註意尋找病因，排出消化道外感染引起的腹瀉。先從病史中瞭解喂養情況、不潔食物史、疾病接觸史、食物和餐飲具消毒情況，以區別感染性與非感染性腹瀉。其次註意發病季節和地區。我國北方3～7月份的腹瀉多由於大腸桿菌引起，而8～12月份的病例多系病毒所致。有條件者應作大便培養、電鏡檢查或病毒分離。
嬰幼兒腹瀉診斷的介紹
輸液前應根據病史和體征表現分析判斷脫水的程度和性質。須詳細詢問：病前和病期中的喂養情況、喂水量和是否含鹽;腹瀉和嘔吐的日數、每日次數和性質;入院前輸液次數、種類和量;小便量、色和入院前最後一次排尿時間。據此，結合體征發現，估計脫水的程度和性質。對重癥或不易判斷者，應測血清鈉、鉀、氯化物和血氣分析，或測二氧化碳結合力。出現驚厥時可測血清鈣。註意必須根據病史和臨床表現對水分、電解質紊亂進行分析，不可單純根據化驗結果進行補液。以便作出正確判斷。心電圖檢查有助於瞭解血鉀情況。低鉀時T波平坦，然後代倒置，ST段降低，常出現U波，有時與T波融合。嚴重低鉀時可出現室性早搏及室性心動過速。個別重癥有心室纖顫。區別幾種不同病原所致腹瀉的臨床特點以利診斷。
1.致病性大腸桿菌腸炎四季都有發病，但5～7月分最多。多起病較緩，開始輕瀉，不發熱，很少吐。逐漸發展嚴重，嘔吐和低熱常與脫水同時出現。大便多呈蛋花湯樣，色淡黃，有時粘液較多，偶見血絲，有腥臭味。O111、O126、O127、O128腸炎的大便中，可有白色膿液。以O111引起者最重，O55、O86、O26和O44所致者較輕。此種腸為多呈等滲性或低滲性脫水。腸毒性大腸桿菌腸炎瀉水樣便量多;侵襲性大腸桿菌腸炎因細菌侵入小腸粘膜，可引起潰瘍，大便中常帶少量膿或血。
2.病毒性腸炎主由輪狀病毒引起。北京地區多發生在8～12月，以10～11月最多。多發生在2歲以下小兒。潛伏期1～3天。起病急，早期出現嘔吐，多合並上呼吸道感染癥狀。體溫常在38～40℃。腹脹較明顯，起病1～2日即開始排水樣便，大便稀薄、色淡，有時呈白色米湯樣或清水樣，粘液少，很少腥臭味。多伴嚴重口渴及煩躁。脫水多呈輕度或中度等滲或高滲性，極少低低滲性。抗生素治療無效，多在5～7日內自然痊愈。偶見危重病例末期出現紫紺，可能與微循環障礙或心力衰竭有關，終至不救。
3.空腸彎曲菌腸炎病例有逐漸增多趨。平均潛伏期3～5天，如感染量小，潛伏期延長。腹瀉前可有發熱、腹痛等前驅癥狀，偶可出現敗血癥、腦膜炎等嚴重並發癥。本病發病季節性不明顯，以1～3歲最多，大便常帶血，鏡檢可見白細胞。確診依靠細菌學檢查，恢復期血清抗體明顯升高。
嬰幼兒腹瀉怎麼飲食保健
1、小兒腹瀉不能吃生冷和刺激類食物
生冷瓜果、冷拌菜等生冷類和辣椒、芥末等刺激性食物對腸道有刺激，腹瀉時不宜吃。
2、小兒腹瀉不能吃導致腹脹的食物
豆類、過多的牛奶等會使腸內脹氣，加重腹瀉。某些小孩因不能消化牛奶中的乳糖而致瀉，所以腹瀉時可暫停用含乳糖的乳制品，待病愈後緩量攝取，直到逐漸適應。但酸牛奶含有乳酸桿菌，能抑制腸內有害細菌，且無乳糖，可以食用。
3、小兒腹瀉不能吃高糖食物
糖果、巧克力、甜點等含糖量較高，糖在腸內會引起發酵而加重脹氣，故應少吃糖。
4、小兒腹瀉不能吃高脂食物
因腹瀉時消化能力降低，奶油、肥肉、油酥點心等高脂肪類食物，常因脂肪未消化而導致滑腸，造成腹瀉不止。
5、小兒腹瀉不能吃不易消化的食物和垃圾食品
油炸、燒烤等方式的加工，會導致難以消化，造成腹瀉。火腿、香腸、醃菜、方便面等過度加工的垃圾食品中包含有害成分，腸道會將這些有害物排除，這是致瀉因素之一。
謹防嬰幼兒腹瀉
(1)預防脫水，有輕至中度脫者，可給予口服補鹽，以治療糾正脫水。同時小兒要攝入中旬易於消化的食物，預防營養不良的發生。嬰兒慶繼續母乳喂養。
(2)合理用藥，抗生素對這類腹瀉無效，傢長不要擅自讓小兒服用抗生素。 怎樣判斷小兒腹瀉的脫水程度 小兒腹瀉除瞭影響機體對營養物質的吸收外，還會消耗體內貯存的營養物質，尤其是長期慢性腹瀉因消耗增加可贊成營養不良。此外，腹瀉時由於小腸粘直接影響水的吸收，又因腸腔內滲透壓的改變，使血 中的水分向腸腔轉移，最後由大便排出，這樣使機體丟失大量水分。如果水分丟失不超過體重的5%，機體還能代償;若超過5%，則無法，機體將發生一系列功能率亂現象，這就是常說的脫水。根據水兒機體丟失水分的程度，將脫水可分為三度即輕、中、重度。輕度脫水 是水量為體重的5%9約每千克體體重50毫升)。由於身體內水分減少，患兒會稍感到口渴，啼哭時沿有淚，有尿排出，檢查見患兒一般善良好，兩眼窩稍有陷，捏起腹部或大腿內側皮膚後回縮尚快。
中度脫水 是水量約為體重的5%-10%(每個克體重50-100毫升)。患兒的出煩躁，易激惹;中渴想喝水，水嬰兒四處找奶頭，如果得到奶瓶，會拼命吸吮;啼器時淚少，尿量及次數也減少;檢查見患兒兩眼窩下陷，口舌幹燥，捏起腹壁及大腿內側皮膚後回縮慢。重度脫水 是水量為體重的10%以上(每千克體重100-120毫升)，患兒現為精神極度萎縮、昏睡，甚至昏迷;口喝非常嚴重，啼哭時無淚流出，尿量及尿次數明顯數少。
嬰幼兒腹瀉怎麼防治
(一)一般措施
提倡母乳喂養。如人工喂養，要註重適當稀釋牛奶和消毒食具，最好每日煮沸或蒸氣消毒1次。食品應新鮮、清潔。
喂養定時，定量。按時逐步增添輔食，但不宜過早、過多添加淀粉類或脂肪類食物，也不宜忽然改變食物的品種。
註重氣候變化，及時增減衣服，避免腹部著涼。同時加強體格鍛煉，預防感冒，肺炎、中耳炎等疾病。
夏季要非凡註重飲食衛生和護理。天氣炎熱時應多喂一些水，不宜吃得過飽和過食油脂多的食品。避免在夏季斷奶。
避免長期濫用廣譜抗菌素。
嬰幼兒腹瀉的影響有哪些
1、營養不良及維生素缺乏。這是腹瀉對嬰幼兒的危害的體現之一，消化不良與營養不良可互為因果，往往造成惡性循環，導致不良後果。而腹瀉正是它們產生的原因，因為腹瀉時間長，會讓寶寶長期熱量不足，引起營養不良和各種維生素缺乏。如果維生素a缺乏可引起幹眼癥及角膜軟化癥;維生素d缺乏可引起手足抽搐癥。
2、中毒性肝炎。腹瀉對嬰幼兒的危害，表現在，如果重型腹瀉可能出現黃疸，引起中毒性肝炎，這常見於營養不良及重癥敗血癥病兒。
3、感染。腹瀉對嬰幼兒的危害表現為感染，常見有中耳炎、口角炎、肺炎、癤腫、上呼吸道感染、支氣管炎、敗血癥、泌尿道感染及靜脈炎等。這些有可能是腹瀉的病因，也有可能是因為腹瀉時嬰幼兒全身抵抗力降低而繼發感染。此外，遷延性腹瀉或原有營養不良病兒，容易並發真菌感染，如真菌性腸炎、鵝口瘡，甚至引起全身性真菌病。
4、腹瀉對嬰幼兒的危害還有其它，比如感染性休克、中毒性腦病、急性腎功能衰竭、彌漫性血管內凝血、急性心力衰竭、高血鉀、腸出血、中毒性腸麻痹、腸套疊等，偶可見腸穿孔和腹膜炎。
腹瀉對嬰幼兒的危害真是令人心驚不已，其實腹瀉對嬰幼兒的危害結果與嬰幼兒的病因、體質、治療時機和治療方法有關。