多動癥是在兒童中較為常見的一種障礙,這類患兒的智力正常或基本正常, 但學習、行為及情緒方面有缺陷,主要表現為註意力不集中,註意短暫,活動過多,情緒易沖動,學習成績普遍較差,在傢庭及學校均難與人相處。那麼,得瞭多動癥有哪些好的治療方法呢?下面我們就來為大傢詳細的介紹一下。
多動癥如何解決
對導致ADHD病因中的環境因素進行早期的產前識別、必要的實驗室檢查,然後進行預防和治療。對幼兒園和小學兒童進行ADHD的早期篩查,在社區和學校隊重點人群加強ADHD相關知識的宣傳和培訓工作,提高傢長、老師、基層保健醫生對ADHD癥狀的早期識別水平,及早讓患者診治,提高ADHD的早期識別水平和診治水平,減少疾病對自身、傢庭和社會的危害。
治療上,根據患者及其傢庭的特點制定綜合性幹預方案。藥物治療能夠短期緩解部分癥狀,對於疾病給患者及其傢庭帶來的一系列不良影響則更多地依靠非藥物治療方法。
1.心理治療
主要有行為治療和認知行為治療兩種方式。患者同伴關系不良,對別人有攻擊性語言和行為,自我控制能力差等。行為治療利用操作性條件反射的原理,及時對患者的行為予以正性或負性強化,使患者學會適當的社交技能,用新的有效的行為來替代不適當的行為模式。認知行為治療主要解決患者的沖動性問題,讓患者學習如何去解決問題,識別自己的行為是否恰當,選擇恰當的行為方式。
2.藥物治療
藥物能改善註意缺陷,降低活動水平,在一定程度上提高學習成績,短期內改善患者與傢庭成員的關系。
(1)中樞興奮劑 一線治療藥物,目前國內主要是哌甲酯及其控釋片。
哌甲酯,商品名利他林。低劑量有助於改善註意力,高劑量能夠改善多動、沖動癥狀,減少行為問題。
中樞興奮劑僅限於6歲以上患者使用。因有中樞興奮作用,晚上不宜使用,藥物副作用有食欲下降、失眠、頭痛、煩躁和易怒等,尚不能確定是否影響生長發育。中樞興奮劑可能誘發或加重患者抽動癥狀,共病抽動障礙患者不建議使用。長期使用中樞興奮劑時還必須考慮到物質濫用的問題。
(2)選擇性去甲腎上腺素再攝取抑制劑 代表藥物托莫西汀,托莫西汀療效與哌甲酯相當,且不良反應少,耐受性好,已被列為ADHD的一線治療藥物。特點:每天給藥1次,療效可持續24小時;長期服用,無成癮性;該藥起效時間比中樞興奮劑緩慢,一般要在開始用藥1~2周後才能出現療效,不適用於需要急性治療的ADHD患者。最常見的不良反應是胃腸道反應,需餐後服藥。
3.行為管理和教育
教師和傢長需要針對患者的特點進行有效的行為管理和心理教育,避免歧視、體罰或其他粗暴的教育方法,恰當運用表揚和鼓勵的方式提高患者的自信心和自覺性。當ADHD患兒的父母和校方確定患兒的病情或行為已經影響患兒參加學習的能力時,則患兒可以在學校裡接受幹預治療。可以將患兒的座位安排在老師附近,以減少患兒在上課時的註意力分散,課程安排時要考慮到給予患者充分的活動時間。
4.針對父母的教育和訓練
適合於伴有品行障礙或其他心理問題、父母不同意接受藥物治療或父母教育方式不恰當的患者。教育和訓練可采取單個傢庭或小組的形式,內容主要有:給父母提供良好的支持性環境,讓他們學會解決傢庭問題的技巧,學會與孩子共同制定明確的獎懲協定,有效地避免與孩子之間的矛盾和沖突,掌握正確使用陽性強化方式鼓勵孩子的良好行為,使用懲罰方式消除孩子的不良行為。
容易引起多動癥的原因有哪些
本病的病因和發病機制不清,目前認為是多種因素相互作用所致。
1.遺傳
傢系研究、雙生子和寄養子的研究支持遺傳因素是ADHD的重要發病因素,平均遺傳度約為76%。
2.神經遞質
神經生化和精神藥理學研究發現,大腦內神經化學遞質失衡,如患者血和尿中多巴胺和去甲腎上腺素功能低下,5-HT功能下降。有學者提出瞭ADHD的多巴胺、去甲腎上腺素及5-羥色胺(5-HT)假說,但尚沒有哪一種假說能完全解釋ADHD病因和發生機制。
3.神經解剖和神經生理
結構磁共振成像(MRI)發現患者額葉發育異常和雙側尾狀核頭端不對稱。功能MRI還發現ADHD患者存在腦功能的缺陷,如額葉功能低下,在額葉特別是前額葉、基底節區、前扣帶回皮質、小腦等部位功能異常激活。
4.環境因素
包括產前、圍生期和出生後因素。其中與妊娠和分娩相關的危險因素包括ADHD患者母親吸煙和飲酒、患兒早產、產後出現缺血缺氧性腦病以及甲狀腺功能障礙。與ADHD發生有關的兒童期疾病包括病毒感染、腦膜炎、腦炎、頭部損傷、癲癇、毒素和藥物。更多存有爭議的因素包括營養不良、與飲食相關的致敏反應、過多服用含食物添加劑的飲料或食物、兒童缺鐵、血鉛水平升高、血鋅水平降低與ADHD發生有關,但目前證據尚不充分。
5.傢庭和心理社會因素
父母關系不和,傢庭破裂,教養方式不當,父母性格不良,母親患抑鬱癥,父親有沖動、反社會行為或物質成癮,傢庭經濟困難,住房擁擠,童年與父母分離、受虐待,學校的教育方法不當等不良因素均可能作為發病誘因或癥狀持續存在的原因。
在臨床醫學上多動癥患者都有哪些癥狀表現
1.註意障礙
患兒註意力難以集中,幹什麼事情總是半途而廢,即使是做遊戲也不例外。環境中的任何視聽刺激都可分散他們的註意。患兒進小學後,在課堂上癥狀表現更為明顯,坐在教室裡總是東張西望,心不在焉,集中註意聽講的時間很短,他們無論是看連環畫或看電視,都隻能安坐片刻,便要站起來走動。
2.活動過度
患兒往往從小活動量就大,有的甚至在胎兒期就特別好動。隨著出生後身體機能的發展更顯得不安分。學會瞭走就不喜歡再坐,學會瞭爬樓梯後就上下爬個不停。進幼兒園後,這些兒童也不能按正常要求的時間坐在小凳上。到瞭學校,大部分孩子因受制約而增加瞭對自己活動的限制,多動癥患兒過度活動則更為明顯。
上課時他們小動作不斷,甚至全站起來在教室裡擅自走動。一放學便像利箭一般沖出學校。這樣的兒童走路蹦蹦跳跳,到瞭傢裡翻箱倒櫃,忙個不停,即使晚上睡覺也經常不停翻動身子,磨牙,說夢話。多動癥兒童中約有一半會出現動作不協調,不能做系紐扣、系鞋帶等精細動作,不會用剪刀。
3.感知覺障礙
表現為視一運動障礙、空間位置知覺障礙、左右辨別不能,經常反穿鞋子,聽覺綜合困難及視一聽轉換困難等。
4.情緒和行為障礙
多動癥患兒情緒不穩,極易沖動,對自己欲望的克制力很薄弱,一興奮就手舞足蹈,忘乎所以,稍受挫折就發脾氣、哭鬧。他們在學校會經常主動與同學爭吵或打架,行為沖動而不顧及後果。如不顧危險從高處跳下;想喝水時不顧杯子裡的水是涼是燙,抓起就喝。這些沖動有時會導致一些災難性的行為結果。
5.社會適應不良
患兒常表現為個性倔強,不願受別人制約或排斥小夥伴,所以很難與其他同齡兒童相處,不得不常找比自己年齡小的兒童遊戲。
6.學習困難
雖然多動癥兒童的智力大多正常或接近正常,但學習成績卻普遍很差。由於他們上課、做作業都不能集中註意,情緒容易波動,這就嚴重影響瞭學習效果。感知覺方面的一些障礙也會導致一些學習困難,如視-聽轉換障礙會使患兒閱讀困難,而空間位置知覺障礙和左右辨別不能會使兒童在學習算式和一些算術符號時發生困難。寫字、畫畫、手工等學習活動也會受到這些感知障礙的嚴重影響,留級生中多動癥患兒占瞭相當的比例。
“多動癥”與孩子頑皮有哪些區別
①註意力方面,調皮孩子對感興趣的事物能聚精會神,還討厭別人幹擾,而多動癥孩子玩什麼都心不在焉和無法有始有終;
②自控力方面,調皮孩子在陌生的環境裡和特別要求下能約束自己,可以靜坐,而多動癥孩子根本坐不住,靜不下來;
③行為活動方面,調皮孩子的好動行為一般有原因、有目的,而多動癥孩子的行為多具有沖動性,缺乏目的性;
④生理方面,調皮孩子思路敏捷、動作協調、沒有記憶辨認的缺陷,而多動癥孩子則有明顯不足。
多動癥小孩的飲食禁忌
一、忌多食含鋁量高的食物
鋁是一種生活中十分常見的金屬元素,它可能威脅人類的健康,使人的智力退化,記憶力下降,同時還可能引起食欲不振、消化不良。患有多動癥的兒童不要使用未經塗膜的鋁質食具、容器、或者使用它煮高蛋白、酸性食物和飲料。
最好不要長期的服用含鋁較多的中、西成藥,像氫氧化鋁抗酸劑,此外註意不能與含檸檬酸的果汁一起服用。另外,含有鋁添加劑加工後的食品像油條等應盡量少食。而茶葉中也含有較多的鋁較多,應避免咀嚼,但其實茶水中的鋁很少,可以放心飲用,這些是多動癥兒童的飲食要特別註意的。
二、忌食含酷氨酸的食品
乳類、乳制品、豆腐皮、大豆、松魚幹中富含酷氨酸,而需瞭解的是多動癥患兒的大便中P-甲酚的含量比正常的兒童要高,而P-甲酚則是人腸道裡的微生物對酷氨酸進行代謝的一種產物,所以應避免大量食用。
此外多動癥兒童的飲食禁忌還應忌多食糖類,像各種甜點心、各式糖果、飲料、冷飲等含糖較高的食品,如果攝入過多,就可能引起身體的內分泌紊亂,小兒則可能會出現多動癥,所以應少吃,這方面也是多動癥兒童的飲食要多加註意的。