隨著近幾年甲減疾病患者的增加，人們越來越關註甲減這種疾病。現有有好多患者隻是做好瞭治療，卻沒有一個好的護理，導致患者遲遲沒有康復。那麼，甲減應該註意什麼，下面來瞭解一下。
甲減應該註意什麼
1、成人甲減的預防，成人甲狀腺功能減退主要是由於手術治療甲狀腺疾病為徹底引起復發或放射性131碘治療甲亢引起的。
2、防止甲減愈後復發，甲減病愈後機體尚處於調理陰陽，以“平”為期的階段，此時的精神因素，飲食環境，藥膳等綜合調理非常重要，增強機體的抗病能力，是預防甲減復發的重要措施之一。
3、積極防止甲減病情惡化，甲減病情隱匿，若能在早期診斷，進行及早的治療，對防止甲減病情惡化非常重要，在生活中註意調理，避免一些對病情有刺激的飲食等。
臨床表現
1.面色蒼白，眼瞼和頰部虛腫，表情淡漠，癡呆，全身皮膚乾燥、增厚、粗糙多脫屑，非凹陷性水腫，毛發脫落，手腳掌呈萎黃色，體重增加，少數病人指甲厚而脆裂。
2.神經精神系統：記憶力減退，智力低下，嗜睡，反應遲鈍，多慮，頭暈，頭痛，耳鳴，耳聾，眼球震顫，共濟失調，腱反射遲鈍，跟腱反射松弛期時間延長，重者可出現癡呆，木僵，甚至昏睡。
3.心血管系統：心動過緩，心輸出量減少，血壓低，心音低鈍，心臟擴大，可並發冠心病，但一般不發生心絞痛與心衰，有時可伴有心包積液和胸腔積液。重癥者發生黏液性水腫性心肌病。
得瞭甲減該怎麼治
1、原發性甲減的治療，
(1)制劑的選擇：
①左甲狀腺素鈉(L-T4)：左甲狀腺素鈉(L-T4)作用遲緩而持久，起效較慢，病人易耐受，1次/d，服用方便，且劑量易於掌握，左甲狀腺素鈉(L- T4)在外周組織脫碘，產生足量的碘塞羅寧(T3)滿足生理需要，是治療甲減的理想制劑，現已成為治療甲減的首選藥物，而且左甲狀腺素鈉(L-T4)的半衰期長達7天，吸收相對緩慢，即使漏服1天也無多大影響，可以於漏服的次日加服1天的劑量。
②幹甲狀腺粉(片)：是由動物甲狀腺幹燥粉末加工而成，主要含T4和T3，部分病人仍使用幹甲狀腺粉(片)治療，效果也很好，但幹甲狀腺粉(片)所含甲狀腺激素來源於動物甲狀腺，與人的甲狀腺比較，動物甲狀腺中T3所占比例較大，幹甲狀腺粉(片)中極大量的T3導致吸收後短期內T3超過生理所需劑量。
③左旋T3：作用快，持續時間短，僅用於T3抑制試驗，黏液性水腫昏迷的搶救，甲狀腺癌術後需要停藥檢查時。
(2)替代治療的具體辦法：原發性甲減是一種慢性長期性疾病，可以逐漸使代謝恢復正常，不要求短期內糾正，左甲狀腺素鈉(L-T4)的初始劑量取決於甲減的嚴重程度，年齡及身體狀況，年輕，無心血管及其他疾病的輕至中度甲減患者可以給予完全替代劑量，即0.5～1.3μg/kg標準體重，這樣的劑量可以使 T4的濃度逐漸升高，隨後T3濃度緩慢升高，病人不會出現任何不良反應，伴心臟病尤其是發生過心肌梗死的患者，應從小劑量開始，起始量每天 12.5～75μg，每隔2～3個月後，經過細致的臨床和實驗室評估後，增加12.5μg，治療目的是使血T3，T4水平恢復正常，原發性甲減患者血 TSH水平恢復正常。
治療多長時間後癥狀開始改善取決於劑量的大小，中重度甲減患者的早期反應是尿量增加，如果原有低鈉血癥，血鈉水平會升高，隨後脈率增快，脈壓差增大，食欲改善，便秘消失，聲嘶逐漸改善，皮膚，頭發數月後才能恢復正常，足量替代治療6周後血遊離T4恢復正常，血TSH需要較長時間，大約3個月。
少數情況下，如黏液性水腫昏迷者，合並急性感染或其他嚴重疾病可能會發展成黏液性水腫昏迷的甲減患者，需要迅速糾正甲狀腺功能，一般成人可以單次靜脈內給予左甲狀腺素鈉(L-T4) 300～500μg，可在24h內使血中T4升至正常水平，第2天用100μg，第3天以後每天給予50μg，直至病情好轉能夠口服藥物後，減為通常維持劑量，如果最初病人能夠口服，也可以給予左旋T3，25μg/12h，左旋T3起效更快，由於代謝速率急速增加，可能會導致垂體-腎上腺皮質負擔過重，對接受大劑量甲狀腺激素的患者可適當補充糖皮質激素，可用氫化可的松5mg/h靜脈輸註，以防腎上腺皮質功能不全或危象的發生。
(3)監測替代治療的效果：原發性甲減患者甲狀腺激素劑量是否合適，通過測定血TSH，易於監測，用敏感的檢測方法測得的TSH在正常范圍，即0.5～5.0mU/L，TSH在正常范圍，原發性甲減患者所有臨床表現和生化異常均會消失。
(4)某些情況下劑量的調整：經過最初6個月的治療後，應重新摸索劑量，這是因為甲狀腺激素水平恢復正常後，對T4的代謝清除率會增加，一般情況下應每年監測TSH，保證病人應用合適的劑量，如果TSH超過正常范圍，且排除瞭病人未正規服藥這一因素，甲狀腺激素的劑量應稍作調整，6周後復查TSH，瞭解調整後的劑量是否合適。
在某些情況下，甲狀腺激素的需要量會發生變化，接受雄激素作為乳腺癌輔助治療的婦女，替代治療應減少;孕婦左甲狀腺素鈉(L-T4)的需要量增加 50%～100%，產後數周內恢復原來劑量，某些藥物如硫糖鋁，氫氧化鋁，硫酸亞鐵，洛伐他汀，各種樹脂對左甲狀腺素鈉(L-T4)有吸附作用，如果與這些藥物同時服用或存在腸道疾病會影響腸道對左甲狀腺素鈉(L-T4)的吸收，需增加劑量，某些藥物如利福平，卡馬西平，苯妥因等可增加左甲狀腺素鈉(L- T4)的代謝清除率，胺碘酮抑制T4向T3的轉換，與這些藥物合用時劑量亦應增加。
2、繼發性甲減的治療
下丘腦性，垂體性甲減患者主要補充甲狀腺激素和腎上腺激素，應先補充腎上腺皮質激素，下丘腦性，垂體性甲減患者TSH不能作為監測替代治療效果的可靠指標，應使FT4達到正常范圍的中點之上，甲狀腺激素的劑量及調整與原發性甲減相同。
3、亞臨床甲減的治療
關於亞臨床甲減的治療，各傢看法不一，有人認為為預防亞臨床甲減發展成臨床甲減，尤其是病人TSH大於14～20mU/L，且TPOAb有中等度升高時，可予替代治療，另有人認為亞臨床甲減無癥狀的持續時間可能會很長，有些病人在替代治療後，可能會使心絞痛加重，或出現心律不齊，故主張不予治療。
4、老年甲減的治療
對老年甲減的治療更應從小劑量開始，逐漸謹慎加量，尤其是有心血管疾病的患者，對補充的甲狀腺激素耐受性較差，劑量增加過快或劑量過大，可致代謝亢進，增加心肌耗氧量，有可能引起心絞痛或心肌梗死，對年輕甲減患者，甲狀腺激素維持量是使T4，TSH恢復正常，對老年甲減患者使T4恢復正常即可，不必使 TSH降至正常。
5、黏液性水腫昏迷的治療
排除其他原因所致昏迷，臨床診斷確立後，盡早開始治療，不必等待實驗室檢查結果(如甲狀腺激素測定)，治療的目的是提高甲狀腺激素水平，控制威脅生命的合並癥。
(1)甲狀腺激素替代治療：此時甲狀腺激素替代治療的目的是盡早使血中T3，T4水平恢復正常，病人因為腸黏膜水腫，口服給藥吸收不穩定，較好的辦法是靜脈註入大劑量甲狀腺激素可以降低病死率，但有引起心律失常或心肌缺血的危險，因此，對有冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的病人，處理較困難，但相對於威脅生命的黏液性水腫昏迷而言，搶救後者更為重要，一般成人可以單次靜脈給予左甲狀腺素鈉(L-T4) 300～500μg，可在24h內使血中T4升至正常水平，第2天用100μg，第3天以後每天給予50μg，直至病人好轉能夠口服藥物後，減為通常維持劑量，如果最初病人能夠口服，也可以給予左旋T3，25μg/12h，左旋T3起效更快，也有人主張開始靜脈內給予左甲狀腺素鈉(L-T4) 500μg，同時或隨後6～8h用左旋T3 10～25μg，原因是此時病人外周組織中T4向T3的轉換減慢，尤其是存在明顯的並發癥時，最初幾天內應加用少量T3，大劑量使用甲狀腺激素時，有必要進行心電監護，當出現心律不齊或心肌缺血時，及時減少用量，如為下丘腦，垂體引起的甲狀腺功能減退，在用甲狀腺激素的同時，應該加用腎上腺皮質激素，以免發生腎上腺危象。
(2)對癥支持治療：
①糾正缺氧及二氧化碳瀦留：呼吸減慢，換氣降低導致缺氧及二氧化碳瀦留，應監測血氣分析，必要時給氧，一旦發現有呼吸衰竭的征象，就應氣管內插管或氣管切開，使用人工呼吸機。
②抗休克：如有低血壓及休克，需要抗休克藥，必要時輸血，但應註意甲狀腺激素及升壓藥有協同作用，患者對升壓藥較敏感，僅腎上腺素藥物能引起心律不齊，更應慎用。
③控制液體入量：甲狀腺功能減退嚴重者，液體需要量較正常人少，如無發熱，每天補液量500～1000ml即可，低血鈉時限制水量，如血鈉很低，可用少量高滲鹽水。
④糾正低血糖：開始用50%葡萄糖靜脈推註，以後用葡萄糖靜脈滴註維持。
⑤防治感染：仔細尋找感染灶，可行血，尿常規和血，尿培養及胸片檢查，部分病人對感染的反應差，體溫不高，白細胞升高不明顯，容易漏診。
⑥糖皮質激素：原發性甲狀腺功能減退者，腎上腺皮質儲備功能差;垂體功能減退者，除甲狀腺功能減退外，腎上腺皮質功能亦減退，可每天用氫化可的松100～300mg靜脈滴註，持續約1周。
⑦對癥治療：多數低體溫患者，用甲狀腺激素治療可使體溫恢復正常，一般保溫隻需蓋上被子或毛毯，或稍提高室溫即可，過度加溫保暖可使周圍血管擴張，增加氧耗，易致循環衰竭，一般護理如翻身，避免異物吸入，防止尿瀦留均很重要。
6、孕婦甲減的治療
孕婦左甲狀腺素鈉(L-T4)的需要量增加50%～100%，左甲狀腺素鈉(L-T4)需要量增加的原因：由於高孕激素血癥使血液中甲狀腺激素結合蛋白 (TGB)水平增高;甲狀腺功能不足使得HCG不能發揮作用;胎盤水平T4脫碘不足，在治療中，患者應每3個月檢查1次，以確保TSH水平仍然正常或者應該進行適當的調整，在分娩之後，左甲狀腺素鈉(L-T4)應在數周內恢復到原來劑量，並於產後6～8周復查。
青春期甲減患者如何飲食呢
1、供給足量蛋白質：甲減時由於小腸吸收能力下降，通常白蛋白下降，所以應補充氨基酸、足量的蛋白質，改善病情。
2、限制脂肪和富含膽固醇的飲食：甲狀腺功能減退患者往往有高脂血癥，故應限制脂肪飲食(每日脂肪占總熱量20%)，並限制富含膽固醇的飲食。
3、補充碘鹽：國內一般采用每2～10千克鹽加1克碘化鉀，適用於碘缺乏地區。
甲減易導致什麼並發癥
甲減可引發的嚴重癥狀
1、心血管系統：甲狀腺激素減少使心肌收縮力減弱，心率減慢，心輸出量下降，休息時外周阻力增加，血容量減少，這些血流動力學變化使脈壓差變小，循環時間延長，組織血供減少，皮膚血供減少使得皮膚發涼，蒼白及畏冷。
2、內分泌系統：性欲減退，男性陽痿，女性患者可出現溢乳，月經不調或閉經，不孕等代謝降低的甲減的早期癥狀。腎上腺皮質功能偏低，血和尿皮質醇降低，這些都是甲減的癥狀。
3、運動系統：肌肉軟弱無力、疼痛、強直，可伴有關節病變如慢性關節炎。這就是甲減的癥狀。
4、皮膚：甲減患者皮膚的特征性表現是黏液性水腫，表現為面部，脛前，手，足的非凹陷性水腫，有些病人的水腫呈凹陷性，皮膚增厚，粗糙，幹燥，由於真皮及表皮增厚，血流減少及有些病人存在貧血，皮膚蒼白，發涼，皮脂腺和汗腺分泌減少，加重皮膚幹燥，頭發幹，粗，易脆，生長緩慢或停止，頭發，眉毛及四肢毛發脫落，指(趾)甲生長緩慢，增厚，易脆。
5、心力衰竭：可在應用甲狀腺素替代治療甲減心臟病的同時加用洋地黃制劑。洋地黃在體內半衰期延長，加之心肌纖維黏液水腫，對洋地黃的反應改變，故往往療效不佳又易中毒，需小量慎用。
6、心絞痛：甲減的並發癥裡最需要小心和註意的就是它瞭。可用硝酸甘油及其長效制劑對癥治療甲減心臟病。老年病人中有嚴重心絞痛而甲減又未糾正，是治療甲減心臟病上的難題。
7、高血壓：甲減心臟病開始治療階段慎用降壓藥，據報道單用甲狀腺素治療可使1/3病人血壓恢復正常。在甲狀腺功能恢復正常後血壓仍高者，才考慮使用降壓藥治療。
8、心包積液：因甲減心臟病臨床癥狀不多明顯，極少發生心包填塞癥狀，且用甲狀腺素替代治療甲減心臟病後大多數能吸收消退，故一般不需穿刺抽液。對填塞癥狀明顯，或甲狀腺功能已改善而心包積液仍多者，可行心包穿刺抽液或做心包切開引流術。
怎樣有效護理甲減患者呢
甲減的護理方法主要有：
1、病人常有畏寒、體溫較低的表現，若體溫低於35℃，可出現呼吸淺而慢，心率過緩，血壓降低，嗜睡等癥狀時，多數發生粘液性水腫昏迷的先兆，應立即搶救，並采取保暖措施，如加蓋棉被、置熱水袋等，同時應註意防止燙傷。
2、加強對病人的皮膚護理：每天用溫水給病人擦洗1次，並塗潤滑劑，防止皮膚幹裂及感染。對粘液性水腫昏迷的病人，應做到“四勤”：勤翻身、勤整理、勤按摩、勤擦洗，以有效防止褥瘡的發生。
3、因病人表情淡漠，精神抑鬱，性情孤僻，應對病人加強心理護理，關心體貼病人，主動與其談心，交流思想，以解除病人的顧慮，增加他們的生活情趣，樹立戰勝疾病的信心。
4、甲減的護理方法，還包括應用甲狀腺制劑治療時，應按醫囑遞增藥量，嚴密觀察藥物療效及其副作用。如病人出現心動過速、失眠、興奮、多汗等癥狀時，應遵照醫囑減量或暫時停藥。
5、準確觀察並記錄病人的尿量，嚴密觀察其全身水腫消退的情況，並根據水腫消退的快慢，來調節水及電解質的出入量。
6、病情嚴重者應絕對臥床休息：因病人厭食，常出現營養障礙，應鼓勵病人進食，選擇高熱量、高蛋白、易消化低鹽飲食，調節飲食花樣，以促進病人的食欲。昏迷的病人應給予鼻飼流質飲食。
7、保持大便通暢：對頑固性便秘的病人，可給予緩瀉劑，如果導片、番瀉葉等。必要時給開塞露，或行生理鹽水低壓灌腸以通便。