒的入侵,從而從根本上預防和治療發燒發熱,這產品在目前市場反饋還是挺不錯的。