腦出血是指非外傷性腦實質內血管破裂引起的出血,占全部腦卒中的20%~30%,急性期病死率為30%~40%。發生的原因主要與腦血管的病變有關,即與高血脂、糖尿病、高血壓、血管的老化、吸煙等密切相關。腦出血的患者往往由於情緒激動、費勁用力時突然發病,早期死亡率很高,幸存者中多數留有不同程度的運動障礙、認知障礙、言語吞咽障礙等後遺癥。那麼腦溢血如何治療呢,我們一起來看一下。

腦溢血如何治療

急性腦出血的急救原則 ①防止進一步出血;②降低顱內壓;③控制腦水腫;④維持生命功能和防治並發癥。

積極合理的治療可挽救患者生命、減少神經功能殘疾程度和降低復發率。

1、內科治療

患者臥床,保持安靜。重癥須嚴密觀察體溫、脈搏、呼吸和血壓等生命體征,註意瞳孔和意識變化。保持呼吸道通暢,及時清理呼吸道分泌物,必要時吸氧,動脈血氧保護度維持在90%以上。加強護理,保持肢體功能位。意識障礙和消化道出血者宜禁食24~48小時,之後放置胃管。

(1)控制高血壓 對高血壓性腦出血,應及時應用適當的降壓藥物以控制過高的血壓。但降壓不可過速、過低。急性腦出血時血壓升高是顱內壓增高情況下保持正常腦血流的腦血管自動調節機制,降壓可影響腦血流量,導致低灌註或腦梗死,但持續高血壓可使腦水腫惡化。

(2)控制腦水腫,降低顱內壓 腦出血後48小時水腫達到高峰,維持3~5日或更長時間後逐漸消退。腦水腫可使顱內壓增高和導致腦疝,是腦出血主要死因。故降低顱內壓是腦出血急性期處理的重要環節。

(3)止血藥和凝血藥 一般認為腦內動脈出血難以藥物止血,出血部位發生再出血亦不常見,通常無須用抗纖維蛋白溶解藥。如需給藥可早期(<3小時)給予抗纖溶藥物如6-氨基己酸、止血環酸等。立止血也推薦使用。

(4)保持營養和維持水電解質平衡 每日液體輸入量按尿量+500毫升計算,高熱、多汗、嘔吐或腹瀉的患者還需適當增加入液量。註意防止低鈉血癥,以免加重腦水腫。

(5)並發癥防治 ①感染②應激性潰瘍③稀釋性低鈉血癥④下肢深靜脈血栓形成

2、外科治療

(1)手術適應證 ①腦出血患者顱內壓增高伴腦幹受壓體征,如脈緩、血壓升高、呼吸節律變慢、意識水平下降等;②小腦半球血腫量≥10毫升或蚓部>6毫升,血腫破入第四腦室或腦池受壓消失,出現腦幹受壓癥狀或急性阻塞性腦積水征象者;③重癥腦室出血導致梗阻性腦積水;④腦葉出血,特別是腦動靜脈畸形所致和占位效應明顯者。

(2)手術禁忌證 腦幹出血、大腦深部出血、淀粉樣血管病導致腦葉出血不宜手術治療。多數腦深部出血病例可破入腦室而自發性減壓,且手術會造成正常腦組織破壞。

(3)常用手術方法是 ①小腦減壓術;②開顱血腫清除術;③鉆孔擴大骨傳血腫清除術;④鉆孔微創顱內血腫清除術;⑤腦室出血腦室引流術。

腦溢血的發病原因有哪些

導致腦溢血的發病原因主要有:

一、寒冷氣候。氣候寒冷會影響人體正常的神經內分泌代謝,出現血液粘稠度上升,還有血漿纖維蛋白質以及腎上腺素都會有長升高的現象,而這時毛細血管會出現痙攣性收縮,同時脆性也會增加,血壓也隨之升高,從而導致血管破裂,出現腦溢血現象。

二、精神刺激。情緒的改變也是導致腦溢血的一個重要誘因。興奮,生氣、情緒激動等情緒變化都易導致腦溢血,因為人在短時間情緒變化會導致交感神經興奮,心跳加快,血壓也會突然升高,這樣很易導致脆弱的血管破裂而致腦溢血。

三、過度勞累,平時工作中長期過度勞累,或是長途旅行導致精神疲勞等,都易誘發腦溢血。

四、不良的生活飲食習慣,如常見的酗酒,飲食無度,暴飲暴食,或是飽食後即時洗澡,這時都容易導致腦溢血的發生。

五、疾病原因。如高血壓,合並有細小動脈硬化的,或是有腦血管畸形的,動脈瘤,血管炎等,這些疾病都易導致出現腦溢血,尤其是在上面的四種不良誘因下,更易發病。

以上就是腦溢血的一些發病原因,除瞭生活飲食精神等各方面的不良影響刺激外,還有一些疾病也更易導致腦溢血的發病,所以平時在生活中大傢要註意這些誘因,尤其是一些老年人,更要註意做好各方面的防護工作,以防腦溢血的發生。

腦溢血病人的飲食註意事項

腦溢血吃哪些食物對身體好:

1、要多吃新鮮蔬菜和水果,因其中含維生素C和鉀、鎂等。維生素C可降低膽固醇,增強血管的致密性,防止出血,鉀、鎂對和因管有保護作用。

2、可多吃上結含碘豐富的食物,如海帶、紫菜、蝦米等,碘可減少膽固醇在動脈壁沉積,防止動脈硬化的發生。

3、長期飲用混合奶(鮮牛奶600毫升,濃米湯350毫升,雞蛋2個,白糖50克,香油10克,以及鹽3克)

4、為預防便秘, 應多吃一些富含纖維的食物, 如青菜﹑芹菜﹑韭菜及水果等。

5、要維持體內有充足的水, 使血液稀釋。晚餐要清淡。晚睡前﹑晨起時, 飲1~2杯溫開水。

6、飲食中應有適當蛋白質,常吃些蛋清、瘦肉、魚類和各種豆類及豆制品,以供給身體所需要的氨其酸。

腦溢血最好不要吃哪些食物:

1、應限制動物脂肪,如豬油、牛油、奶油等,以及含膽固醇較高的食物,如蛋黃、魚子、動物內臟、肥肉等,因為這些食物中所含飽和脂肪酸可使血中膽固醇濃度明顯升高,促進動脈硬化。

2、忌吃生冷食物,因為,過量的冷飲食品進入胃腸後,會突然刺激胃,使血管收縮,血壓升高,加重病情,並易誘發腦溢血。

3、限制脂肪攝入量,每日膳食中要減少總的脂肪量,減少動物脂肪,烹調時不用動物油,而用植物油,如豆油、花生油、玉米油等,要限制飲食中的膽固醇,每日應在300毫克以內,相當於每周可吃3個蛋黃。

4、忌高鹽,腦血栓的病人有食鹽的用量要小,要采用低鹽飲食,每日食鹽3克 ,可在烹調後再加入鹽拌勻即可。

5、限制精制糖和含糖類的甜食,包括點心、糖果和飲料的攝入。

腦溢血的危害都有哪些

眼底檢查可見視網膜動脈硬化,視網膜出血,偶見視乳頭水腫;

多數腦出血病人腦膜刺激呈陽性;

肢體偏癱,偏身感覺障礙,同向偏盲。出血量大或出血靠近丘腦者常有高熱,瞳孔小,昏迷及顳葉勾回疝表現;

短時間內出現頭痛,嘔吐,偏身無力或/和麻木,口角歪斜,講話不清,嗜睡,煩躁,甚至不省人事,這在腦出血的癥狀中是比較嚴重的;

腦出血的癥狀還表現在發病初期多有血壓升高,心率快,呼吸急促,不同程度的意識障礙;

橋腦出血:交叉性癱瘓,即出血側面神經和外展神經麻痹,對側肢體癱瘓;交叉性感覺障礙,即病源側面部感覺障礙和對側肢體的感覺障礙,雙眼向患側凝視;重癥者雙瞳孔縮小,昏迷,去腦強直或四肢癱瘓,高熱,中樞性呼吸困難等;

腦溢血病人術後有哪些註意事項

1.患者需要一個安靜、舒適的環境,特別是發病2周內,應盡量減少探望,保持平和、穩定的情緒,避免各種不良情緒影響。

2.絕對臥床休息2周,頭部可輕輕向左右轉動,應避免過度搬動或抬高頭部,四肢可在床上進行小幅度翻動,每2小時一次,不必過分緊張。大小便須在床上進行,不可自行下床解便,以防再次出血的意外發生。

3.有些病員會出現煩躁不安、躁動的癥狀,對這樣的病員我們會采取約束帶、床檔等保護措施,這樣可防止病員自行拔除輸液管或胃管、墜床等不必要的意外。可能有些傢屬於心不忍,我們理解傢屬的心情。一旦病情穩定,不再煩躁後,我們就會立即撤離對軀體的約束,但床檔還需時時加護,特別是有氣墊床的病人,嚴防墜床。希望大傢能配合。

4.病程中還會出現不同程度的頭疼,例如頭部脹痛、針刺樣痛、劇烈疼痛等,這是最常見的癥狀。我們會予以合理的治療。隨著病情的好轉,頭疼會逐漸消失,因此您不必過度緊張,要學會分散註意力。如在治療過程中,仍覺得痛得很厲害,不能耐受,請及時通知我們,以便醫生能采取更有效的治療方法。

5.老年病人,心腦血管老化、脆性程度高,季節變化易誘發疾病。長期臥床易肺部感染,痰多不易咳出,藥物祛痰,加強翻身、拍背,使痰液松動咳出,減輕肺部感染。無力咳痰者,采取吸痰措施,望能配合。