子宮內膜增生是一種青春期、育齡期甚至是更年期、絕經期女性都會出現的子宮內膜、腺體、間質過度增生的病變。有此可見，如此普遍的子宮內膜增厚且不可小覷。那麼子宮內膜增生治療方法有哪些呢？我們一起來瞭解一下吧。
子宮內膜增生的病因
不排卵(25%)：
在青春期女孩，圍絕經婦女，下丘腦-垂體-卵巢軸的某個環節失調，多囊卵巢綜合征等，都可有不排卵現象，使子宮內膜較長期地持續性受雌激素作用，無孕激素對抗，缺少周期性分泌期的轉化，長期處於增生的狀態，北京協和醫院41例40歲以下子宮內膜不典型增生患者中，其內膜除瞭有灶性不典型增生以外，其他內膜80%以上無分泌期;基礎體溫測定結果70%為單相型，故大多數患者無排卵。
肥胖(15%)：
在肥胖婦女，腎上腺分泌的雄烯二酮，經脂肪組織內芳香化酶作用而轉化為雌酮;脂肪組織越多，轉化能力越強，血漿中雌酮水平越高，因而造成持續性雌激素的影響。
內分泌功能性腫瘤(10%)：
內分泌功能性腫瘤是罕見的腫瘤，但在北京協和醫院的研究統計中屬內分泌功能性腫瘤的占7.5%，垂體腺的促性腺功能不正常，卵巢顆粒細胞瘤也是持續性分泌雌激素的腫瘤。
外源性雌激素(20%)：
(1)雌激素替代療法(Estrogen replacement therapy ERT)：圍絕經期或絕經後，由於雌激素缺乏而有更年期綜合征，同時尚可能有骨質疏松，血脂代謝異常，心血管變化，甚至腦細胞活動的改變等，因而ERT逐漸被廣泛應用，並已取得很好的效果，但是，ERT單有雌激素，會刺激子宮內膜增生，單用雌激素一年，即可有20%婦女子宮內膜增生(Woodruff 1994)，而ERT的應用，常常是經年不斷，甚至直到終生，長期如此，如若不同時聯合應用孕激素，將有嚴重內膜增生，甚或子宮內膜癌的發生。
(2)他莫昔芬的應用：他莫昔芬(Tamoxifen TAM)有抗雌激素的作用，故被用於絕經後晚期乳腺癌患者，在雌激素低的條件下，TAM又有微弱的類似雌激素的作用，故長期服用TAM，也可使子宮內膜增生，Cohen(1996)報道164例絕經後服用TAM者，有20.7%發生內膜病變，內膜病變發生率與服用TAM的期限有關，服用時間>48個月者，30.8%有內膜病變，其中包括內膜單純性增生及復雜增生，並有個別內膜癌，因而，絕經後乳腺癌患者在服用TAM期間，應對此倍加註意，Cohen(1996)組12例乳腺癌在服用TAM期間，同時用孕激素，全部病例內膜間質有蛻膜變。
發病機制
1.組織學分類
在名稱用語上，舊的分類也不是十分確切，例如“囊性增生”，其組織學變化不僅限於內膜的腺體成分，而且病變的腺體也不一定總是表現為囊性擴張，因而這一術語的表達並不十分恰當，“腺瘤樣增生”，不僅在概念上及詞義上相互矛盾，組織學診斷標準也一直不太明確，易於在病理診斷中造成腫瘤和增生二者之間的混淆，“非典型增生”的分類名稱雖然與新的分類相同，但在組織學的診斷標準上仍有差異，新的分類是進一步明確為細胞核的異型性改變。
2.病理特點
(1)子宮內膜單純增生：病變的子宮稍大，內膜明顯增厚，有時呈彌漫息肉狀，刮宮物量較大，可混有紅色光滑的息肉狀組織，鏡下病變呈彌漫性，累及內膜的功能層與基底層，由於間質與腺體同時增生而不表現出腺體擁擠，腺體大小不一，輪廓較平滑，腺上皮細胞的形態與正常的晚增殖期相似，不具有異型性。
(2)子宮內膜復雜增生：復雜增生的病因與單純增生大致相似，但由於病灶呈局灶性，可能還與組織中激素受體的分佈有關，少數復雜增生可以發展為不典型增生，從而影響預後，有1993年報道的21例40歲以下婦女的子宮內膜增生中，4例為復雜增生，均在短期藥物治療後，病變退縮並先後受孕，足月分娩，其中3例產後2～3年病變復發仍為復雜增生，隨診9～38年尚未見癌變。
病變的子宮內膜可以增厚或很薄，也可以呈息肉狀，與單純增生不同的是，病變為腺體成分的局灶性增生而不累及間質，刮宮物量可多可少，常混有正常，萎縮或其他類型增生的子宮內膜，病變區腺體擁擠，可以“背靠背”，間質明顯減少，腺體的輪廓不規則，或彎曲呈鋸齒狀，或形成腺腔內乳頭，但無腺上皮細胞的異型性。
(3)子宮內膜不典型增生：不典型增生的發生與復雜增生相似，但部分病例可以緩慢發展為癌，在重度不典型增生中，其癌變率可達30%～50%。
此型增生限於子宮內膜腺體，腺上皮細胞的異型性是診斷的關鍵，病變呈局灶性或多灶性分佈，其間亦可見正常，萎縮或其他類型增生的腺體，病變區腺體增多，間質減少，增生的腺體不但輪廓不規則，同時具有腺上皮細胞的異型性，即細胞排列的極向紊亂或消失，細胞核增大變圓，不規則，核仁明顯，胞漿豐富嗜酸性，按病變的程度，不典型增生可分為輕，中，重三度，輕度：腺體輪廓稍不規則，腺上皮細胞異型性輕微，重度：腺體輪廓明顯不規則分支狀，有腺腔內出芽和乳頭狀結構，腺上皮細胞異型性明顯見圖3，中度：病變介於二者之間。
重度不典型增生需與分化好的子宮內膜癌鑒別，有無間質的浸潤是極其重要的鑒別依據，其形態學特征為：腺體“融合”，“背靠背”，“復雜分支的乳頭”，“篩狀”或腺體內“搭橋”，而間質消失;間質纖維化，以及間質壞死，此外，對孕激素治療的反應以及病人的年齡也有助於二者的鑒別。
不典型增生伴有間質肌纖維化生時，可以呈息肉樣突入宮腔，被稱作不典型性子宮內膜腺肌瘤樣息肉或息肉樣腺肌瘤，刮宮診斷時很容易誤診為癌的肌層浸潤，鑒別的要點是化生的肌纖維母細胞較子宮壁的平滑肌排列紊亂，細胞核較大且胞漿豐富，對年輕婦女的刮宮材料診斷腺癌要慎重，鏡下要有明確的間質浸潤和分化不良，單憑刮宮材料最好不作肌層浸潤的診斷。
子宮內膜增生治療方法
子宮內膜增厚的治療通常情況下有兩種方式，即手術治療與藥物治療。
藥物治療主要針對病情相對比較輕的患者，同時，也可采用中醫治療，相對副作用較小，主要用以調節月經周期，幫助恢復排卵。而手術治療的目的就是徹底根治子宮內膜增生癥，阻止病變向內膜癌發展。醫生建議，並非每位患者都適宜手術治療。一些患者長期藥物治療無效或反復發作者、年齡超過四十且無生育要求者、子宮內膜癌難以鑒別者可以采用手術治療。
但任何疾病的治療都不可一刀切，應針對每一種病患的具體情況采取相應的措施。醫生指出，子宮內膜增生常見以下幾種典型類型，需采用手術與藥物結合的治療方式。
1.針對年輕性患者。年輕患者出現的不規則出血現象多為不排卵性功血，子宮內膜增生抑制瞭卵子的正常排出，因而年輕女性發現此疾病時應去醫院進行基礎體溫檢測，若確診為單相不排卵者，可采用促排卵治療。
2.針對絕經過度期患者。絕經過渡期子宮內膜增生患者也屬於不排卵功血，可采用刮宮進行止血，若術後出現月經稀發、流血時間長且量多的癥狀，則需每兩個月為周期進行三個周期的孕酮治療後，進行隨診觀察。
3.針對處於生殖期患者。處於生殖器的患者大多經過一次性的刮宮治療即可止血。若術後仍有出血現象，需進行宮腔鏡檢及B 超檢查以排除外黏膜下肌瘤或其他器質性病變。若臨床表現為不排卵性的多囊卵巢綜合征患者，則按多囊卵巢綜合征治療。
4.針對絕經後期患者。可使用單純雌激素替代療法，若需進行刮宮手術，則術後可暫停替代療法或加用孕激素。
子宮內膜增生如何護理
子宮內膜增生日常護理
1、 註意休息，保持心情愉快、開朗、樂觀，一般以臥床休息為主，可適當進行戶外活動。如在陽臺上、花園裡做做操、散步，也可做一些輕微的傢務(註意不要坐在高椅子上)。在手術後二月內，不要坐小板凳，以防腹壓增加，引起陰道切口殘端腸線脫而引起陰道出血。不能手提重物，避免下蹲動作。
2、 註意營養，飲食以高蛋白、低脂肪飲食為主，為瞭促進術後腹部切口愈合，可進食火腿雞湯、魚湯、肉湯。
子宮內膜增生術後護理
1、 多食新鮮的蔬菜和水果，以保持大便通暢，預防因大便幹結，解便困難而引起腹壓過高導致的陰道殘端出血。
2、 術後二個月內如有少量暗褐色的陰道出血，是由於腸線吸收不全面而引起的，不需要來院檢查，如有大量鮮紅色的陰道出血，及時來院就診。
3、 術後二個月到門診復查。
子宮內膜增生常發生的癥狀是什麼
一、子宮內膜增生常發生的癥狀有月經失調：月經失調是子宮內膜增生的突出癥狀之一，常表現為陰道不規則出血，月經稀發，閉經或閉經一段後出血不止。一般稱之為無排卵功血。生殖期無排卵功血患者除陰道流血以外，不育亦為其主要癥狀。
二、子宮內膜增生常發生的癥狀有閉經：閉經是婦科疾病中常見的癥狀，可以由各種不同的原因引起。通常將閉經分為原發性和繼發性兩種。凡年過18歲仍未行經者稱為原發性閉經;在月經初潮以後，正常絕經以前的任何時間內(妊娠或哺乳期除外)，月經閉止超過6個月者稱為繼發性閉經。這樣的區分在很大程度上是人為的，因為引起原發和繼發閉經的基本因素有時可能是相同的。閉經是子宮內膜增生常見的癥狀之一。
三、子宮內膜增生常發生的癥狀有絕經後子宮內膜增厚：子宮內膜增生具有一定的癌變傾向，故被列為癌前病變。但根據長期觀察，絕大多數子宮內膜增生是一種可逆性病變，或保持一種持續性良性狀態。僅有少數病例在較長的時間間隔以後可能發展為癌。子宮內膜增生有單純增生、復雜增生及不典型增生3種類型。
四、子宮內膜增生常發生的癥狀有月經稀少：正常人每次月經的總量在50—60毫升之間。每個人的月經血量多少並不完全相同，即使是同一個人每次月經血量多少也並不完全相同。如果月經周期正常，一次月經血量少於10毫升或少到連兩層紙都濕不透，就算月經過少。月經稀少是子宮內膜增生的常見癥狀。
五、子宮內膜增生常發生的癥狀有月經周期改變：兩次月經第一天的間隔時間稱為一個月經周期,一般為28-30天,正常月經周期為28-35天，周期長短可因人而異，提前或錯後7-10天可視為正常范圍，隻要能保持一定的規律性就不能認為是月經不調。月經周期改變是子宮內膜增生的常見癥狀。
怎樣做才可以預防子宮內膜增生的出現
女性朋友要註意保暖，避免寒冷刺激。尤其下身要少受涼，註意給小腹、腰部和雙腳保暖，以免發生子宮內膜增生。月經期間，女性不要久坐冰冷的凳子。註意腳部保暖，春夏之交不要過早暴露雙腿、過早穿短裙，穿裙子的話，最好要穿厚羊毛襪打底，以防寒從腳下生。
女性朋友不宜吃生冷、辛辣、油炸油膩食物，多飲開水，保持大便通暢。氣血虛者平時必須增加營養，可多吃雞、牛羊肉。註意月經情況，如果出現月經不規律，陰道不規則出血等癥狀，應及時去醫院進行檢查。在日常生活中註意保暖、保持心情愉快，不宜吃生冷辣的食物，多飲開水，可有效的預防子宮內膜增生。
保持精神愉快，避免精神刺激和情緒波動。放松心態，避免精神的長期緊張。規律作息時間，早睡早起，適當運動，忌煙酒。避免過度勞累，每天工作最好不要超過10個小時。避免出現子宮內膜增生。
更年期婦女也是子宮內膜增生過長的高發人群。如果出現月經紊亂或不規則陰道流血要及時就醫，不要擅自選擇激素替代療法，不要自己胡亂吃止血藥，以免掩蓋病情，這些都是子宮內膜增生的預防問題中比較重要的。預防子宮內膜增生，女性朋友還應該多註重生活細節，多參加體育鍛煉，保持良好的生活態度。食用大豆保健品五年以上可以增加內膜增生的風險，而子宮的增厚能夠導致癌癥。因此喜歡食用大豆制品的女性朋友要註意瞭，不要過量食用。