新生兒驚厥的護理

新生兒驚厥是由多種疾病引起的中樞神經系統功能暫時性紊亂的一種癥狀，又可稱為抽風、驚風。新生兒發生驚厥常提示病情嚴重。且表現不典型，難以辨認，常易發生誤診，因而病死率高，發生後遺癥者較多。那麼新生兒驚厥有什麼表現呢，怎樣治療新生兒驚厥比較有效呢

新生兒驚厥一般在什麼時候發生

生後不久出現的驚厥可見於HIE、顱內出血、先天性TORCH感染、維生素B6依賴癥等。

(1)生後24h內：多見於缺氧缺血性腦損傷、嚴重腦出血、低血糖、維生素B6依賴。

(2)生後24～72h：多見於顱內出血、缺氧缺血性腦病、低血糖、低血鈣、藥物撤退綜合征、低鎂血癥等。

(3)生後72h～1周：多見於感染性疾病，如病毒性腦炎(柯薩奇B族病毒、巨細胞病毒、皰疹病毒及弓形體感染)、化膿性腦膜炎、氨基酸代謝異常、核黃疸、新生兒甲旁亢、腦出血(實質)。

新生兒驚厥有什麼表現

(1)局灶陣攣型：表現為一個肌肉群的陣發性的節律性的抽動，常見於單個肢體或一側面部，有時可擴散到同側的其他部位。通常神志清醒。大部分伴有大腦皮質的異常放電，主要腦電圖表現為局灶性尖波，通常包括棘波，有時可擴散到整個半球。常提示腦局部損傷如出血或梗死、蛛網膜下腔出血以及代謝異常。(2)多灶陣攣型：表現為多個肌肉群的陣發性節律性抽動，常見多個肢體或多個部位同時或先後交替地抽動。也可在一次發作中，抽搐由一個肢體遊走到另一個肢體，由一個部位遊走到另一部位，由身體一側遊走到另一側，而無一定的次序。常伴意識障礙。腦電圖表現為多灶性的尖波或慢節律電波由皮質的一個區遊走到另一個區。約75%的患兒具有棘波伴1～4周/s的慢波和(或)α樣波。本型常見於缺氧缺血性腦病、顱內出血和感染，偶見於代謝失常。(3)強直型：表現為單個肢體或四肢強直性伸展，或雙下肢強直而雙上肢屈曲，全身強直型可有軀幹的後仰或俯屈，常伴眼球偏移固定和呼吸暫停，除破傷風外一般神志不清。類似去大腦或去皮質強直。本型很少與皮質異常放電相關，偶見棘波，主要的形式為高幅慢波，有時出現在爆發抑制背景上。常見於早產兒腦室內出血、破傷風、核黃疸等。(4)肌陣攣型：表現為肢體或某個孤立的部位一次或多次短促的屈曲性掣動，也可牽涉到雙上肢或雙下肢。全身性肌陣攣，四肢和軀幹均可同樣痙攣，類似嬰兒痙攣癥。僅部分患兒臨床發作伴皮質異常放電，腦電圖常見爆發抑制，常提示存在明顯的腦損害。(5)隱晦(微小)型：是新生兒最常見的驚厥表現形式。發作時抽搐微細、局限而隱晦，包括以下表現：①面、口、舌的異常動作：眼皮顫動，反復眨眼，皺眉，面肌抽動，咀嚼，吸吮，撅嘴，伸舌，吞咽，打哈欠。②眼部異常運動：凝視，眼球上翻，眼球偏向一側而固定，眼球震顫。③四肢異常運動：上肢劃船樣、擊鼓樣、遊泳樣動作，下肢踏步樣、踏自行車樣動作，肢體的旋轉運動。④自主神經性發作：呼吸暫停，屏氣，呼吸增強，鼾聲，呼吸頻率增快，血壓升高，陣發性面紅或蒼白，流涎，出汗，瞳孔擴大或縮小。絕大部分隱晦型驚厥患兒臨床發作不伴皮質異常放電，但腦電圖常見背景波異常，表現為波幅低平和爆發抑制。常見於缺氧缺血性腦病、嚴重顱內出血或感染患兒。

西醫可以治療新生兒驚厥嗎

(1)先用20～25%葡萄糖10～15ml靜脈註射，如抽搐停止，證實為低血糖，繼續靜點葡萄糖每分鐘8～10mg/kg，盡快進食，4～6小時監測血糖1次，正常後24小時逐漸減慢速率，48～72小時停藥。

(2)如仍繼續抽搐，則以10%葡萄糖酸鈣2ml/kg稀釋1倍後靜脈註射，有效者為低鈣血癥，需繼續補鈣4～5天 (靜脈或口服)。

(3)50%硫酸鎂0.1～0、2ml/kg肌註或2.5%硫酸鎂2～4ml/kg靜脈滴註，如止驚則為低鎂血癥，改口服10%硫酸鎂，每次1～2ml/kg，每日2～3次，療程5～7天。

(4)維生素B6 50～100mg靜脈註射。

(5)以上藥物均無效則給予止驚劑。新生兒驚厥以苯巴比妥為首選，因其具有鎮靜、保護腦細胞作用。靜註顯效快、維持時間長、副作用小等優點。苯巴比妥無效則用苯妥英鈉或地西泮(安定)，水合氯醛可作為抗驚厥治療的輔助劑。苯巴比妥負荷量15～20mg/kg靜脈緩慢註射或肌註，維持量為每日3～5mg/kg口服;安定0.1～0.3mg/kg稀釋後慢推至驚厥停止。如上述藥無效還可選用苯妥英鈉，負荷量15～20mg/kg，溶於生理鹽水中快速靜滴，12小時後給維持量每天5mg/kg。

新生兒驚厥可以吃什麼中藥

1、蒿柴薇丹湯

青蒿10g，銀柴胡10g，白薇10g，丹皮10g，菊花6g，大青葉10g。水煎，每日1劑。適用於新生兒驚厥高熱不退者。

2、清熱散

朱砂24g，琥珀15g，鉤藤15g，薄荷10g，滑石45g，柿霜30g，豆蔻15g，甘草45g。共為細面。每服0、3g，日服3次。適用於新生兒驚厥驚叫不安者。

3、防驚湯

蟬衣6g，鉤藤8g，甘草8g，珍珠母10g，炒棗仁10g，梔子4g，黃連3g，防風3g，杭白芍8g，青黛3g。水煎服。每療程服4周，第1周每日1劑，以後隔日1劑。適用於新生兒驚厥熱退風止，善後調理。

4、天竺黃散

天竺黃、川鬱金、山梔子、白僵蠶、蟬衣、甘草各等份。共研細末。每服0.3g，以薄荷湯送服。適用於新生兒驚厥痰多者。

5、牛黃丸

牛黃0.3g，炒蟬蛻.3g，大黃15g，黃芩15g，龍齒15g。共研細末，煉蜜為丸，如麻子大。每服3g，薄荷湯送服，日服2次。適用於新生兒高熱驚厥。

新生兒驚厥有哪些治療常識

就診科室：小兒神經內科

兒科學治療方式：藥物治療

康復治療治療周期：3-6個月治愈率：99%

常用藥品：阿司匹林腸溶膠囊復方鮮竹瀝液

治療費用：根據不同醫院，收費標準不一致，市三甲醫院約(1000—— 2000元)