高血壓性腦出血常發生於50~70歲,男性略多,冬春季易發,通常在活動和情緒激動時發病,出血前多無預兆,半數患者出現頭痛並很劇烈,常見嘔吐,出血後血壓明顯升高,臨床癥狀常在數分鐘至數小時達到高峰,臨床癥狀體征因出血部位及出血量不同而異,基底核,丘腦與內囊出血引起輕偏癱是常見的早期癥狀;少數病例出現癇性發作,常為局灶性;重癥者迅速轉入意識模糊或昏迷。那麼腦溢血該怎麼治療呢,我們一起來看一下。

腦溢血該怎麼治

腦出血,俗稱腦溢血,屬於“腦中風”的一種,是中老年高血壓患者一種常見的嚴重腦部並發癥。腦溢血治療原則為安靜臥床、脫水降顱壓、調整血壓、防治繼續出血、加強護理防治並發癥,以挽救生命,降低死亡率、殘疾率和減少復發。

急性腦出血的急救原則 ①防止進一步出血;②降低顱內壓;③控制腦水腫;④維持生命功能和防治並發癥。

積極合理的治療可挽救患者生命、減少神經功能殘疾程度和降低復發率。

1、內科治療

患者臥床,保持安靜。重癥須嚴密觀察體溫、脈搏、呼吸和血壓等生命體征,註意瞳孔和意識變化。保持呼吸道通暢,及時清理呼吸道分泌物,必要時吸氧,動脈血氧保護度維持在90%以上。加強護理,保持肢體功能位。意識障礙和消化道出血者宜禁食24~48小時,之後放置胃管。

(1)控制高血壓 對高血壓性腦出血,應及時應用適當的降壓藥物以控制過高的血壓。但降壓不可過速、過低。急性腦出血時血壓升高是顱內壓增高情況下保持正常腦血流的腦血管自動調節機制,降壓可影響腦血流量,導致低灌註或腦梗死,但持續高血壓可使腦水腫惡化。

(2)控制腦水腫,降低顱內壓 腦出血後48小時水腫達到高峰,維持3~5日或更長時間後逐漸消退。腦水腫可使顱內壓增高和導致腦疝,是腦出血主要死因。故降低顱內壓是腦出血急性期處理的重要環節。

(3)止血藥和凝血藥 一般認為腦內動脈出血難以藥物止血,出血部位發生再出血亦不常見,通常無須用抗纖維蛋白溶解藥。如需給藥可早期(<3小時)給予抗纖溶藥物如6-氨基己酸、止血環酸等。立止血也推薦使用。

(4)保持營養和維持水電解質平衡 每日液體輸入量按尿量+500毫升計算,高熱、多汗、嘔吐或腹瀉的患者還需適當增加入液量。註意防止低鈉血癥,以免加重腦水腫。

(5)並發癥防治 ①感染②應激性潰瘍③稀釋性低鈉血癥④下肢深靜脈血栓形成

2、外科治療

(1)手術適應證 ①腦出血患者顱內壓增高伴腦幹受壓體征,如脈緩、血壓升高、呼吸節律變慢、意識水平下降等;②小腦半球血腫量≥10毫升或蚓部>6毫升,血腫破入第四腦室或腦池受壓消失,出現腦幹受壓癥狀或急性阻塞性腦積水征象者;③重癥腦室出血導致梗阻性腦積水;④腦葉出血,特別是腦動靜脈畸形所致和占位效應明顯者。

引發腦溢血的原因

導致腦溢血的原因很多,但高血壓病是最重要的可變性危險因素。

1、高血壓病:高血壓是腦溢血最主要的病因。腦溢血的發生是在高血壓和腦動脈硬化的基礎上,腦內穿通動脈上可形成許多微動脈瘤,主要分佈在大腦基底節的豆紋動脈、橋腦、大腦白質和小腦。當血壓驟然升高時,微動脈瘤可能破裂而出血。或由於長期高血壓對腦實質內穿通動脈管壁中的內膜發生玻璃樣變性或纖維樣壞死,在血壓或血流急劇變化時容易破裂出血。

2、腦血管淀粉樣變(CAA) 又稱“嗜剛果紅血管病變”,異常的淀粉樣物質選擇性地沉積於腦皮質及軟腦膜的中小動靜脈的中膜和外膜,年齡愈大愈好發。由於腦皮質和軟腦膜易發生腦血管淀粉樣變,故該病變所致的腦溢血總發生於腦葉,大腦半球深部組織、腦幹和小腦很少受累。CT片上表現為不規則斑點狀高密度陰影為其特點。

3、顱內動脈瘤和腦血管畸形:它們是蛛網膜下腔出血的常見原因,但也有出血後破入腦實質內形成腦內血腫。

4、顱內惡性腫瘤:如膠質瘤、轉移瘤、黑色素瘤等,發生腫瘤卒中時可形成腦內出血。

5、血液疾病:如白血病、再生障礙性貧血、血小板減少性紫癜和血友病等。

6、抗凝劑和纖溶劑:如用肝素或阿斯匹林治療亦可引起腦溢血。其他病因有:動脈硬化、各種腦動脈炎、出血性腦梗死等。

腦溢血的飲食

腦出血患者的飲食宜忌

1、要多吃新鮮蔬菜和水果,因其中含維生素c和鉀、鎂等。維生素c可降低膽固醇,增強血管的致密性,防止出血,鉀、鎂對和因管有保護作用。

2、可多吃上結含碘豐富的食物,如海帶、紫菜、蝦米等,碘可減少膽固醇在動脈壁沉積,防止動脈硬化的發生。

3、長期飲用混合奶(鮮牛奶600毫升,濃米湯350毫升,雞蛋2個,白糖50克,香油10克,以及鹽3克)。

4、為預防便秘, 應多吃一些富含纖維的食物, 如青菜﹑芹菜﹑韭菜及水果等。

5、要維持體內有充足的水, 使血液稀釋。晚餐要清淡。晚睡前﹑晨起時, 飲1~2杯溫開水。

6、飲食中應有適當蛋白質,常吃些蛋清、瘦肉、魚類和各種豆類及豆制品,以供給身體所需要的氨其酸。

1、 應限制動物脂肪,如豬油、牛油、奶油等,以及含膽固醇較高的食物,如蛋黃、魚子、動物內臟、肥肉等,因為這些食物中所含飽和脂肪酸可使血中膽固醇濃度明顯升高,促進動脈硬化。

2、忌吃生冷食物,因為,過量的冷飲食品進入胃腸後,會突然刺激胃,使血管收縮,血壓升高,加重病情,並易誘發腦溢血。

3、限制脂肪攝入量。每日膳食中要減少總的脂肪量,減少動物脂肪,烹調時不用動物油,而用植物油,如豆油、花生油、玉米油等,要限制飲食中的膽固醇,每日應在300毫克以內,相當於每周可吃3個蛋黃。

4、忌高鹽。腦血栓的病人有食鹽的用量要小,要采用低鹽飲食,每日食鹽3克 ,可在烹調後再加入鹽拌勻即可。

5、限制精制糖和含糖類的甜食,包括點心、糖果和飲料的攝入。

腦出血的危害都有哪些

腦出血,俗稱為腦溢血,是“腦中風”的其中一種,生活中比較常見,常發病於中老年人。主要的病因是高血壓、顱內血管畸形等。下面我們來看看腦出血的危害都有哪些?

眼底檢查可見視網膜動脈硬化,視網膜出血,偶見視乳頭水腫;

多數腦出血病人腦膜刺激呈陽性;

肢體偏癱,偏身感覺障礙,同向偏盲。出血量大或出血靠近丘腦者常有高熱,瞳孔小,昏迷及顳葉勾回疝表現;

短時間內出現頭痛,嘔吐,偏身無力或/和麻木,口角歪斜,講話不清,嗜睡,煩躁,甚至不省人事,這在腦出血的癥狀中是比較嚴重的;

腦出血的癥狀還表現在發病初期多有血壓升高,心率快,呼吸急促,不同程度的意識障礙;

橋腦出血:交叉性癱瘓,即出血側面神經和外展神經麻痹,對側肢體癱瘓;交叉性感覺障礙,即病源側面部感覺障礙和對側肢體的感覺障礙,雙眼向患側凝視;重癥者雙瞳孔縮小,昏迷,去腦強直或四肢癱瘓,高熱,中樞性呼吸困難等;

腦溢血患者的日常護理

第一點:關註患者的血壓波動情況,控制血壓是關鍵。 腦溢血這種疾病多是因為血壓高導致的,在醫生的指導下合理應用並調整降血壓藥物,定期進行血壓監測,血壓不能過高或者過低。

第二點:關註患者的飲食規律情況,健康飲食是重點。 腦溢血患者的飲食是非常重要的,飲食控制的好可以有效的控制病情。飲食療法上限制鹽的攝入量、減輕體重、降低血脂、適度運動、生物反饋療法等,可以鞏固和促進藥物的降壓作用。

第三點:關註患者的癥狀預警情況,癥狀警告多註意。 腦溢血患者會出現一些病情波動的癥狀,需要多加註意。像是突發頭暈或原有頭暈明顯加重;突發—側肢體或頭面、舌部短暫性發麻、乏力或活動欠靈活;或突發嘴角流水漏氣、舌頭發硬、咬字不準、吐字不清。