真性與假性近視均表現為遠視力下降，近視力好。假性近視為功能性，多發生於青少年，視力可在數周或1～2個月內下降，適當休息後又可得到某種程度的恢復。真性近視為器質性改變，不能自然恢復。
真近視與假近視
的確，近視也有真假之分。一般來講，隻要眼睛在看5m以遠時,外來的平行光線在視網膜前聚焦,在視網膜上則為焦點後的模糊影像,都會出現遠視力下降,近視力正常的現象，我們稱之為近視狀態，但這種近視狀態並不都是真正的近視眼。所謂近視眼也叫短視眼,中醫稱為能近怯遠,是指由於先天或後天的因素,造成眼球前後徑過度發展、角膜和晶體表面曲度過強、屈光間質屈率過高,這種近視現象即使用散瞳藥松弛調節後遠視力也不會增加，近視度數也不減少，所以臨床上有時也稱其為真性近視。
由於長時間近距離用眼，睫狀肌持續收縮,形成調節痙攣,也會使5m外的平行光線在視網膜前聚焦,眼球處於“近視”狀態, 這種“近視”一般發病時間較短，用散瞳藥松弛眼的睫狀肌使調節痙攣解除後，遠視力會有明顯的提高，此時如用檢影法驗光，近視度數可消失，這種現象不是真正意義上的近視,故稱為假性近視。
如果在真性近視的基礎上又有睫狀肌痙攣,則會形成中間性近視，也稱為半真半假性近視，這種近視如不用散瞳劑解除調節痙攣，驗光度數會超過實際近視度數，在臨床用散瞳劑松弛調節後，近視度數比不用調節松弛藥前明顯減少，即可說明有一部分為假性近視。假性近視是可以用藥物及很多方法治愈的，目前社會上有些人有意混淆兩者的區別，以便推銷對真性近視並無療效的藥物或器械，故有的學者提出對近視、近視現象、近視眼、假性近視等的含意應作出明確規范化的規定，對治療“近視”的藥物及器具的功效也應科學、客觀地標註。
真近視與假近視的鑒別
1、睫狀肌麻痹法：
在於用睫狀肌麻痹藥放松調節，使睫狀肌松弛，使眼處於靜態屈光狀態，再查視力及驗光確定。用1%阿托品滴眼劑，每日1~2次，連續3~4天;或2%後馬托品或0.5%托品酰胺每5~15分鐘一次共6次。滴眼前、後分別查小孔鏡下裸眼視力，若散瞳後視力不變為真性近視，視力增加為假性近視;驗光有近視屈光度為真，無近視屈光度為假。這是公認的鑒別診斷最可靠方法。
2、雲霧法：
讓病人雙眼同時戴+3.0D球面鏡，看遠物持續3分鐘，然後去掉右鏡片，立即查得裸眼視力，視力進步者為假性，不進步者為真性;再以同法檢查左眼。此方法不十分確切。
3、動態檢影法：
(1)不用散瞳，先查雙眼遠、近裸眼視力。遠視力差、近視力正常又無其他影響視力的眼病為鑒別對象;
(2)暗室內醫生和病人面對而坐;
(3)患者戴試鏡架，左右眼前均放+2.25D球鏡;
(4)患者雙眼同時註視檢影鏡上視標(反光鏡側方貼5號字或大、小、上、下等筆劃少的字，用檢影鏡旁裂隙光照明);
(5)作33cm距離同位動態檢影。
假性近視多久變真性
不少傢長用盡手段保護孩子視力，眼貼、按摩儀、漸近鏡等。可眼科專傢表示，由於現在孩子看近物的機會越來越多，導致假性近視過度到真性近視的時間越來越短。專傢指出，如果不找出導致視力變化的原因，無論用什麼眼保健產品，眼睛會迅速走向真近視。
針對現在市面上出現的形形色色護眼手段，像眼按摩、眼貼、按摩儀、漸近鏡等，上海和平眼科專傢指出，通常這些方法隻有輔助作用。真近視一定要戴眼鏡，這是制止近視加深的唯一方法。
而對假性近視，專傢表示同樣也隻有輔助作用，並不能阻止視力向真性近視發展。除非發現導致近視的原因，徹底改變用眼習慣，如連續看書不超過半小時，每5分鐘休息一下，望望遠處，平時規范地做眼保健操。這些方法做到很容易，但很多人還是無法堅持。專傢同時提醒，眼睛近視是能通過基因遺傳的。如果父母有近視，孩子出現近視的可能性就大大增加，需要特別註意眼睛的保健。
很多傢長認為，孩子初次出現的低度近視一定是假性近視。實則不然，真假近視並不是以度數來判定的。專傢提醒，一旦發現孩子有視力模糊的現象，一定要帶他到醫院眼科檢查，醫師要通過散瞳檢查，才能判斷是真性近視還是假性近視。由於目前孩子們由假性近視過度到真性近視的時間越來越短，大多數往往在發現視力有問題時，已經發展為真性近視。專傢指出，這主要還是跟現在孩子的用眼習慣有關，因為他們有更多的機會近距離看物體。比如，看電視看電腦打遊戲等。
很多傢長有這樣的疑問：為什麼孩子已經配戴瞭合適度數的眼鏡，近視還是會加深呢?對此專傢表示，用眼習慣不改變，經常看近物，不註意眼休息，或者由於遺傳方面的原因。近視眼加深是必然的，但仍需要在度數加深後，換成合適度數的眼鏡。否則會導致弱視。
專傢同時指出，近視眼的發展在12歲以下非常迅速。因為12歲以下的孩子眼球發育非常旺盛。近視加深的速度也相對較快。而12-18這個年齡階段時，眼球發育逐漸趨於穩定，視力加深的情況沒12歲前嚴重。到瞭18歲後，視力再加深的情況就少見瞭，除非是遺傳因素，或者有些人眼鏡對近距離看物體更敏感，這就屬於惡性近視瞭，需要在視力加深後重配眼鏡，或做近視眼矯正手術
怎樣才能預防近視
1、眼珠運動法 頭向上下左右旋轉時，眼珠也跟著一起移動。
2、眨眼法 頭向後仰並不停的眨眼，使血液暢通。眼睛輕微疲勞時，隻要做2~3次眨眼運動即可。
3、熱冷敷交替法 一條毛巾浸比洗澡水還要熱一點的熱水，另一條毛巾浸加瞭冰塊的冷水，先把熱毛巾放在眼睛上約五分鐘，然後再放冷毛巾五分鐘。
4、眼睛體操 中指指向眼窩和鼻梁間，手掌蓋臉來回摩擦五分鐘。然後脖子各項左右慢慢移動，接著閉上雙眼，握拳輕敲後頸部十下。
5、看遠看近法 看遠方三分鐘，再看手掌1~2分鐘，然後再看遠方。這樣遠近交換幾次，可以有效消除眼睛疲勞。試試吧!
6、電腦一族的護眼妙招 臨床上經常遇到這樣的病人，他們的癥狀為“眼幹澀不舒，甚至幹燥、畏光、視物模糊”。這類病人的職業大多是計算機操作人員、文字編輯、美術工作者、教師及刺繡工人等。隨著電腦在工作、生活中的普及，這種情況更為常見。他們的癥狀並不是病理變化所引起，而是由於用眼不當所致。
7、目不轉睛害處多 長時間“聚精會神、目不轉睛”對眼睛的危害是極大的。首先，神經高度緊張會使眼睛發脹，視神經功能慢性減退;再者，長時間近距離用眼，會促使軸性近視的發展;另外，就是眨眼動作的減少，使眼球缺乏潤滑和保護作用。據統計，人正常的眨眼數為每分鐘15次左右，在神情專註的時候，隻有2～3次，這就使眼表面的淚液蒸發過多，而來不及得到及時的補充，久之則引起眼球表面的炎癥。 這樣的病人，早期檢查結果往往查不出什麼病，但長此以往，便可能失去健康的眼睛。對於青少年來說，長期近距離使用電腦會引起調節痙攣而看不清遠處，繼而造成真性近視等。而對於45歲以上的人來說，因為眼睛的調節能力下降出現老花、近距離視物疲勞，並且不能持久，如果長期註視電腦會使疲勞癥狀加重，還可能誘發青光眼、白內障等眼病。
8、勞逸結合防眼病
正確配戴眼鏡的方法
說到這裡，有人會想，眼鏡誰不會戴啊?實際上，眼鏡的配戴還是有很多學問的，在這裡，讓紀先生眼鏡店和大傢一起學習一下眼鏡使用過程中該註意的問題吧!
建議平時戴眼鏡的時候，一定要做到以下“五不要”。
1、不要亂戴別人的眼鏡。我們配戴眼鏡的目的是矯正視力，比如說遠視、近視、老視、散光等視力問題，每個人的情況不同，配戴的眼鏡也不一樣。因此，最好不要配戴別人的眼鏡。
2、不要讓眼鏡太松或者太緊。眼鏡腿的間距要合適，要讓眼鏡腿保持合適的彎曲度，避免讓眼鏡太松或者太緊。一般說來，眼鏡片和眼皮要保持十二毫米的距離，距離不 要和這個標準相差太大。如若不然，會因為棱鏡效應讓配鏡者出現頭昏目眩、視物變形、容易疲勞等現象，時間一久會出現斜視。
3、不要用力扭曲鏡架。眼鏡的框架不能經常扭曲，那樣不但會讓鏡架變形，還會在潛移默化中對你的視力造成影響。有些人喜歡用單手戴眼鏡，這樣是不對的，這樣會因為鏡架的受力程度不同而出現變形的情況。所以，要盡量用雙手配戴眼鏡。
4、不要戴著眼鏡參加劇烈運動。參加一些劇烈運動，比如說上體育課、跑步鍛煉身體、打籃球等等時候，最好不要配戴眼鏡，因為在劇烈的活動中會產生碰撞，致使眼鏡掉在地上破碎。
5、不要等到眼鏡壞瞭再去修。建議配鏡者經常檢查眼鏡，查看眼鏡有沒有變形，眼鏡框的螺絲有沒有松動現象等，一旦發現問題立馬解決，不要等到眼鏡出瞭問題無法配戴瞭才想著去修。