骨軟化癥是一種髕骨軟骨面與股骨髕面的關節軟骨退行性病變。2000—2007年,醫學工作者采用透明質酸鈉凝膠關節腔註射結合自擬中藥外敷方濕熱蒸敷的中西醫結合方法治療46例,並與口服非甾體類消炎鎮痛藥美洛昔康(莫比可)治療43例對照觀察,現報告如下。

發熱謹防角膜骨軟化癥

某些地方的民間還存在不科學的忌口習慣。如小孩患麻疹後,被蒙在被窩裡,不許吃這,不許吃那,結果患兒一方面高燒消耗掉體內大量的營養物質,由於忌口又得不到補充。最後,雖然感染性疾患治愈瞭,一雙眼睛卻得瞭角膜軟化癥。

一旦發生角膜軟化癥,如能在幹燥前期徹底治愈,可以不留下後遺癥;如已發生角膜軟化,有角膜潰瘍等病變,即使治愈,或多或少會遺留下一些角膜斑翳、角膜白斑等後遺癥,從而影響到視功能。

治療角膜軟化癥主要從改善全身營養狀況著手,多吃含胡蘿卜素豐富的蔬菜,如胡蘿卜、南瓜、青菜等,以及含維生素a豐富的雞蛋、肝、魚、奶制品等食物,或口服魚肝油。

病情重的可註射維生素a、d針。全身和局部應用抗生素,以控制或防止細菌感染。

老人怎麼應對老年骨軟化癥方法

在本觀察中,透明質酸鈉作為軟骨基質中的一種成分,被註入到關節腔內起到瞭如下作用:①補充內源性透明質酸的不足;②保護關節組織且消除致痛物質;③改善關節活動度;④抑制蛋白多糖從軟骨基質中析出;⑤可反饋促進自身高分子透明質酸的生物合成。同時配合中藥蒸敷,起到消炎鎮痛,改善循環,解除周圍軟組織的痙攣,尤其中藥制川烏頭、草烏頭中所含的烏頭總生物堿和延胡索含延胡索甲、乙、醜素有較強的消炎鎮痛作用,結合川芎、當歸、紅花等活血化瘀中藥,以濕熱敷的方式通過透皮吸收給藥,增強藥物的有效滲透,改善深部組織尤其是軟骨下血管、骨膜下血管的血循環,增加關節滑液,為進一步改善軟骨的營養起到瞭協同強化作用,其療效更為持久而可靠。

而對照組采用莫比可口服,屬於關節炎治療的常規方法,具有一定的副作用,且據臨床觀察停藥後癥狀復發的幾率較高,因此程療結束後3個月時進行療效評價,治療組療效優於對照組,由此我們認為從中遠期療效的角度來評價,治療組的治療方法較對照組更安全有效,更具有臨床推廣意義。

老年骨軟化癥如何診斷

1. 角膜軟化癥多發生於嬰幼兒,常有麻疹、消化不良、痢疾、肺炎、其它慢性消耗性疾病病史及人工喂養不當的兒童。

2.全身檢查多有營養不良的體征。啼哭時聲小嘶啞。

3.早期夜盲,眼幹澀感,後期畏光、流淚、瞼痙攣。

4.雙眼發病,結膜幹燥,瞼裂部近角膜緣處出現bitot氏斑。斑呈三角形,基底在角膜緣,表面為灰白色泡沫狀,轉動眼球時結膜形成皺褶。

5.角膜早期上皮幹燥,失去光澤,混濁繼而軟化,融解壞死,形成潰瘍、穿孔、虹膜脫出。最後形成粘連性角膜白斑或葡萄腫。

6.結膜刮片檢查可見有大量幹燥桿菌。

老年骨軟化癥的表現癥狀

⑴ 長期勞損史:個別的可在一次較重的外傷後發病,如膝關節半蹲位的扭轉動作,對髕骨磨損最大。

⑵ 膝關節疼痛:病人常訴膝關節於半蹲時疼痛明顯,如上、下樓,或騎車時痛,初起時隻在勞累或行走過多後出現膝部酸軟無力,休息後消失,之後疼痛逐漸加重。

⑶ 膝關節發軟及不穩感,尤其在上下樓梯及關節開始活動時,可突然感到患膝不穩及發軟,患肢有不能負擔體重而傾動感。

⑷ 膝關節暫時性閉鎖,又稱假絞鎖,系由於髕骨軟骨面不平,鎖於股骨髁上。輕微活動在髕骨下出現摩擦音或捻發音。

⑸ 髕骨研磨試驗:病人仰臥,膝關節伸直,股四頭放松,按壓髕骨並轉動時感到疼痛。

⑹ 單腿半蹲試驗:患者單足支撐,逐漸下蹲,當屈曲130~150°時出現疼痛或疼痛加重,屈曲130°時髕軟骨面緊貼在股骨滑車部。

老年骨軟化癥發生的重要因素有哪些

一、骨礦化部位的礦物質缺乏

在骨生長礦化和再建中,激素維生素D和PTH始終起著重要作用。它們的作用是使機體保持一個正常鈣、磷、鎂濃度的礦化環境,維持骨充足的礦物質供應,以滿足各方面需要和骨的健康生長、礦化和再建。如果由於多種原因導致機體攝入鈣、磷、鎂等礦化物質不足或從腸、腎大量丟失,即使維生素D和PTH正常,也會出現骨代謝異常或礦化障礙,而導致骨質軟化癥與佝僂病。

二、骨細胞和骨基質紊亂

骨骼的形成是一種有序復雜的過程,在新骨形成最早階段的有機化期,是產生基質或類骨質期。基質或類骨質由多種糖蛋白、黏多糖和成骨細胞分泌的膠原組成。骨膠原是骨骼強度的基礎,礦物質沉積的支架,主要含有高濃度的羥脯氨酸和羥賴氨酸,形成膠原纖維後交互聚合出現交叉紋理,最終這些聚合部分相互連接,即為成熟過程。

基質的礦化最初與膠原有關,礦化過程必須在類骨質成熟之後才開始。鈣鹽結晶沉積於膠原單位之間,礦化後期在膠原纖維之間的基質中形成晶體,鈣以無定形磷酸鈣和羥磷灰石形式沉淀於骨組織中,使骨骼變硬,因此骨的礦化不但與鈣、磷、鎂等無機礦物質的沉積有關,還與骨基質及產生膠原的成骨細胞有著密切的聯系。骨基質和成骨細胞的紊亂必然會影響到骨礦化的速度和質量,導致骨質變軟。