肺源性心臟病(簡稱肺心病)主要是由於支氣管-肺組織或肺動脈血管病變所致肺動脈高壓引起的心臟病。根據起病緩急和病程長短,可分為急性和慢性兩類。臨床上以後者多見。本病發展緩慢,臨床上除原有肺、胸疾病的各種癥狀和體征外,主要是逐步出現肺、心功能衰竭以及其他器官損害的征象。那麼肺心病的治療方法有哪些?如何進行診斷呢?一起來看一下。

肺心病的治療方法有哪些

1.急性加重期

(1)控制感染 參考痰菌培養及藥物敏感試驗選擇抗生素。常用的有青黴素類、氨基糖甙類、喹諾酮類及頭孢類抗生素。原則上選用窄譜抗生素為主,選用廣譜抗生素時必須註意可能的繼發真菌感染。

(2)氧療 通暢呼吸道,糾正缺氧和二氧化碳瀦留。

(3)控制心力衰竭 肺心病患者一般在積極控制感染,改善呼吸功能後心力衰竭便能得到改善。病人尿量增多,水腫消退,腫大的肝縮小、壓痛消失。不需加用利尿劑,但對治療後無效的較重病人可適當選用利尿、強心或血管擴張藥。

(4)控制心律失常 一般心律失常經過治療肺心病的感染、缺氧後可自行消失。如果持續存在可根據心律失常的類型選用藥物。

2.緩解期

采用中西藥結合的綜合措施,目的是增強病人的免疫功能,去除誘發因素,減少或避免急性加重期的發生,逐漸使肺、心功能得到部分恢復。

慢性肺心病的診斷標準

1、 慢性肺原性心臟病(簡稱肺心病):指慢性支氣管炎、肺氣腫及其它胸部疾病或心血管病變引起的心臟病,有肺動脈高壓、右心增大和右心功能不全。

2、 右心功能不全主要表現為頸靜脈怒張,肝腫大、壓痛,肝頸返流征陽性,下肢浮腫及靜脈壓增高。

3、 肺動脈高壓,右心增大的診斷依據:

(1)體征:劍突下出現收縮期搏動,肺動脈區第二心音亢進(P2>A2),三尖瓣區心音較心尖部明顯增強,或出現收縮期雜音。

(2)X線診斷標準

1) 右肺下動脈擴張:橫徑≥15mm;或右肺下動脈橫徑與支氣管橫徑比值≥1.07;或經動態觀察較原右下肺動脈增寬2mm以上。

2) 肺動脈段中度凸出或其高度≥3mm。

3) 中心肺動脈擴張和外圍分支纖細,兩者形成鮮明的對照。

4) 圓錐部顯著凸出(右前斜45­­­­­­­­­0C)或椎高≥7mm。

5) 右心室增大(結合不同體位判斷)

(隻有上述1—5項中的一項者可診斷)。

(3)心電圖診斷標準:

① 主要條件:

l 額面平均電軸≥90­­­­o

l V1­R/S≥1

l 重度順鐘向轉位(V5R/S≤1)

l RV1+SV5>1.05Mv

l av R R/S或R/Q≥1

l V1-V3呈QS、Qr、qr(需除外心肌梗塞)

l 肺性P波:

A、 P波電壓≥1.22mV,

B、 P波電壓≥0.2mV,呈尖峰型,結合P電軸>+80o

C、 P波呈低電壓時,P電壓>1/2R,呈尖峰型,結合P電軸>80o

② 次要診斷標準:

l 肢體導聯低電壓

l 右束枝傳導阻滯(不完全性或完全性)

結合病史,具有上述一條主要條件可診斷,二條次要條件可列為可疑肺心病心電圖的表現。

(4)超聲心動圖診斷標準:

① 主要條件:

l 右室流出道≥30mm

l 右室舒張末期內徑≥20mm

l 右室前壁厚度≥5.0mm,或有振幅增強者

l 左室與右室內徑比值<2mm

l 右肺動脈內徑≥18mm或主肺動脈內徑≥20mm

l 右室流出道與左房內徑之比值>1.4

l 肺動脈瓣超聲心動圖出現肺動脈高壓征象者(“a”波低平或<2mm,有收縮中期關閉癥

② 參考條件:

l 室間隔厚度≥12mm,振幅<5mm,或呈矛盾運動征象

l 右房≥25mm(劍突下區探察)

(5)心電向量診斷標準:

在肺胸疾病的基礎上,心電向量圖具有右心室和(或)右心房增大指征均符合診斷

(6)放射性核素:

肺灌註掃描肺上部血流增加,下部減少,即表示可能右肺動脈高壓

(7)動脈血氣分析:

肺心病急性加重期常合並呼吸衰竭,PaO2<60mmHg(8.0Kpa),PaCO2>50mmHg(6.67Kpa)。病情緩解期也常伴有低氧血癥和高碳酸血癥。

(8)血液檢查:

合並感染時,白細胞總數↑,中性粒細胞↑

常見紅細胞及血紅蛋白↑

全血及血漿粘稠度↑

部分患者可有肝、腎功能改變

血清中鉀、鈉、氯、鈣均有變化

結合病史,根據上述標準可診斷肺心病。

春季肺心病患者如何科學的鍛煉身體

春季是運動的季節,但也是一個病菌叢生、各種疾病多發的季節,因此,春季鍛煉還應講究方式方法,特別是對於肺心病患者來說,春季科學的鍛煉身體可以增強體質,有助於提高身體免疫力,更有利於病情的恢復。那麼肺心病患者在春季如何科學的鍛煉身體呢?下面就請復方甘草細辛湯專傢來為大傢詳細介紹一下!

1.春天鍛煉以慢運動為主

在乍暖還寒的春季,受氣溫和人體自身因素的影響,身體的肌肉和韌帶還都比較僵硬。因此剛開春的時候進行體育運動,應主要以恢復人體機能為目的。為此,春季鍛煉應以舒緩的運動為主,比如散步、慢跑、放風箏等,多到戶外汲取“空氣維生素”。

  2.登山時不要跑跳,以保證安全。

登山的速度快慢和時間長短因人而異。運動量太小起不到健身的作用,運動量過大則容易造成傷病。以達到出汗的程度為宜。但不宜大汗淋漓,因為春天山上風大很容易遭風寒侵襲。最佳登山時間是下午3-5點。如有晨練的習慣,也不要起床後馬上就去登山,要休息一段時間,最好待出太陽後再登山。

3.春遊好處多

寒冷的冬季,身體各器官的功能包括肌肉功能都處在一個較低的水平,肌肉和韌帶也都比較僵硬,因此,剛開春的時候進行體育運動主要應該以恢復人體的機能水平為目的,註意適度,不能盲目追求運動量。此時外出踏青賞景,既鍛煉瞭身體,又陶冶瞭情操。所以踏青出遊不失為春季鍛煉身體的好方法。

肺心病飲食調理有哪些

一、要點

1、飲食清淡易消化,富營養,營養不良者,在健脾胃基礎上,適當進補厚味,如蛋、奶、鱉等。

2、禁食辛辣、油膩食品,以免耗傷氣陰、助濕生痰;面浮足腫,應少食鹽,防水毒留滯。

二、常用飲食處方

1、陳皮粥:先將陳皮15-20g煎成藥汁去渣,然後加入粳米煮粥。適用於慢性肺心病緩解期痰濕壅滯證。

2、參芪粥:丹參20g黃芪20g,水煎兩次取汁,如粳米100g,煮成粥食。治療慢性肺心病緩解期氣虛血瘀證,無明顯寒熱傾向者可常服用。

3、蟲草湯:冬蟲夏草5g,鴨兩隻,燉食,每周1-2次。治療慢性肺心病緩解期肺腎不足證。

4、經霜白蘿卜適量,水煎代茶飲。蘿卜有下氣、止咳化痰的作用,適用於肺心病痰多者。

5、生薑汁適量,南杏仁15g,核桃肉30g,搗爛加適量蜂蜜,燉服。適用於肺腎氣虛者,具有溫中化痰、補腎納氣作用。

6、黑芝麻15g,生薑15g瓜蔞12g。水煎服,日服一劑。適用於老年慢性肺心病人,具有潤肺清肺、溫中化痰的作用。

7、炒白芥子6g,炒蘿卜籽9g,橘皮6g,水煎服。適用於肺心病急性發作期。

8、紫菜15g,牡蠣50g,遠志15g。水煎服,適用於夜間咳嗽重的病人,具有清熱、祛痰、安神之效。

9、牛肺150-200g切塊,糯米適量,文火燜熟。起鍋時加入生薑汁10-15ml拌勻,調味服用。適用於肺虛咳嗽的病人,取以臟養臟之效。

10、人參3-6g核桃仁5個。加水適量,煎湯服用,適用於咳嗽少氣、自汗、乏力、食少納呆者,具有健脾益氣、補益肺腎之效。

11、蘇子12g,粳米100g,冰糖少許,將蘇子洗凈,搗碎,與冰糖、粳米加水適量同煮成粥,每日早晚兩次溫服。適用於咳嗽痰多、胸悶納呆者,具有健脾燥濕,化痰止咳之效。

慢性肺心病患者如何安全過冬

慢性肺源性心臟病簡稱慢性肺心病,是我國的一種常見病。東北、西北、華北地區患病率高於南方地區,農村患病率高於城市,並隨年齡增高而增加。冬季氣候幹燥、寒冷,極易誘發呼吸道感染,使肺心病加重和惡化。因此,肺心病患者做好預防工作,對安全過冬尤為重要。

第一:防止上呼吸道感染

上呼吸道感染是肺心病急性發作的主要誘因。因此,肺心病患者應嚴防上呼吸道感染。平時要加強鍛煉,多到戶外空氣新鮮的環境中練習深呼吸,吹口哨,縮唇呼吸,以改善呼吸肌力量,增加肺活量,增強機體免疫力;註意禦寒,防止冷空氣刺激;隨氣候變化增減衣物,以免引起感冒而加重病情。此外冬季還應註意居室的溫度、濕度,定時開窗通風,保持空氣流通新鮮。

第二:保持呼吸道通暢

通氣障礙是肺心病加重的主要因素。所以,必須設法保持呼吸道通暢。痰咳不出,會加重呼吸道阻塞;多飲水、熱蒸汽或霧化吸入有利於濕潤呼吸道,稀釋稠痰;多活動、有意識咳嗽等均有利於痰液排出。當然,配合服用氨溴索等化痰藥物效果更好。

第三:傢庭吸氧治療

吸氧可明顯減緩肺心病的進展,降低肺動脈壓力,減少肺心病病死率,是迄今延長肺心病患者生存時間最可靠的方法之一。肺心病加重期的氧療原則是:長期、持續、低流量(1~23升/分鐘)吸氧。一般應持續每天14小時以上,間歇應在白天,睡眠時不要間斷。近年,吸氧療法已普及到傢庭。

第四:加強飲食調養

肺心病人呼吸所消耗的能量要比正常人大,又因內臟淤血、水腫而食欲差,吸收又不佳。所以,多數病人營養不良,體重減輕,低蛋白血癥,免疫力低下,容易導致感染,加重病情,以此形成惡性循環。因此,調節肺心病的飲食營養是十分重要的。應給病人以優質蛋白(蛋、奶、魚等)及富含維生素、纖維素、易消化的飲食(如水果和蔬菜等),不要過度限鹽,因為低鹽可加重乏力、食欲不振,甚至惡心、嘔吐,加重營養不良。但有水腫及心功能不全的病人應控制食鹽量,以免加重呼吸和心臟負擔。當然,保持大便通暢對於肺心病患者也是很重要的。如果條件許可,可在醫師指導下服用冬蟲夏草、胸腺肽等,可提高免疫力,香菇、菌類對提高免疫力也有一定的作用。

第五:發病及時治療

肺心病急性發作或病情加重時,應在醫生指導下及時治療,避免病情進一步加重,並加強護理。