腫瘤的診斷步驟和方法，與其他疾病基本相似。病史和查體為最基本、最重要的診斷手段，通過全面、系統的病史詢問，詳盡細致的查體，必要的體驗檢查及其他特殊檢查，然後進行綜合分析，在不影響腫瘤的發展和對病人不引起危害的情況下，應盡量獲得病理的診斷。
為什麼會長瘤
腫瘤在本質上是基因病。各種環境的和遺傳的致癌因素以協同或序貫的方式引起DNA損害，從而激活原癌基因和(或)滅活腫瘤抑制基因，加上凋亡調節基因和(或)DNA修復基因的改變，繼而引起表達水平的異常，使靶細胞發生轉化。被轉化的細胞先多呈克隆性的增生，經過一個漫長的多階段的演進過程，其中一個克隆相對無限制的擴增，通過附加突變，選擇性地形成具有不同特點的亞克隆(異質化)，從而獲得浸潤和轉移的能力(惡性轉化)，形成惡性腫瘤。
一、癌基因
1、原癌基因、癌基因及其產物
癌基因是具有潛在的轉化細胞的能力的基因。由於細胞癌基因在正常細胞中以非激活的形式存在，稱為原癌基因。原癌基因可被多種因素激活。原癌基因編碼的蛋白質大都是對正常細胞生長十分重要的細胞生長因子和生長因子受體，如血小板生長因子(PGF)，纖維母細胞生長因子(FGF)，表皮細胞生長因子(EGF)，重要的信號轉導蛋白質(如酪氨酸激酶)，核調節蛋白質(如轉錄激活蛋白)和細胞周期調節蛋白(如周期素、周期素依賴激酶)等。
2、原癌基因的激活
原癌基因的激活有兩種方式：①發生結構改變(突變)，產生具有異常功能的癌蛋白。②b.基因表達調節的改變(過度表達)，產生過量的結構正常的生長促進蛋白。基因水平的改變繼而導致細胞生長刺激信號的過度或持續出現，使細胞發生轉化。引起原癌基因突變的DNA結構改變有：點突變、染色體易位、基因擴增。突變的原癌基因編碼的蛋白質與原癌基因的正常產物有結構上的不同，並失去正常產物的調節作用。通過以下方式影響其靶細胞：①生長因子增加;②生長因子受體增加;③產生突變的信號轉導蛋白;④產生與DNA結合的轉錄因子。
二、腫瘤抑制基因
腫瘤抑制基因的產物能抑制細胞的生長，其功能的喪失可能促進細胞的腫瘤性轉化。腫瘤抑制基因的失活多是通過等位基因的兩次突變或缺失的方式實現的。常見的腫瘤抑制基因有Rb基因，P53基因，神經纖維瘤病—1基因(NF-l)，結腸腺瘤性息肉基因(DCC)和Wilms瘤基因(WT-1)等。P53基因異常缺失包括純合性缺失和點突變，超過50%的腫瘤有P53基因的突變。尤其是結腸癌、肺癌、乳腺癌、胰腺癌中突變更為多見。
三、凋亡調節基因和DNA修復調節基因
調節細胞進入程序性細胞死亡的基因及其產物在腫瘤的發生上起重要作用，如bcl-2可以抑制凋亡，bax蛋白可以促進凋亡，DNA錯配修復基因的缺失使DNA損害不能及時被修復，積累起來造成原癌基因和腫瘤抑制基因的突變，形成腫瘤，如遺傳性非息肉性結腸癌綜合征。
四、端粒和腫瘤
端粒隨著細胞的復制而縮短，沒有端粒酶的修復，體細胞隻能復制50次。腫瘤細胞存在某種不會縮短的機制，幾乎能夠無限制的復制。實驗表明，絕大多數的惡性腫瘤細胞都含有一定程度的端粒酶活性。
溫馨提示：惡性腫瘤的形成是一個長期的多因素形成的分階段的過程，要使細胞完全惡性轉化，需要多個基因的轉變，包括幾個癌基因的突變和兩個或更多腫瘤抑制基因的失活，以及凋亡調節和DNA修復基因的改變。
身體出現瘤的癥狀表現有哪些
腫瘤是機體在各種致癌因素作用下，局部組織的某一個細胞在基因水平上失去對其生長的正常調控，導致其克隆性異常增生而形成的新生物。一般認為，腫瘤細胞是單克隆性的，即一個腫瘤中的所有瘤細胞均是一個突變的細胞的後代。一般將腫瘤分為良性和惡性兩大類。良性腫瘤一般稱為“瘤”，惡性腫瘤來自上皮組織者稱為“癌”，來自間葉組織者稱為“肉瘤”。某此些惡性腫瘤也可稱“瘤”或“病”，如惡性淋巴瘤、精原細胞瘤、白血病、何傑金氏病等。所有惡性腫瘤習慣稱為癌癥或癌腫。
一、良性腫瘤的臨床特點
良性腫瘤瘤休生長緩慢，從生長部位向四周呈膨脹性均勻生長，隨著瘤體不斷增大，可推開、擠壓鄰近組織器官。腫瘤四周有結締組織增生形成包膜，因而與周圍組織之間有明顯界限。臨床檢查多為園形或橢園形，表面光滑、活動，對人體一般無大的影響，唯在重要器官(顱內、胸腔內)也可威脅生命。少數良性腫痛可發生癌變。某些良性腫瘤如子宮肌瘤可引起出血，胰腺β細胞瘤引起低血糖綜合征，對人體影響也相當嚴重。
二、惡性腫瘤的臨床特點
惡性腫瘤發展較快，呈浸潤性生長，瘤細胞四周蔓延侵入周圍組織的間隙、管道、空腔等處，並破壞鄰近器官和/或組織。惡性腫瘤一般無包膜，與周圍組織分界不清。固定、不能推動，表面高低不平，質脆，腫瘤中央可缺血、壞死、表面潰爛、出血。瘤體表面可呈菜花樣。惡性腫瘤還具有轉移性特征，主要轉移途徑為：
1.直接浸潤
即腫瘤從原發部位直接侵入周圍組織器官，如胃癌侵犯橫結腸;直腸癌侵犯膀胱等。
2.淋巴結轉移
腫瘤細胞侵入淋巴管，循淋巴道累及區域淋巴結，形成轉移癌，然後再轉移到另一淋巴結，最後經胸導管或右淋巴導管進入靜脈內。如胃竇部癌先轉移至幽門上、下淋巴結，最後到左鎖骨上淋巴結入鎖骨下靜脈。
3.血行轉移
癌細胞直接侵入靜脈或間接經淋巴道，再進入血循環。常見轉移部位為肺、肝、骨、腦等。
4.種植性轉移
胸、腹腔內器官原發部位腫瘤侵犯漿膜面，當癌細胞脫落後，再粘附於其他處漿膜面上繼續生長，形成種植性癌結節 ，並可產生癌性胸、腹水(多為血性)。如胃癌侵犯漿膜後，癌細胞掉入盆腔，在膀胱(或子宮)直腸窩形成種植性轉移癌。
溫馨提示：惡性腫瘤生長較快、發展迅速，造成組織器官的嚴重破壞，且有轉移的特征，給人體帶來極大的危害，是目前為害人們生命安全的常見疾病。作到“早期發現、早期診斷、早期治療”對保障人民健康有著極其重要的意義。
瘤的診斷檢查方法有哪些
一、病史及查體
1、病史：對某些進行性的癥狀，如腫塊、疼痛、病理性分泌物、出血、消瘦、黃疸等應深入詢問，尤其中年以上患者更應警惕。同一器官發生的不同腫瘤，其好發年齡也不同，如乳癌多好發於經絕期前後婦女，而乳腺纖維瘤則常見於20～30歲。病程長短常可提示腫瘤的性質。
2、查體：是腫瘤診斷的重要部分，應在全面、系統檢查基礎上，再結合病史進行重點器官的局部檢查。表淺腫瘤容易發現，深部腫瘤仔細查體或借助其他必要的檢查，方能確定。檢查時必須註意鑒別是真正的腫瘤，或是其他非腫瘤病變(如炎癥、寄生蟲、器官肥大等)引起的腫塊;是良性腫瘤還是惡性腫瘤。局部檢查應註意：腫瘤的部位、形態、硬度、活動度及與周圍組織關系，同時進行區域淋巴結檢查。
二、實驗室檢查
1、酶學檢查
腫瘤組織中某些酶活性增高，可能與生長旺盛有關;有些酶活性降低，可能與分化不良有關。實驗室酶學檢查對腫瘤有重要輔助診斷作用。
2、免疫學檢查
由於癌細胞的新陳代謝與化學組成都和正常細胞不同，可以出現新的抗原物質。有些惡性腫瘤組織細胞的抗原組成與胎兒時期相似，如原發性肝癌病人血清中出現的甲種胎兒球蛋白(AFP)，AFP的特異性免疫檢查測定方法是肝癌最有診斷價值的指標。
三、內窺鏡檢查
凡屬空腔臟器或位於某些體腔的腫瘤，大多可相應的內窺鏡檢查。內窺鏡有金屬制和纖維光束兩類。常用於鼻咽、喉、氣管支氣管、食管、胃十二指腸、膽道、胰、直腸結腸、膀胱、腎、陰道、宮頸等部位的檢查。還可以檢查腹腔和縱隔等。通過內窺鏡可窺視腫瘤的肉眼改變、采取組織或細胞行病理形態學檢查;或向輸尿管、膽總管或胰管插入導管作X線造影檢查。可大大提高腫瘤診斷的準確性。
四、影像學檢查
隨著醫療診斷技術的發展，診斷儀器更新，各種影像學檢查對腫瘤的診斷起著重要作用。包括X線透視、攝片、造影、斷層掃描，超聲波檢查，放射性核素掃描以及選擇性血管造影等等，都可為腫瘤提供確切的定位診斷。
溫馨提示：活體組織檢查通過各種內窺鏡活檢鉗取腫瘤組織;或施行手術切取;或用針穿刺吸取等方法，進行活體組織檢查，是決定腫瘤診斷及病理類型準確性最高的方法，適用於一切用其他方法不能確定性質的腫塊;或已懷疑呈惡性變的良性腫瘤。該檢查有一定的損傷作用，可能致使惡性腫瘤擴散，因此，需要時宜在術前短期內或手術中施行。
瘤的治療方法有哪些
治療腫瘤有手術、放射線、抗癌藥物、免疫及中醫治療等多種方法，應根據腫瘤性質、發展程度和周身狀態加以選擇。目前普遍認為惡性腫瘤應以綜合治療效果最佳。
一、良性腫瘤
一般采用手術切除。①良性腫瘤易發生惡變傾向者;或已發生惡變者，應盡早手術，連同部分正常組織整塊切除。②良性腫瘤出現危及生命的並發癥者，如巨大甲狀腺腫瘤壓迫氣管引起呼吸困難時，應緊急手術治療。③良性腫瘤對勞動、生活及外觀影響較大;或並發感染者，應擇期手術治療。④生長緩慢、無癥狀，不影響勞動的良性腫瘤，可定期觀察。如腫瘤增大妨礙功能，影響外觀，均宜手術切除。良性腫瘤切除時，應連同包膜完整切除，並作病理檢查。部分良性腫瘤可采用放射、冷凍、激光等方法治療。
二、惡性腫瘤
根據腫瘤部位、組織來源、臨床分期與病理學檢查，選擇相應有效合理的治療方法。原則上可按以下幾種方法處理：①早期或原位癌，可作局部療法消除瘤組織，絕大多數可行切除術;有的可用放射治療、電灼或冷凍等方法。②腫瘤已有轉移，但僅局限於近區淋巴結時，以手術切除為主，輔以放射線和抗癌藥物治療。③腫瘤已有廣泛轉移或有其他原因不能切除者，可行姑息性手術，綜合應用抗癌藥物及其他療法。實踐證明，惡性腫瘤的治療必須采取手術、放射線、中西醫藥物和免疫治療的綜合措施，才能有效提高治愈率。
三、手術治療
手術治療是治療惡性腫瘤最重要的手段，尤對早、中期惡性腫瘤應列為首選方法，某些早期腫瘤經手術切除，可完全治愈、長期存活。常用手術種類：
1、根治性手術：適於早、中期癌腫。手術切除范圍包括癌腫所在器官大部分或全部，並連同一部分周圍組織或區域淋巴結的一次性整塊切除。例如典型的乳癌根治術應切除全乳房，腋下和鎖骨下淋巴結，胸大肌和胸小肌以及乳房鄰近的其他軟組織。
2、姑息性手術：對較晚期的癌腫，病變廣泛或有遠處轉移而不能根治切除者，采取曠置或腫瘤部分切除的手術，以達到緩解癥狀的目的。例如胃竇部癌引起幽門梗阻並有遠處轉移，而局部腫瘤尚遊離者可行姑息性切除;若局部已不能或不宜切除者，可行胃空腸吻合以緩解胃瀦留。
四、放射治療
放射治療(放療)利用射線對組織細胞中DNA促使變化，染色體畸變或斷裂，液體電離產生化學自由基，終於會引起細胞或其子代失去活力達到破裂或抑制腫瘤生長。分化程度低的細胞和分裂期的細胞對電離輻射比較敏感而容易失活，因此惡性腫瘤可用放射線治療。
五、化學治療
化學治療(化療)又稱抗癌藥治療。主要適用於中、晚期癌腫的綜合治療。臨床上對絨毛膜上皮癌、急性淋巴細胞白血病、惡性淋巴瘤等化療效果較好;對其他惡性腫瘤，化療可輔助手術或放療。纖維肉瘤、脂肪肉瘤等化療不敏感。
溫馨提示：抗癌藥物給途徑一般是靜脈點滴註或註射、口服、肌肉註射等全身用藥方法。為瞭增高藥物在腫瘤局部的濃度，有時可作腫瘤內註射、動脈內註入或局部灌註等。近年來采用導向治療及化療泵持續灌註經療等方法，即可保持腫瘤組織內有較高的藥物濃度，又可減輕全身的不良反應。
瘤的分類
現臨床分為氣瘤、血瘤、肉瘤、筋瘤、骨瘤5種。①氣瘤。證見腫塊浮淺在皮膚，柔軟而有彈性，按壓後能隨手彈起，相當於皮膚神經纖維瘤。治療宜益肺調氣，化痰散。用通氣散堅丸，外用消瘤二反膏敷局部。
②血瘤。證見瘤體色現紫紅，軟硬間雜，隱約若有紅絲纏繞，偶有擦破則血流不止，常發於唇、頸、四肢，相當於血管瘤。治宜涼血養血，滋陰抑火。用芩連二母丸化裁，也可用手術切除。
③肉瘤。證見瘤體初如桃李，漸大如拳，其根寬大，堅實柔韌，皮色不變，無熱無寒，相當於肌纖維瘤。治宜健脾益氣，開鬱化痰。用歸脾湯化裁，亦可手術治療。
④筋瘤。證見瘤體堅而色紫，青筋盤曲，甚者筋結如蚯蚓，即淺表靜脈瘤，靜脈曲張。治療宜清肝、養血、舒筋。用清肝蘆薈丸，亦可手術或放射治療。
⑤骨瘤。良性者癥狀多不明顯，發展緩慢。惡性者病初隱痛，繼則難忍，入夜尤甚，生長較速，腫塊推之不移，堅硬如石，與骨相連，常伴有低熱、消瘦、神疲、食欲不振等。治宜補益腎氣、散腫破堅為主，內服腎氣丸，外貼陽和解凝膏，必要時可用手術治療。