患者除瞭臥床休息、大量飲水、吸氧、積極排痰外,肺炎治療的最主要環節是抗感染。細菌性肺炎的治療包括針對病原體治療和經驗性治療。前者根據痰培養和藥物敏感試驗結果,選擇體外試驗敏感的抗菌藥物;後者主要根據本地區肺炎病原體流行病學資料,選擇可能覆蓋病原體的抗菌藥物。此外,還根據患者的年齡、基礎疾病、疾病嚴重程度、是否有誤吸等因素,選擇抗菌藥物和給藥途徑。那麼給肺炎患者傢庭護理的建議有哪些,我們一起來看一下。

肺炎的治療方法

1.抗感染方案的選擇

肺炎的治療除一般的休息和促進排痰外,抗感染治療是最重要的環節。細菌性肺炎的治療包括經驗性治療和針對病原體治療。所謂經驗性治療是根據本地區、本單位的肺炎流行病學資料,選擇可能覆蓋病原體的抗菌藥物。針對病原體治療是根據呼吸道或肺組織標本的培養和藥物敏感性試驗結果,選擇體外試驗敏感的抗生素。由於在實際臨床工作中,受時間、技術手段限制,常常不能很快得到病原學培養和藥物敏感性試驗結果,經驗性治療就顯得尤為重要。

2.確定合適的療程

肺炎的抗菌藥物治療應盡早進行,一旦確診即馬上給予首劑抗菌藥物。病情穩定後可從靜脈途徑轉為口服治療。抗菌藥物療程至少5天,大多數患者需要7—10天或更長療程,如體溫正常48—72小時,無肺炎任何一項臨床不穩定征象可停用抗菌藥物。

抗菌藥物治療後48~72小時應對病情進行評價,治療有效表現為體溫下降、癥狀改善、臨床狀態穩定、白細胞逐漸降低或恢復正常。如72小時癥狀仍無改善,需仔細分析,是否存在藥物未能覆蓋病原體、出現並發癥或患者存在免疫抑制、診斷有誤等問題,並做必要的檢查,進行相應處理。

合並癥及處理:

1.肺炎合並心力衰竭

(1)診斷標準:在肺炎基礎上,出現以下4癥狀2體征。

1)突然極度煩躁不安;

2)心率突然增快超過180次/分,心音低鈍,奔馬律;

3)呼吸突然加快超過60次/分,羅音增多;

4)明顯發紺,面色皮膚蒼白發灰,發涼,指(趾)甲微血管充盈時間延長;

5)肝臟在短時間內進行性增大超過2cm;

6)足背眼瞼出現水腫(營養不良除外),尿少。

(2)治療:具備以上1)、2)、3)條診斷為可疑心衰、馬上給予:

1)鎮靜:可選用冬眠靈、非那根每次各1mg/kg,肌註或靜註,或安定每次0.1~0. 3mg/kg,肌註或靜註,或苯巴比妥鈉每次4~6mg/kg,肌註。

2)吸氧:常采用淺鼻管吸氧,小兒氧流量為0.5~1.1/分。還可用頭罩、口罩、漏鬥吸氧法。如果半小時後仍不好轉,並出現肝臟腫大,可確診心衰即給予以下藥物。

3)洋地黃:增強心肌收縮力,可選用毒毛旋花子甙K0.007~0.01mg/kg,加5%~10%葡萄糖10ml緩慢靜脈推註或選用毛花甙丙(西地蘭),洋地黃化劑量<2歲0.03~0. 04mg/kg,>2歲0.02~0. 03mg/kg,首次為化量的1/2,餘量分2次,各間隔6小時肌註或靜註。

給肺炎患者傢庭護理的建議

【一般護理】

1.註意保暖,忌用熱水袋。急性期應臥床休息,以減少組織對氧的需要,幫助機體組織修復。

2.高蛋白、高熱量、高維生素、易消化的飲食。高熱時給以清淡半流質飲食。鼓勵病人多飲水,有利於毒素排出。

3.遵醫囑給予抗生素,並觀察療效及有無不良反應。

4.做好心理護理,消除病人煩躁、焦慮、恐懼的情緒。

【健康指導】

1.積極預防上呼吸道感染,如避免受涼、過度勞累。天氣變化時及時增減衣服,感冒流行時少去公共場所。

2.減少異物對呼吸道刺激,鼓勵病人戒煙。

3.適當鍛煉身體,多進營養豐富的食物。保持生活規律、心情愉快,增強機體抵抗力。

肺炎的癥狀有哪些

一、癥狀:多數起病急驟,常有受涼淋雨、勞累、病毒感染等誘因,約1/3患病前有上呼吸道感染。病程7~10天。

1、寒戰、高熱:典型病例以突然寒戰起病,繼之高熱,體溫可高達39℃~40℃,呈稽留熱型,常伴有頭痛、全身肌肉酸痛,食量減少。抗生素使用後熱型可不典型,年老體弱者可僅有低熱或不發熱。

2、咳嗽、咳痰:初期為刺激性幹咳,繼而咳出白色粘液痰或帶血絲痰,經1~2天後,可咳出粘液血性痰或鐵銹色痰,也可呈膿性痰,進入消散期痰量增多,痰黃而稀薄。

3、胸痛:多有劇烈側胸痛,常呈針刺樣,隨咳嗽或深呼吸而加劇,可放射至肩或腹部。如為下葉肺炎可刺激隔胸膜引起劇烈腹痛,易被誤診為急腹癥。

4、呼吸困難:由於肺實變通氣不足、胸痛以及毒血癥而引起呼吸困難、呼吸快而淺。病情嚴重時影響氣體交換,使動脈血氧飽和度下降而出現紫紺。

5、其他癥狀:少數有惡心、嘔吐、腹脹或腹瀉等胃腸道癥狀。嚴重感染者可出現神志模糊、煩躁、嗜睡、昏迷等。

二、診斷標準:

確定肺炎診斷首先必須把肺炎與上呼吸道感染和下呼吸道感染區別開來。呼吸道感染雖然有咳嗽、咳痰和發熱等癥狀,但各有其特點,上下呼吸道感染無肺實質浸潤,胸部X線檢查可鑒別。其次,必須把肺炎與其他類似肺炎區別開來。肺炎常需與下列疾病鑒別。

1、肺結核肺結核多有全身中毒癥狀,如午後低熱、盜汗、疲乏無力、體重減輕、失眠、心悸等。X線胸片見病變多在肺尖或鎖骨上下,密度不勻,消散緩慢,且可形成空洞或肺內播散。痰中可找到結核桿菌。一般抗菌藥物治療無效。

2、肺癌多無急性感染中毒癥狀,有時痰中帶血絲。血白細胞計數不高,若痰中發現癌細胞可以確診。肺癌可伴發阻塞性肺炎,經抗生素治療後肺炎癥不易消散,或可見肺門淋巴結腫大,有時出現肺不張。若經過抗生素治療後肺部炎癥不易消散,或暫時消散後於同一部位再出現肺炎,應密切隨訪,對其是有吸煙史及年齡較大的患者,更需加以註意,必要時進一步做CT、MRI、纖維支氣管鏡和痰脫落細胞等檢查,以免貽誤診斷。

3、急性肺膿腫 早期臨床表現與肺炎鏈球菌肺炎相似。但隨著病程病程進展,咳出大量膿臭痰為肺膿腫的特佂。X光片顯示膿腔及氣液平,易與肺炎相鑒別。

4、肺血栓栓塞 肺血栓栓塞癥多有靜脈血栓的危險因素,如血栓性靜脈炎、心肺疾病、創傷、手術和腫瘤等病史,可發生咯血、暈厥,呼吸困難較明顯,頸靜脈充盈,X光線胸片示區域性肺紋理減少,有時可見尖端指向肺門的楔形陰影,動脈血氣分析常見低氧血癥及低碳酸血癥。D-二聚體、CT肺動脈造影、放射性核素肺通氣/灌註掃描和MRI等檢查可幫助進行鑒別。

5、非感染性肺部浸潤 還需排除非感染性肺部疾病,如肺間質纖維化、肺水腫、肺不張、肺嗜酸性粒細胞浸潤癥和肺血管炎等。

肺炎的飲食調理

綠豆薏米粥

主料:薏米30克,綠豆30克

輔料:薄荷6克

調料:冰糖15克

制作方法:

1.將薄荷用水煎約30分鐘,取汁去渣備用;

2.將綠豆用開水浸泡後,用水煮至半熟;

3.加入薏米同煮至豆熟米爛;

4.然後調入薄荷水及少許冰糖即成。

功效:有清熱解毒、利咽之功效,適用於肺炎高熱或熱退後咳嗽胸痛。

浙貝杏仁露

主料:浙貝母10克,甜杏仁8克

調料:冰糖15克

制作方法:

1.先將浙貝洗凈;

2.杏仁用水浸泡片刻,去皮、尖洗凈;

3.將浙貝、杏仁放入砂鍋,加適量清水煮沸;

4.加入冰糖煮30分鐘,去渣留汁待涼後飲用。

功效:具有清熱化痰、鎮咳之功效,適於患肺炎的中老年人飲用。

肺炎到底有哪些危害

肺炎對兒童、老人和體弱者等免疫力低的人群更具危險性。成人肺炎的細菌感染,以肺炎鏈球菌最常見,其他病原體包括厭氧菌、金黃色葡萄球菌、流感嗜血桿菌、肺炎衣原體、鸚鵡熱衣原體、沙眼衣原體和其他革蘭氏陰性桿菌等很多種。毒血癥、缺氧和細胞代謝障礙還可導致嗜睡、昏迷、驚厥、腸麻痹、急性心力衰竭、休克和黃疸等。除這些非特異性並發癥外,感染的進一步擴展還可造成種種特異性並發癥,如感染可蔓延至胸膜腔造成膿胸,而血行播散還可導致胸膜炎、心內膜炎、心包炎、關節炎等。肺炎還可引起肺組織壞死而導致肺膿腫,這常見於葡萄球菌和肺炎克萊佈斯氏菌感染。在間質性肺炎治療期間若感染癥狀遷延不消或加重,或出現非肺炎所能解釋的間質性肺炎癥狀時,都應考慮這些可能。一般說來,這些並發癥的發生率現已大為下降。

支氣管因粘稠分泌物積聚、粘膜腫脹或支氣管平滑肌痙攣而發生阻塞時,間質性肺炎患者則會發生遠端肺組織的氣腫或不張。長期不全阻塞可導致支氣管擴張或肺膿腫。半歲以內的嬰兒,支氣管微小,最易阻塞。在呼吸道融合病毒等病毒感染時可發生急性毛細支氣管炎。這時支氣管、肺泡和間質都有炎癥,臨床特征為幹咳、發作性呼吸困難和氣腫癥。