子宮內膜增生具有一定的癌變傾向,故被列為癌前病變。但根據長期觀察,絕大多數子宮內膜增生是一種可逆性病變,或保持一種持續性良性狀態。僅有少數病例在較長的時間間隔以後可能發展為癌。子宮內膜增生有單純增生、復雜增生及不典型增生3種類型

治療子宮內膜增生

(一)治療

1.治療原則

子宮內膜不典型增生的治療,首先要明確診斷,查清不典型增生的原因,是否有多囊卵巢,卵巢功能性腫瘤或其他內分泌功能紊亂等,有上述任何情況者應作針對性的治療,同時對子宮內膜不典型增生即可開始對癥治療,采用藥物治療或手術治療,這兩種治療方案的選擇應根據年齡,內膜增生的類型,對生育的要求等而有不同的處理方案。

(1)不同的年齡不同的考慮:

①年輕切盼生育者,要防止過分診斷,過分處理,內膜增生這一組病變的過分診斷為腺癌以至過分處理並非罕見,診斷未能肯定即切除其子宮將是非常錯誤的,在臨床實踐中,這種錯誤卻不乏其例,如果病理醫師並不知道患者有生育要求,臨床醫師也未加強調,則誤診誤治的情況可能在所難免,所以,對於年輕未育婦女內膜活檢的診斷,如發現有可疑,應有多位專傢會診,在盡可能的范圍內,明確內膜增生或內膜腺癌的鑒別診斷。

②圍絕經或已絕經婦女,要警惕子宮內膜不典型增生有合並癌同時存在的可能性,應多考慮子宮切除,註意不要過分保守,在沒有排除癌存在的可能時,不要僅作內膜切割術而造成不良後果,因內膜不典型增生而切除子宮時,應在手術臺上將切下的子宮檢查是否有同時存在的癌,並註意有無癌肌層浸潤的情況而選擇恰當的手術范圍。

(2)不同的內膜增生的類型,有不同的處理原則:

①子宮內膜單純增生及復雜增生:

A.年輕患者:多為不排卵性功血,應測基礎體溫,確為單相不排卵者,可采用促排卵治療。

B.生殖期:一般刮宮一次即可控制出血,如刮宮後仍有出血,應行宮腔鏡檢及B超以除外黏膜下肌瘤或其他器質性病變,生殖期也可能有不育並臨床表現為不排卵的多囊卵巢綜合征者,則按多囊卵巢綜合征治療。

C.絕經過渡期:常屬不排卵功血,若刮宮止血後月經稀發且血量多或流血時間長,則每兩個月周期性孕酮治療,共3個周期後隨診觀察。

D.絕經後期:應詢問是否用單純雌激素替代療法,刮宮後可暫停替代療法或加用孕激素。

②內膜不典型增生:

A.絕經過渡期或絕經後期:子宮切除,既然年齡是內膜增生惡變的主要高危因素,對於這一組年齡患者以切除子宮為宜。

B.年輕或生殖期盼生育者:藥物治療,不典型增生是潛在惡性的癌前病變,如果不治療,20%將發展癌,但癌發生在年輕患者較為少見,而且,對年輕及生殖期患者,藥物治療效果好,故可選擇藥物治療,以保留生育機能。

子宮內膜增生怎麼回事

子宮內膜增生具有一定的癌變傾向,故被列為癌前病變。但根據長期觀察,絕大多數子宮內膜增生是一種可逆性病變,或保持一種持續性良性狀態,僅有少數病例在較長的時間間隔以後可能發展為癌。如果子宮內膜由於一些不正常的原因而一味地增生,這就是所謂的子宮內膜增生疾病瞭,子宮內膜增生有單純性增生、復雜性增生以及不典型增生這三種增生類型。

1、單純型增生:

子宮內膜腺體及間質均增生,腺體明顯增多、大小不一、分佈不均。偶見腺體擴大成囊,腺上皮細胞呈柱狀,缺乏分泌,往往排列成假復層。核分裂像常見。間質細胞排列緊密。發展為子宮內膜癌的幾率僅約1%。

2、復雜型增生:

腺體增生明顯,擁擠,結構復雜,出現腺體與腺體相鄰呈背靠背現象。由於腺上皮增生,可向腺腔內呈乳頭狀或向間質出芽樣生長。由於腺體增生明顯,使間質減少,約3%可發展為子宮內膜腺癌。

3、不典型增生:

指腺體增生並有細胞不典型。表現為在單純型或復雜型增生的技術上,腺上皮細胞增生,層次增多,細胞極性紊亂,體積增大,核漿比例增加,核深染,見核分裂像。子宮內膜不典型增生有時很難與高分化腺癌鑒別,主要鑒別點是前者不見間質浸潤。有人認為它是子宮內膜腺癌的癌前變化。

子宮內膜增生表現

子宮內膜增生癥,臨床表現為功能性子宮出血,主要癥狀為月經不規則、經期延長和月經量過多。大部分病人發生於更年期或青春期。其發生與卵巢雌激素分泌過多而孕酮缺乏有關。

一、正常子宮內膜增生的癥狀

在卵巢周期中,當卵巢內有卵泡發育及成熟時,在卵巢分泌雌激素的作用下,子宮內膜的血運加強,並出現逐漸增厚現象即增生期內膜,子宮內膜增厚,為受精卵的植入、胚胎的生長發育提供瞭良好的條件;排卵後,在卵巢黃體分泌孕激素和雌激素的作用下,使增厚的子宮內膜有分泌現象即分泌期內膜。

增生期子的宮內膜增厚:約在月經周期第5天開始,歷時7~10天,此時血液中雌激素水平逐漸升高。子宮內膜開始修復,內膜逐漸增厚,血管和子宮腺體也隨之生長,但此時子宮內膜還是很薄;

分泌期的子宮內膜增厚:約從來月經後第15天開始,歷時14天左右。此時卵巢中的卵泡已經排卵,排卵後形成黃體,分泌的孕激素,使已增厚的內膜繼續增厚,腺體進一步增大與彎曲,分泌粘液。此時變得厚而柔軟的內膜,儲備必要的分泌物,隨時等候受精卵的著床。

二、異常子宮內膜增生的癥狀

如果卵巢激素紊亂,易導致異常子宮內膜增厚,即子宮內膜增值癥,它是由於大量雌激素刺激子宮內膜所致。臨床表現為不規則的多量的異常子宮出血,患者可以在長時間閉經後出現持續的出血,臨床上可能疑為流產,也可表現為周期縮短、經期延長,出血時間可達1個月。

異常子宮內膜增生的癥狀表現為子宮內膜增厚,厚度3~12毫米不等,有的病例甚至達20毫米。子宮內膜呈灰白色或淡黃色,表面平坦或呈息肉狀突起,可伴有水腫,切面有時可見擴張的腺體形成的囊隙。

子宮內膜增生不能吃什麼

1、子宮內膜增生患者禁食桂圓、紅棗、阿膠、蜂王漿等熱性、凝血性和含激素成分的食品。

2、飲食定時定量,不能暴飲暴食。

3、子宮內膜增生患者飲食宜清淡,不食羊肉、蝦、蟹、鰻魚、咸魚、黑魚等發物。

4、常吃富有營養的幹果類食物,如花生、芝麻、瓜子等。

5、忌食辣椒、麻椒、生蔥、生蒜、白酒等刺激性食物及飲料。

6、子宮內膜增生患者堅持低脂肪飲食,多吃瘦肉、雞蛋、綠色蔬菜、水果等。

7、多吃五谷雜糧如玉米、豆類等。

8、子宮內膜增生患者多食瘦肉、雞肉、雞蛋、鵪鶉蛋、鯽魚、甲魚、白魚、白菜、蘆筍、芹菜、菠菜、黃瓜、冬瓜、 香菇、豆腐、海帶、紫菜、水果等。

9、忌食辛辣、酒類、冰凍等食品。

子宮內膜增生吃什麼好

子宮內膜癌,又稱為子宮體癌,是婦科常見的惡性腫瘤,發病率僅次於子宮頸癌。子宮內膜癌的真正發病原因迄今不明,但其發病的危險因素卻長期被人們註意,好發於更年期和絕經期多見於未婚少產肥胖伴高血壓病糖尿病的婦女 。當患有子宮內膜癌後,應該怎樣註意飲食呢?

【宜】

(1)宜吃薊菜、甜瓜、菱、薏米、薜荔果、烏梅、牛蒡菜、牡蠣、甲魚、海馬。

(2)出血宜吃魚翅、海參、鮫魚、黑木耳、香菇、蘑菇、淡菜、蠶豆。

(3)水腫宜吃鱘魚、石蓴、赤豆、玉蜀黍、鯉魚、鯪魚、泥鰍、蛤、胰魚、鴨肉、萵苣、椰子漿。

(4)腰痛宜吃蓮子、核桃肉、薏米、韭菜、梅子、栗子、芋艿、甲魚、海蜇、蜂乳、鱟、梭子蟹。

(5)白帶多宜吃烏賊、淡菜、文蛤、蟶子、牡蠣、龜、海蜇、羊胰、雀、豇豆、白果、胡桃、蓮子、芡實、芹菜。

(6)防治化療、放療副作用的食物:豆腐、豬肝、青魚、鯽魚、墨魚、鴨、牛肉、田雞、山楂、烏梅、綠豆、無花果。