尿毒癥的並發癥是非常嚴重的,而且發生的時候是突發的,難以預料出來。專傢指出,瞭解有關尿毒癥的並發癥,這樣子可以做好相應的準備,然而可以讓所帶來的影響降到最低。下面就是對尿毒癥的有關並發癥的介紹。
尿毒癥並發癥
尿毒癥是腎功能衰竭晚期所發生的一系列癥狀的總稱。慢性腎功能衰竭癥狀主要體現為有害物質積累引起的中毒和腎臟激素減少發生的貧血合骨病。早期最常見的是惡心、嘔吐食欲減退等消化道癥狀。進入晚期尿毒癥階段後,全身系統都會受累,出現心力衰竭、精神異常、昏迷等嚴重情況,危及生命。過去認為尿毒癥是不治之癥,自本世紀0年代之後開展瞭透析方法及腎移植手術,使尿毒癥病人的壽命的以明顯延長。
在尿毒癥期,除上述水、電解質、酸堿平衡紊亂、貧血、出血傾向、高血壓等進一步加重外,還可出現各器官系統功能障礙以及物質代謝障礙所引起的臨床表現,茲分述如下。
(一)神經系統癥狀
神經系統的癥狀是尿毒癥的主要癥狀。在尿毒癥早期,患者往往有頭昏、頭痛、乏力、理解力及記憶力減退等癥狀。隨著病情的加重可出現煩躁不安、肌肉顫動、抽搐;最後可發展到表情淡漠、嗜睡和昏迷。這些癥狀的發生與下列因素有關:
①某些毒性物質的蓄積可能引起神經細胞變性;
②電解質和酸堿平衡紊亂;
③腎性高血壓所致的腦血管痙攣,缺氧和毛細血管通透性增高,可引起腦神經細胞變性和腦水腫。
(二)消化系統癥狀
尿毒癥患者消化系統的最早癥狀是食欲不振或消化不良;病情加重時可出現厭食,惡心、嘔吐或腹瀉。這些癥狀的發生可能與腸道內細菌的尿素酶將尿素分解為氨,氨剌激胃腸道粘膜引起炎癥和多發性表淺性小潰瘍等有關。患者常並發胃腸道出血。此外惡心、嘔吐也與中樞神經系統的功能障礙有關。
(三)心血管系統癥狀
慢性腎功能衰竭者由於腎性高血壓、酸中毒、高鉀血癥、鈉水瀦留、貧血及毒性物質等的作用,可發生心力衰竭,心律失常和心肌受損等。由於尿素(可能還有尿酸) 的剌激作用,還可發生無菌性心包炎,患者有心前區疼痛;體檢時聞及心包摩擦音。嚴重時心包腔中有纖維素及血性滲出物出現。
(四)呼吸系統癥狀
酸中毒時患者呼吸慢而深,嚴重時可見到酸中毒的特殊性呼吸。患者呼出的氣踢有尿味,這是由於細菌分解睡液中的尿素形成氨的緣故。嚴重患者可出現肺水腫,纖維素性胸膜炎或肺鈣化等病變,肺水腫與心力衰竭、低蛋白血癥、鈉水瀦留等因素的作用有關。纖維素性胸膜炎是尿素剌激引起的炎癥;肺鈣化是磷酸鈣在肺組織內沉積所致。
(五)皮膚癥狀
皮膚瘙癢是尿毒癥患者常見的癥狀,可能是毒性產物對皮膚感受器的剌激引起的;有人則認為與繼發性甲狀旁腺功能亢進有關,因為切除甲狀旁腺後,能立即解除這一痛苦的癥狀。此外,患者皮膚幹燥、脫屑並呈黃褐色。皮膚顏色的改變,以前認為是尿色素增多之故,但用吸收分光光度計檢查,證明皮膚色素主要為黑色素。在皮膚暴露部位,輕微挫傷即可引起皮膚淤斑。由於汗液中含有較高濃度的尿素,因此在汗腺開口處有尿素的白色結晶,稱為尿素霜。
(六)物質代謝障礙
1.糖耐量降低尿毒癥患者對糖的耐量降低,其葡萄糖耐量曲線與輕度糖尿病患者相似,但這種變化對外源性胰島素不敏感。造成糖耐量降低的機制可能為:
①胰島素分泌減少;
②尿毒癥時由於生長激素的分泌基礎水平增高,故拮抗胰島素的作用加強;
③胰島素與靶細胞受體結合障礙,使胰島素的作用有所減弱;
④有關肝糖原合成酶的活性降低而致肝糖原合成障礙。目前認為引起上述變化的主要原因可能是尿素、肌酐和中分子量毒物等的毒性作用。
2.負氮平衡負氮平衡可造成病人消瘦、惡病質和低白蛋白血癥。低白蛋白血癥是引起腎性水腫的重要原因之一。引起負氮平衡的因素有:
①病人攝入蛋白質受限制或因厭食、惡心和嘔吐而致蛋白質攝入減少;
②某些物質如甲基胍可使組織蛋白分解代謝加強;
③合並感染時可導致蛋白分解增強;
④因出血而致蛋白丟失;
⑤隨尿丟失一定量的蛋白質等。
尿毒癥時大量尿素可由血液滲入腸腔。腸腔細菌可將尿素分解而釋放出氨,氨被血液運送到肝臟後,可再合成尿素,也可合成非必需氨基酸,後者對機體是有利的。因此有人認為,尿毒癥病人蛋白質的攝入量可低於正常人,甚至低於每天20g即可維持氮平衡,但必須給予營養價值較高的蛋白質,即含必需氨基酸豐富的營養物質。近年來有人認為。
為瞭維持尿毒癥病人的氮平衡,蛋白質攝入量應與正常人沒有明顯差異;而且認為,單純為瞭追求血液尿素氮的降低而過分限制蛋白質的攝入量,可使自身蛋白質消耗過多,因而對病人有害而無益。
3.高脂血癥尿毒癥病人主要由於肝臟合成甘油三酯所需的脂蛋白(前β-脂蛋白)增多,故甘油三酯的生成增加;同時還可能因脂蛋白脂肪酶活性降低而引起甘油三酯的清除率降低,故易形成高甘油三酯血癥。此種改變可能與甲基胍的蓄積有關。
尿毒癥患者要及時做出治療,另外也要做好保健工作,可能在一定的程度上可以對治療有著很大的幫助,同時或許避免並發癥危害患者,所以大傢要註意瞭。
尿毒癥能活多久
尿毒癥能活多久一直以來是患者十分擔心的話題，人們都知道尿毒癥是非常嚴重的腎病，隻要患上瞭此病就很難治療瞭。但是從莫非凡專傢那裡我們瞭解到，並不是所有的尿毒癥都威脅到患者的生命。有很多諸如尿毒癥發病原因、病情目前的發展狀況、自身的健康條件等等，這些因素都會影響尿毒癥患者能活多久。
尿毒癥的誘發原因
高血壓病人中的15%會直接轉為尿毒癥，所以患者一定要嚴格控制高血壓，以免並發尿毒癥。30%的糖尿病患者直接轉歸就是尿毒癥糖尿病，因此糖尿病患者要嚴格控制血糖。腎病是尿毒癥引起的主要原因，在導致尿毒癥的疾病中，慢性腎小球腎炎占55.7%。泌尿系感染或尿路感染引起，我國尿感的發病率男性為0.23%，女性為2.37%。
從尿量的多少看腎臟的情況
從尿量上可以初步判斷腎損傷的一個目前大概情況。急性腎衰竭少尿期24小時尿量少於 400m1，尿中可能有少量蛋白質，尿液重量克分子滲透壓濃度一般為280～300毫滲量/kg。尿鈉含量常常大於40毫升當量/L，正常尿中尿素濃度約為血清尿素濃度的12～15倍，而尿毒癥時隻有2～3倍。急性腎衰多尿期，尿量可達35L/日。
尿毒癥的治療方法
尿毒癥是腎功能衰竭晚期所發生的一系列中毒癥狀的總稱。在尿毒癥期，除水和電解質代謝紊亂、酸堿平衡紊亂、貧血、出血傾向、高血壓等進一步加重外，還可出現各器官系統功能障礙以及物質代謝障礙所引起的臨床表現，嚴重時還會危及生命。因此及早治療是至關重要的。
尿毒癥常見的治療方法
一、藥物治療
尿毒癥患者的癥狀比較多，所以針對代謝系統紊亂、心血管系統病變、呼吸系統癥狀，腸胃癥狀。骨骼病變等都會有相應的藥物。其中最需要的註意的就是心血管系統的病變，很多尿毒癥患者死因是心血管病變占45%-60%.
二、腹膜透析法
將人體自身的腹膜當作透析膜對血液進行凈化。先要把患者腹腔引入透析液，血液中多餘水分的和毒素透過腹膜進入透析液然後通過透析液的過濾就可以排出體外瞭。這種方法要定時或不斷更換透析液，這樣才能達到血液凈化的目的。
三、血液透析法
將患者的血液與透析液同一時間引入透析器膜的兩端，通過半透膜過濾血液中的代謝廢物、重新維持電解質和酸堿的平衡，並排出體內多餘的水份。血液透析的方法隻能在一定程度上替代腎臟的功能，是目前尿毒癥治療方法中廣泛應用的一種。
四、腎移植
有些末期尿毒癥，需要長期做透析治療時，在本身經濟及身體條件適合時，尿毒癥最佳治療方法會選擇腎臟移植。
腎臟移植是指通過手術，將器官捐獻者的腎臟移植到接受移植的病人體內的過程。腎臟的可能來源：傢人、配偶、密友或者腦死亡並且生前簽字同意捐獻器官的人。腎臟移植(換腎)在短時間內可以為帶來較佳的生活品質;但換腎是個大工程，雖然目前的醫療技術已相當好，仍需做很多事前的評估，才能提高換腎成功的機率。
五、尿毒癥飲食治療
1. 限制蛋白質：未洗腎的，因腎臟無法將蛋白質代謝後產生的廢物排出，使尿毒癥的狀況更加嚴重，因此，會建議減少蛋白質的攝入量;但是若有洗腎時，則須註意，在洗腎時會造成體內蛋白質的流失，所以必須配合營養師的建議，以維持身體所需。
2. 限制鈉的攝取：因鹽分含有較高的鈉含量，在尿毒癥體內若有過多的鈉，會引起體內水分的滯留，進而造成心肺功能衰竭及加重尿毒癥的情況。但切勿使用低鈉鹽，因低鈉鹽含高量鉀離子。
3. 限制鉀的攝取：體內鉀的堆積會造成肌肉無力，嚴重者更會引起心率不整進而造成心臟衰竭的產生。
尿毒癥飲食禁忌
尿毒癥可以說是所有腎病的晚期綜合癥狀瞭，在治療過程中，任何一絲絲的馬虎大意都會有可能導致患者的死亡。因此，患者就有必要瞭解尿毒癥的一些註意事項。這其中，尿毒癥的飲食禁忌無疑是比較重要的一條。
尿毒癥飲食禁忌：
1、在氮質血癥期和尿毒癥期的患者主要應以低蛋白飲食為主，且蛋白質要以含有人體必需氨基酸的動物蛋白為主，如牛奶、蛋類、魚、瘦肉等。每日蛋白質攝入量為20克。這樣既保證瞭機體所必需的氨基酸的供應，又可使機體在低蛋白供應的情況下利用非蛋白氮合成非必需氨基酸，從而降低氮質血癥。
2、食物要易於消化和含有充足的維生素，特別是維生素B、C、D。要避免粗糙食物對消化道的機械性損傷而導致消化道出血。氮質血癥期胃口尚好的患者，熱量不應少於每公斤體重35卡，但到尿毒癥期隻能視患者的胃口而定。如果患者尿量不少，水腫不明顯，一般不要限制飲水量。
3、尿毒癥患者容易發生脫水和低鈉血癥，特別是長期食欲不振，嘔吐和腹瀉的患者更是如此。一旦發生，要及時補充。但要註意尿毒癥患者對水、鈉耐受差的特點，補充不能過量，以免引起高鈉血癥或水中毒。
4、尿毒癥患者的血鉀一般偏低，使用利尿劑以後極易發生低血鉀癥，這時可多吃一些新鮮水果和氯化鉀。尿毒癥患者血鈣常常偏低，可多吃一些含鈣量高的食物，如魚、蝦、肉骨頭湯等。
相信對於尿毒癥患者來說，日常的飲食應該註意些什麼已經有瞭瞭解。專傢表示：尿毒癥的出現對於患者和其傢人來說一定是非常無奈的，痛苦昂貴的治療隻是拖延死亡的腳步。但是，在尿毒癥早期，治療成功幾率還是比較大的，應該去專業醫院及時的治療。
淺析尿毒癥的診斷標準
我們大傢在日常生活中肯定聽說過尿毒癥，或許我們身邊的朋友或者是傢人或者是本人自己不幸患有尿毒癥，正在被這種疾病所困擾，那麼我們真的瞭解尿毒癥嗎?尿毒癥的診斷標準是什麼?以下就是詳細介紹：
腎病專傢指出：血肌酐：臨床上檢測血肌酐是常用的瞭解腎功能的主要方法之一。內生肌酐是人體肌肉代謝的產物。在肌肉中，肌酸主要通過不可逆的非酶脫水反應緩緩地形成肌酐，再釋放到血液中，隨尿排泄。因此血肌酐與體內肌肉總量關系密切，不易受飲食影響。肌酐是小分子物質，可通過腎小球濾過，在腎小管內很少吸收，每日體內產生的肌酐，幾乎全部隨尿排出，一般不受尿量影響。腎功能不全時，肌酐在體內蓄積成為對人體有害的毒素。血肌酐正常參考范圍：40～120umol/L。嚴重的腎實質性損害時，血清肌酐就會增高。
肌酐檢測值增高主要見於急性或慢性腎小球尿毒癥等腎臟疾病。當上述疾病造成腎小球濾過功能減退時，由於腎的儲備力和代償力還很強，所以，在早期或輕度損害時，血中肌酐濃度可以表現為正常，隻有當腎小球濾過功能下降到正常人的1/3時，血中肌酐數值才明顯上升，是尿毒癥的診斷標準之一。
那麼以上所有的內容就是關於尿毒癥的診斷標準的介紹，我們大傢在仔細閱讀之後肯定對此有瞭一定的瞭解，我真心的希望我的整理和總結可以給大傢帶來一定的幫助。願身體健康，傢庭和諧。