子宮內膜增生具有一定的癌變傾向,故被列為癌前病變。但根據長期觀察,絕大數子宮內膜增生是一種可逆性病變,或保持一種持續性良性狀態。僅少數病例在較長的時間間隔以後可能發展為癌。根據腺體結構形態改變和有無腺上皮細胞異型性分為3型:①單純增生:由於無孕酮拮抗的雌激素長期刺激所致的子宮內膜生理性反應。間質與腺體同時增生而無腺體擁擠,腺上皮的形態無異型性。②復合增生:病變區腺體擁擠,間質明顯減少,無腺上皮細胞的異型性。③不典型增生:腺上皮有異型性,屬於子宮內膜的上皮內腫瘤,按病變的程度,分為輕、中、重三度。

治療子宮內膜增生方法

1.藥物治療原則為

規范用藥、長期檢查、定期檢測、及時助孕。用藥種類:①促排卵藥物氯米芬,每天一次,周期第5-9天服用,必要時用藥期可延長2-3天。②孕激素類藥物:根據內膜不典型程度不同而有區別,輕度不典型增生可以黃體酮肌註,周期第18天或第20天開始,共用藥5-7 天。中度及重度不典型增生者連續性應用甲羥孕酮,以3個月為一個療程,每完成一個療程即刮宮或取子宮內膜組織作組織學檢查,根據對藥物的反應,選擇停止治療或對藥物的劑量酌情增減。亦可宮腔內放環。

2.手術治療

刮宮吸宮術不僅是重要的診斷方法,也是治療手段之一。因為局部病灶通過刮宮亦有被清除的可能。年齡在40歲以上,無生育要求的子宮內膜不典型增生患者,一經診斷即可行子宮切除。但對於高血壓、糖尿病、肥胖或高齡而對於手術耐受力差者,也可考慮在嚴密隨診檢測下先試用藥物治療。年輕患者經藥物治療無效,內膜持續增生或加重或懷疑已發展為癌,或陰道出血不能為刮宮及藥物治療所控制及產後復發者,均可考慮手術切除子宮。

引起子宮內膜增生的原因

1.內源性雌激素

(1)不排卵:在青春期女孩、圍絕經婦女、下丘腦-垂體-卵巢軸的某個環節失調、多囊卵巢綜合征等,都可有不排卵現象,使子宮內膜較長期地持續性受雌激素作用,無孕激素對抗,缺少周期性分泌期的轉化,長期處於增生的狀態。北京協和醫院 41例40歲以下子宮內膜不典型增生患者中,其內膜除瞭有灶性不典型增生以外,其他內膜80%以上無分泌期;基礎體溫測定結果70%為單相型。故大多數患者無排卵。

(2)肥胖:在肥胖婦女,腎上腺分泌的雄烯二酮,經脂肪組織內芳香化酶作用而轉化為雌酮;脂肪組織越多,轉化能力越強,血漿中雌酮水平越高,因而造成持續性雌激素的影響。

(3)內分泌功能性腫瘤:內分泌功能性腫瘤是罕見的腫瘤,但在北京協和醫院的研究統計中屬內分泌功能性腫瘤的占7.5%。垂體腺的促性腺功能不正常,卵巢顆粒細胞瘤也是持續性分泌雌激素的腫瘤。

2.外源性雌激素

(1)雌激素替代療法(Estrogen replacement therapy ERT):圍絕經期或絕經後,由於雌激素缺乏而有更年期綜合征,同時尚可能有骨質疏松、血脂代謝異常、心血管變化、甚至腦細胞活動的改變等。因而ERT逐漸被廣泛應用,並已取得很好的效果。但是,ERT單有雌激素,會刺激子宮內膜增生。單用雌激素一年,即可有20%婦女子宮內膜增生(Woodruff 1994),而ERT的應用,常常是經年不斷,甚至直到終生,長期如此,如若不同時聯合應用孕激素,將有嚴重內膜增生,甚或子宮內膜癌的發生。

(2)他莫昔芬的應用:他莫昔芬(Tamoxifen TAM)有抗雌激素的作用,故被用於絕經後晚期乳腺癌患者。在雌激素低的條件下,TAM又有微弱的類似雌激素的作用,故長期服用TAM,也可使子宮內膜增生。Cohen(1996)報道164例絕經後服用 TAM者,有20.7%發生內膜病變,內膜病變發生率與服用TAM的期限有關。服用時間>48個月者,30.8%有內膜病變,其中包括內膜單純性增生及復雜增生,並有個別內膜癌,因而,絕經後乳腺癌患者在服用TAM期間,應對此倍加註意。 Cohen(1996)組12例乳腺癌在服用TAM期間,同時用孕激素,全部病例內膜間質有蛻膜變。

子宮內膜增生的癥狀

1得瞭子宮內膜增生病之後往往會月經失調,這也是子宮內膜增生的一個最主要的特點。病人的陰道會不規則的流血,而且月經的量會變得很少,有的女性甚至得瞭這種疾病之後出現閉經現象。

2子宮內膜增生能夠導致女性排卵功能受到影響,很多女性甚至得瞭病之後不會排卵。通常情況下子宮內膜增生如果是在40歲之前發病,那麼矮變的幾率是很小的。雖然這種疾病能夠導致閉經,但是閉經之後的一段時間引導又會再次出血。

3子宮內膜增生多人經過治療之後可以懷孕,但還是有復發的可能性。這可能與有一些女性身體內部的雌激素含量過高有一定聯系。另外本病發病之後子宮會不斷增大,通過刮宮檢查能夠發現子宮內部有很多息肉狀的物質。

子宮內膜增生的危害

1子宮內膜飛正常增厚的危害其實比較多的,而且病人容易在來月經的時候,那麼是容易發生痛經的癥狀。而且病人比較容易有受精卵不易著床的危害,甚至容易引起不孕不育的,所以需要積極的治療。

2子宮內膜飛正常增厚的時候,那麼病人比較容易有很多不良反應的,而且病人比較容易產生惡心的癥狀,甚至會嘔吐。而且有時候甚至會有頭暈的癥狀,而且比較容易頭痛的,有時右致乳房脹痛。

3另外,其實一些非正常的子宮內膜增厚的問題其實容易引起卵巢排卵方面的障礙的,這樣病人其實比較容易發生功能性子宮出血的癥狀,而且比較容易發生痛經的癥狀,甚至會有月經過多的癥狀。

子宮內膜增生的藥物治療方法

規范用藥、長期檢查、定期檢測、及時助孕。用藥種類:①促排卵藥物氯米芬,每天一次,周期第5-9天服用,必要時用藥期可延長2-3天。②孕激素類藥物:根據內膜不典型程度不同而有區別,輕度不典型增生可以黃體酮肌註,周期第18天或第20天開始,共用藥5-7天。中度及重度不典型增生者連續性應用甲羥孕酮,以3個月為一個療程,每完成一個療程即刮宮或取子宮內膜組織作組織學檢查,根據對藥物的反應,選擇停止治療或對藥物的劑量酌情增減。亦可宮腔內放環。

子宮內膜增生吃什麼比較好

紫菜

紫菜有軟堅散結功能,對其他鬱結積塊也有用途。紫菜富含膽堿和鈣、鐵,能增強記憶,治療婦幼貧血。紫菜所含的多糖具有明顯增強細胞免疫和體液免疫功能,可促進淋巴細胞轉化,提高機體的免疫力;可顯著降低進血清膽固醇的總含量。

花生

花生的營養價值之高,就連被稱為高級營養品的一些動物性食品,如雞蛋、牛奶、肉類等,在花生面前也甘拜下風。花生的產熱量高於肉類,比牛奶高20%,比雞蛋高40%。其他如蛋白質,核蛋素,鈣,磷,鐵等也都比牛奶、肉、蛋為高。花生中還含有A、B、E、K等各種維生素,以及卵磷脂、蛋白氨基酸、膽堿和油酸、落花生酸、脂肪酸、棕櫚酸等。

豆腐

豆腐為補益清熱養生食品,常食可補中益氣、清熱潤燥、生津止渴、清潔腸胃。豆腐作為食藥兼備的食品,具有益氣、補虛等多方面的功能。據測定,一般100克豆腐含鈣量為140毫克-160毫克,豆腐又是植物食品中含蛋白質比較高的,含有8種人體必需的氨基酸,還含有動物性事物缺乏的不飽和脂肪酸,卵磷脂等。因此,常吃豆腐可以保護肝臟,促進機體代謝,增加免疫力並且有解毒作用。