心肌酶是存在於心肌的多種酶的總稱，而肌酶高最常見的病因是心臟的疾病導致的，例如心肌炎，心梗，心衰等。如果年齡偏高，還有相應的癥狀，那麼是冠心病、心梗可能性大。那麼，心肌酶高到底是怎麼回事?該怎樣進行治療?
心肌酶高是什麼原因引起的
心臟的心肌細胞含有特殊的酵素，當心肌梗塞或急性不穩定心絞痛發作時，心肌細胞會壞死崩解，這時這些酵素(心肌酶)會溶解到血中，造成不正常的升高。
臨床和實驗表示，這些酵素(心肌酶)(如I型肌鈣蛋白-CTnI或T型肌鈣蛋白-CTnT)的升高代表此次的心臟病發作是極度危險的，不僅表示心肌細胞受損達某一程度，也會有較高的機率產生許多重大不良的心臟並發癥——再度心肌梗塞，心因性猝死等(即較差的預後狀況)，但發病初期不一定會升高，一般要4~6小時甚至12小時才會上升，所以需持續監控。
心肌酶的參考值
正常參考值：
瓊脂糖電泳法：健康人血清中各肌酸激酶同工酶占肌酸激酶總活力的百分率為：CK-BB 0%;CK-MB臺0%～3%;CK-MM 97%～100%;CK-Mt 0%;CK-MB的陽性決定水平為5%。
免疫抑制法測定CK-MB或CK-B(包括非M-CK)：血清中正常水平CK-MB小於10 U/L;CK-MB/總CK小於5%。急性心肌梗死時CK-MB大於15 U/L(做測定空白)。如不做空白時，CK-MB大於25 U/L，CK-MB/總CK在6%～25%。CK-BB異常增高時或某些腫瘤時，非M-CK(CK-B)/總CK中大於30%(非M-CK即為非M亞基的肌酸激酶，在計算上CK-MB活力以一半計)。
瓊脂糖電泳法測定CK-MM亞型：CK-MM1(57.7±4.7)%;CK-MM2(26.5±5.3)%;CK-MM3(15.8±2.5)%。
2.臨床意義
①CK-BB(CK1)患輕度或中度腦損傷病人的血清CK-BB明顯高於對照值，血清CK-BB的高低與腦損傷范圍的大小及死亡率的高低相一致;在腦血管意外及腦手術後，血清CK-BB亦可升高。新生兒產程窒息，若CSFCK-BB升高，多提示腦組織發生實質性損害;若CK-BB超過CSF-CF總活性15，則易發生腦性輕癱、智力發育障礙等嚴重後遺癥。
急性心肌梗塞病人胸痛發作開始2小時，血清CK-CC已見升高，7～20小時達峰值(為對照組的3～100倍)，然後迅速下降。其敏感性優於CK總活性測定，且早於CK-MB，對急性心肌梗塞是一項敏感而早期的指標。
各種心血管手術15分鐘，血中CK-BB業已上升，當天即達峰值(為正常均值的6～10倍)，至第3～4天恢復正常。CK-BB的變化是單純心肌創傷的特異指標。
有89%的前列腺癌病人血中CK-BB含量升高。其他腫瘤若發生廣泛轉移時，血中CK-BB亦明顯高於無繼發癌灶的病例。由於CK-BB主要存在於自內胚層發生的器官，當這些器官發生病變時，血中CK-BB常少升高，故測定血中CK-BB，可能有助於內胚層源性組織腫瘤的診斷。
②CK-MB(CK2)血清CK-MB測定的最重要意義在於診斷急性心肌梗塞。急性心肌梗塞胸痛發作後4～6小時，病人血清CK-MB先於總活性開始升高，12～36小時達峰值;多在72小時內恢復正常。其最高值達對照組4.9～22倍以上。如果梗塞後3～4天，CK-MB仍持續不降，表明心醫學教育 網收集 整理肌梗塞仍在繼續進行，如果已下降的CK-MB再次升高則提示原梗塞部位病變擴展或有新的梗塞病灶;如果胸痛患者在48小時內尚未出現CK-MB升高，或小於總活性的2，即可排除急性心肌梗塞的診斷。臨床上常以CK-MB超過CK總活性的3(離子交換柱層析法)或10(免疫抑制法)作為急性心肌梗塞的診斷依據。
用CK-MB診斷急性心肌梗塞時必須註意無論是CK-MB的絕對活性或占總活性百分率的界限值，均不適用於14歲以下的兒童，因為嬰幼兒和兒童的CK-MB均高於成人。
各種類型的心臟手術後可引起血清CK-MB活性增強，在並發術間或術後心肌梗塞時升高更為顯著。
進行性肌營養不良病人血清CK-MB亦升高。
③CK-MM(CK3)骨骼肌幾乎隻含CK-MM，心肌中除CK-MB外，也主要含此型同工酶。CK-MM是健康成人血清CK的主要成份。
用瓊脂糖凝膠電泳進一步分離其亞帶發現，心肌梗塞發病10小時內，首先是CK-MM2和CK-MM3升高。而後，CK-MM1進行性增加，而CK-MM2和CK-MM3逐漸消失，故在急性心肌梗塞的病人，其血中CK-MB消失後CK總活性升高，實為CK-MM1亞帶升高所致。CK-MM3/MM1比醫學教育 網收集 整理值在胸痛發作後6小時從0.38基線開始上升，10小時達高峰，共比值為1.2～4.2。比值增加常在總酶活性升高之前出現，是一種敏感的早期診斷依據，可作為早期診斷急性心肌梗塞的一種檢測方法。
肌肉創傷、感染、驚厥、癲癇，特別是破傷風可導致病人血清CK-MM高於正常人7倍。
缺氧、進行性肌營養不良，肺梗塞，甲狀腺機能低下，腦血管疾病，巴比妥或其它外源性毒物中毒，亦會引起血清CK-MM升高。
④ 巨型CK(M-CK)成人血清M-CK-I雖與特定疾病無關，但對因產程窒息缺氧發生腦性癱瘓或癲癇的新生兒來說，其血清M-CK-I則是肯定神經損傷的早期指標，是腦組織長期缺氧後，釋出的CK-BB在血中與Ig聚合的結果，對於判斷療效亦有潛在的價值。
M-CK-Ⅱ主要來自肝臟或腫瘤組織。M-CK-Ⅱ是CK-Mt(CK4)在細胞嚴重損傷後，釋放血中聚合而成的巨分子酶，見於惡性腫瘤、肝硬化、心臟病、高脂血癥等病人的血清，常是病情惡化、預後不佳的標志，但亦有隨疾病恢復而自行消失者。
心肌酶檢查需要空腹嗎
每一種檢查都有一些註意事項，因為都有可能影響到檢查效果，心肌酶也不一樣，但心肌酶檢查時不用空腹。
一般說的空腹主要是胃腸道的某些相關檢查，飲食後會刺激酶的分泌。抽血檢查心肌酶對飲食影響不大，所以不嚴格禁食，另外與運動關系不大。所以說檢查心肌酶不需要禁食和限制活動，當然空腹檢查也沒有影響。
心肌酶是查心肌有沒有病變，大部分是為瞭看有沒有心肌梗死發生。
心肌酶譜主要包括：CK-MB、LDH、α-HBDH等，是反應心肌損傷較特異的指標，臨床通常是結合兩者並且綜合患者ECG的動態演變及有典型癥狀等綜合診斷的。以往認為冠心病的高危人群是男性>45歲，女性>50歲，但近些年各國的冠心病的大樣本調查都顯示該病有明顯年輕化趨勢，所以也不排除年輕人發病的可能。
寶寶心肌酶高怎麼辦
如果發現寶寶的心肌酶高，建議傢長們到正規醫院兒科就診，復查心肌酶譜，請兒科醫師做寶寶心臟的健康評估;如果心肌譜正常可以停止使用果糖。醫院可能會使用左旋咪唑搽劑、轉移因子口服液增強寶寶的免疫力，預防感冒和毛細支氣管。
除此之外，寶寶如果有肺炎病史，查血心肌酶高，不排除是病毒性心肌炎，而病毒性心肌炎目前尚無有效治療方法。
一般多采取綜合性治療措施。病人應臥床休息以減輕心臟負擔及減少耗氧量;心臟擴大及並發心力衰竭者應延長臥床休息至少3～6月，病情好轉或心臟縮小後可逐步活動;必要時用強地松加或不加硫唑嘌呤，用於搶救急性期並發心源性休克，完全性房室傳導阻滯及心力衰竭經其他治療不滿意者，一般不宜常規用於早期心肌炎;有可能病發心律失常，心源性休克，心力衰竭，要對癥治療，不能盲目治療。
怎樣查心肌酶
心肌酶是確診心肌梗塞等疾病的主要依據，所以如果發現疑似癥狀，就要及時做好心肌酶檢查。
檢查心肌酶主要是確定心肌缺血壞死或細胞膜的通透性。臨床上在急性心肌梗塞，心肌病和骨骼肌損傷的情況下，其活力有不同程度的升高。
在診斷疾病時，應該測定哪些心肌酶在臨床是一個重要的問題。臨床當然希望測定高度敏感高度特異的指標，高(或低)就能確診，否則就可排除，但這類理想化的指標是很難存在的，因此我們選擇診斷用指標時就得依照如下原則：
1、有較高的組織/血清酶活力比，這樣輕微的組織損傷也能得到明顯的指標變化。
2、組織損害時能較快的釋放，以便早期診斷。
3、生物半壽期較長，否則難以捕獲。
4、測定方法簡單易行，試劑穩定廉價。