乳腺葉狀囊肉瘤

乳腺葉狀囊肉瘤臨床少見，有報道本病占全部乳房腫瘤的0.2%～2.5%。發病年齡在14～86歲，但以中年婦女多見，平均年齡44.7～49歲。曹德生報道14例，平均40.4歲，35歲以上占71.42%，青少年發病率僅占5%左右。良性的以年輕婦女較多見(平均發病年齡31歲)，惡性型則多見於中年以上婦女，男性罕見。

乳腺葉狀囊肉瘤發病原因

本病發病原因不明，可能和體內雌激素水平失調有關。有報道認為，月經初潮前後內分泌功能為不穩定階段，性成熟早期及老年不同階段的婦女，內分泌均發生重大變化，容易產生不協調其中，雌激素分泌增多為葉狀囊肉瘤發生的基礎，故內分泌因素在病因學中有很大關系。

發病機制：

乳腺葉狀囊肉瘤的病理特點為：

乳腺葉狀囊肉瘤1.大體形態腫瘤體積差別較大，小的直徑2～3cm呈結節狀大者可為40～50cm的巨塊，惡性腫瘤又較良性瘤體積略大。腫瘤邊緣也較清楚，無真正的包膜。切面呈灰白色，在壞死區或脂肪肉瘤瘤樣變區則帶黃色。約1/3的病例腫瘤有囊腔，囊內有清澈或血性液體。更常見的是多個息肉狀腫物充塞瞭囊腔，造成腫瘤切面的裂隙狀態。腫瘤質軟如肉，其中也有較硬的部分，有時可有骨和軟骨化生。

2.組織形態瘤組織由上皮細胞和纖維組織兩種成分構成，隻是纖維組織成分增生更加活躍，構成腫瘤的主要成分。細胞排列密集，核肥大深染似纖維肉瘤或低度惡性纖維肉瘤。在同一腫瘤中的不同切片，或同一切片的不同區域纖維細胞的密度和分化程度可以很不相同。少數病例間質成分中尚可發現分化程度不同的脂肪組織，黏液組織，甚至軟骨等。診斷本病除上述成分外必須發現有上皮細胞成分，否則和乳腺肉瘤難於區別(圖2，3)。

乳腺葉狀囊肉瘤有哪些癥狀

一、癥狀

最常見臨床表現為局部無痛性腫塊，患者幾乎都因為發現腫塊而就醫。也有少數病人有刺痛或輕度脹痛。在臨床查體時一般可觸及l～3cm腫塊。文獻報道腫塊最大者可達40～50cm，質地可硬可軟，多數為單側發生，雙側者極少。病程1個月至l0餘年不等，最長可達成40餘年，平均4.5年。腫瘤生長一直是緩慢的，但大多數是一向緩慢而近期迅速增大，而腫瘤生長的快慢和良惡性關系不大。瘤體雖然可以很大但與周圍組織及皮膚無粘連，個別病例可因瘤體巨大使局部皮膚變薄、發亮、充血，甚至因壓迫而形成潰瘍。乳頭被推移，但很少發生回縮或溢液。少數病人可有腋窩淋巴結腫大，但也通常沒有轉移。

二、診斷

在臨床上凡遇到乳內巨大腫瘤者應首先考慮本病之可能。查體時可見瘤灶多很大，許多病人甚至占據全乳，腫塊呈圓形或分葉狀，表面不平，質地堅韌，有時可有彈性感或囊性感，界限清楚，活動性好，少數腫塊有壓痛，患側腋淋巴結因增生反應可觸及，但罕見轉移。鉬靶X線檢查見邊緣清楚的球形或橢圓形致密影，大的腫瘤亦可呈波浪形或多囊形;B超檢查有球形或囊實性混合聲影;動脈和乳房皮下靜脈造影，腫塊有明顯的血液供應和皮下靜脈擴張等。根據上述表現診斷應無困難。

乳腺葉狀囊肉瘤應該如何預防

疾病發生的前兆：

1、無痛性腫塊：多發生在乳房上半部，多為單個腫塊，極少數可見同一乳房內多個病灶，腫塊形態差異較大，形態不規則，邊緣不清，質地偏硬。

2、乳房皮膚改變：乳腺腫瘤表面皮膚改變與腫塊部位深淺和侵犯程度有關。腫塊小，部位深，皮膚多無改變，腫塊大，部位淺，較早於皮膚粘連，使皮膚呈現凹陷，稱“酒窩癥”，如果腫瘤細胞堵塞皮下淋巴管引起皮膚水腫，形成橘皮樣變，已屬乳腺腫瘤晚期。

3、乳頭溢液：乳頭溢液有多種原因，以大導管或管內癌多見。

4、乳頭和乳暈異常：當病灶侵犯到乳頭或乳暈時，乳腺纖維組織和導管系統可因腫瘤侵犯而縮短，牽連乳頭，使乳頭偏向腫瘤一側，病變進一步發展可使乳頭扁平，回縮凹陷，直至完全縮入乳暈下，看不見乳頭，有時因乳房內纖維組織萎縮，使整個乳房抬高，臨床可見兩側乳頭不在同一水平面上，濕疹樣癌則乳頭成糜爛狀，常有痂皮。

乳腺葉狀囊肉瘤護理

①、保持樂觀愉快的情緒。長期出現精神緊張、焦慮、煩燥、悲觀等情緒，會使大腦皮質興奮和抑制過程的平衡失調，所以需要保持愉快的心情。

②、生活節制註意休息、勞逸結合，生活有序，保持樂觀、積極、向上的生活態度。做到茶飯有規律，生存起居有常、不過度勞累、心境開朗，養成良好的生活習慣。

③、飲食應以清淡而富有營養為主。多吃蔬菜、水果、牛奶、甲魚等富含多種氨基酸、維生素、蛋白質和易消化的滋補食品。少吃油膩過重的食物;少吃狗肉、羊肉等溫補食物;少吃不帶殼的海鮮、筍、芋等容易過敏的"發物";少吃含化學物質、防腐劑、添加劑的飲料和零食。忌食過酸、過辣、過咸、煙酒等刺激物。

乳腺葉狀囊肉瘤飲食宜忌

1、多吃果菜：研究發現，粗糧、蔬菜、水果中，除含有大量具有防癌抗癌的植物纖維素、維生素和微量元素外，還含有多種能阻止和減慢癌癥發展各個階段的生物活性物質，其中以大豆類、玉米、食用菌類、海藻類、大蒜、西紅柿、橘類和漿果類水果等作用最為顯著。因此，在日常膳食中適當地多吃些這類食物，不僅有益於健康，還有助於乳癌的預防。

2、食魚有益：據有關報道，魚類食品吃得較少的美國、瑞士、加拿大和新西蘭等國傢的婦女，乳癌發生率均較高，而攝取魚類食品較多的日本，婦女乳癌發生率則較低。專傢們說，魚類中含有一種脂肪酸，具有抑制癌細胞增殖的作用，經常適當地多吃些魚，對預防乳腺癌十分有益。

3、少喝咖啡：咖啡、可可、巧克力，這類食物中含有大量的黃嘌呤，黃嘌呤可促使良性乳腺增生，而良性乳腺增生又與乳癌發生有關。女性特別是絕經前婦女，如果過多地攝取這類食物，隨著黃嘌呤的大量攝入，乳癌發生的危險性就會大大地增加。因此，女性尤其是中年以上的女性，應少飲咖啡，少吃巧克力。