小兒發燒是指當小兒發熱，溫度在39.1～41℃左右。發熱時間超過兩周為長期發熱。小兒正常體溫常以肛溫36.5～37.5℃，腋溫36～37℃衡量。通常情況下，腋溫比口溫(舌下)低0.2～0.5℃，肛溫比腋溫約高0.5℃左右。若腋溫超過37.4℃，且一日間體溫波動超過1℃以上，可認為發熱。所謂低熱，指腋溫為37.5℃～38℃、中度熱38.1～39℃、高熱39.1～40℃、超高熱則為41℃以上。小兒高燒會引起什麼癥狀，下面為大傢介紹。
小兒高熱
(1)若患兒皮膚出現皮疹，可能為常見的出疹性傳染病，例如幼兒急疹、麻疹、風疹等。
(2)若發現皰疹，可能為水痘。
(3)若發現皮膚有瘀斑，應考慮流行性腦脊髓膜炎，亦應考慮血液系統疾病。
(4)若發現淺表淋巴結腫大，應考慮傳染性單核細胞增多癥、皮膚粘膜淋巴結綜合征，亦應該註意白血病和惡性淋巴瘤。
(5)若發現咽部充血、扁桃體腫大，可能為上呼吸道感染、急性扁桃腺炎。
(6)若發現口腔粘膜有斑點，可能為麻疹。
(7)若肺部聽診聞及痰鳴音或水泡音，是急性支氣管炎或支氣管肺炎的體征，肺部聽診有哮鳴音，應考慮喘息性支氣管炎或支氣管哮喘。
(8)腹部有明顯的壓痛或其它體征，應註意急腹癥，如急性闌尾炎、腸梗阻等。
高熱的病因
(一)感染性疾病
l.病毒感染： 流行性感冒、普通感冒、流行性出血熱、流行性乙型腦炎、皰疹病毒腦炎、皮疹後腦炎、腮腺炎病毒炎、脊髓灰質炎、狂犬病毒腦炎、巨細胞包涵體腦炎等。
2.螺旋體感染： 鉤端螺旋體腦炎、腦梅毒回歸熱等。
3.立克體氏體感染： 地方性及流行性斑疹傷寒、恙蟲病、Q熱等。
4.寄生蟲感染 ：腦型瘧、腦內阿米巴病、腦血吸蟲病、弓形體病，腦旋毛蟲病、嗜酸性腦膜炎等。
5.綁菌性感染 ：化膿性腦脊髓膜炎、腦膿腫、急性菌痢，細菌性心內膜炎、肝膿腫、結核病、敗血癥等。
(二)非感染性疾病
1.結締組織病： 風濕熱、類風濕性關節炎、系統性紅斑狼瘡、結節性多動脈炎、結節性脂肌炎、嗜酸性粒細胞增多癥等。
2.物理性疾病： 中暑、燒傷等。
3.中樞性疾病 ：腦血管病、腦外傷、癲癇持續狀態、顱內壓增高癥等。
4.內分泌疾病： 甲狀腺機能亢進、腎上腺皮質功能亢進等。
5.惡性腫瘤 :腎癌、肝癌、胃癌、淋巴瘤及白血病等。
6.血液病: 急性白血病、急性粒細胞減少癥、急性再生障礙性貧血、惡性組織細胞病等。
7.藥物反應: 惡性癥狀群、抗生素藥物、抗癲癇藥物等藥品產生的藥物反應。
小兒發燒西醫治療方法
1、急救措施
(1)可用冷濕毛巾敷額，好可用不漏水的塑料袋盛冰塊外裹幹毛巾敷頭、頸，還可加敷腋窩和腹股溝則效果更好。
(2)將75%酒精兌水一倍稀釋，用小毛巾蘸濕擦抹頭、頸、腋窩、胸背和四肢。若小兒四肢冷或擦抹後皮膚起"雞皮"，應改用稍低於皮膚溫度的溫水擦抹四肢直至回紅轉暖。
(3)在作物理降溫的同時還要服退熱藥，有高熱抽筋病史的同時加服鎮靜藥。當傢離醫院遠而交通又不方便的，遇高熱最好不要不管一切往醫院跑，可以先在傢中作上述緊急處理。
2、降溫方法
(1)傳統物理降溫法 將患兒置放於環境安靜、陰涼、空氣流通處。用冷溫毛巾或冷水袋，敷頭額、雙腋及腹股溝等部位，或用佈包裹的冰袋枕於頭部或放置於上述部位。亦可用冷水(28～30℃)或酒精(30～50%)於四肢、軀幹兩側及背部擦浴。擦浴時如患兒出現皮膚蒼白或全身皮膚發涼應立即停止。也可用冷生理鹽水(30～32℃)灌腸，對疑為中毒型菌莉者更為適宜，既可降溫，又便於取糞便標本送檢。
(2)藥物降溫法對未成熟兒，小嬰兒與體弱兒一般不用解熱劑降溫;0～23個月齡的孩子可服用幼兒百服嚀(退熱口服)滴劑，2～12歲孩子可服用兒童百服嚀(退熱)溶液或咀嚼片，每隔4～6小時服一次。這種退熱藥的優點是口服後吸收較快，30分鐘生效，沒有傳統解熱鎮痛藥對胃腸道的刺激，減少對白細胞、血小板功能的影響。
(3)針灸降溫法
3、對癥治療
(1)高熱時，水分丟失增多，食欲減退，應及時補充水分和電解質。
(2)對於出現煩躁不安、反復驚厥或一般降溫措施效果不明顯者，可酌情選用氯丙嗪與異丙嗪。
4、針對病因治療方法 對於由感染引起的高熱，應根據病情選用有效抗生素治療。對局部感染病灶要及時清除。因非感染性疾病所致的高熱，也需根據不同病因采取相應的治療措施。
小兒高熱引起驚厥怎麼辦
小兒高熱驚厥是因其神經系統發育不成熟所致，主要發生在6個月到3歲的小兒，可有傢族史，一般多在疾病初起、體溫上升的時候發生，發熱伴四肢發涼，面色發灰時易發生，可反復發作，多次驚厥後引起腦缺氧，可影響小兒智力發育，以後發熱時應註意：
1.及時發現小兒發熱，並及時服用退熱藥，如小兒體質好，也可配服鎮靜、止驚、降溫的中藥，如猴棗散、清開靈等。
2.傢中可備一些鎮靜藥如魯米那、水合氯醛等，在醫生指導下使用。
3.小兒四肢發涼，說明末稍循環不好，可用溫熱水泡腳，用手揉搓腳底部。
4.傢中備針灸針，傢長要學會急救時針刺人中、合谷穴等。
5.必要時可配物理降溫。
6.驚厥發生，必須去醫院診治，以防中毒性痢疾、腦部疾病等。
單純高熱驚厥，一般3歲以後好轉，如反復發作，有1/3可發展成為癲癇。註意孩子精神狀態及智力發育情況，如有必要，可查腦電圖或進一步檢查。
高熱驚厥屬於中醫的急驚風范疇。中醫認為，小兒高熱驚厥的發生是由於感受外邪，入裡化熱，熱極生風所致。中醫治療小兒高熱驚厥采用急則治標，緩則治本的原則。在驚厥發作之時，急於針刺人中、湧泉等穴位，以盡快控制抽搐，然後再行中藥治療。
小兒高熱驚厥發作之時，熱勢較高，四肢抽搐，兩目直視。大約持續3～5分鐘後一般能夠緩解。抽搐緩解後，患兒發熱仍很高，這時如不積極退熱，可能還會再次發生驚厥。在這種情況下，中醫治療應采用清熱解毒，平肝熄風的方法。中藥可選用羚羊角、生石膏、鉤藤、菊花、生地、桑葉、寒水石、黃芩、鬱金等。也可以選用牛黃鎮驚丸、救急散、小兒牛黃散等中成藥。還可以用水牛角粉沖服。
小兒高熱驚厥緩解後，發熱漸退，病情平穩之後，中醫應根據患兒所患疾病，臨床主要證候特點，進行辨證治療。如果是因為一般感染性疾病導致的驚厥，中藥治療應側重清熱解毒。如果是某種傳染病導致的驚厥，中藥應針對不同的傳染病進行治療。在治療原發病的同時，中藥應加用平肝熄風之品，如鉤藤、生杜蠣、僵蠶、地龍、全蠍、蟬蛻等，這樣可使肝風平熄，陰陽平衡，避免驚厥再度發作。
有的孩子高熱驚厥反復發作，這是因為驚厥緩解後臟腑功能沒有得到調理，或者餘邪仍然存在。因此，提醒傢長們註意，孩子高熱驚厥以後應該用中藥進一步調理，以防驚厥反復發作。
發燒處理不當，會持續高燒，引起高熱驚厥(抽風)，損害小兒的神經系統。 發燒體溫在38.5度以下可以做傢庭處理。首先松解衣服，有的小兒會體溫下降。還可以用35%的酒精或溫水擦澡，包括頸部兩側、腋窩，大腿根部、胸窩及手足心等部位，約2-4分鐘，使血液循環加快，促進熱量散發。但切忌擦前胸和腹部。30分鐘後再測一次體溫。
體溫在38.5度以上或持續發熱，一定要去正規的醫院，請醫生查明發燒原因，做檢查。退熱藥應當在醫生指導下使用。
高熱驚厥治療與護理
3.1 鎮靜止驚藥 立即遵醫囑給魯米那鈉5～8mg/(kg·次)，深部肌肉註射，或給安定0.2～0.3mg/(kg·次)，靜脈推註或肌肉註射;也可用10%水合氯醛0.4～0.6ml/(kg·次)，加入0.9%生理鹽水20ml保留灌肛 [2] 。
3.2 迅速降溫 分為藥物降溫和物理降溫。
3.2.1 藥物降溫 遵醫囑給患兒肌註或口服退熱藥，如安痛定，泰諾林混懸液等。
3.2.2 物理降溫 效果同藥物作用 [3] ，最常用冷敷法，即將冷毛巾敷於前額、頸部兩側、雙側腋下、腹股溝等處，間隔3～5min換一次;其次是酒精擦浴，即用30%～50%酒精重
點擦抹上述冷敷部位，及四肢皮膚(禁擦胸腹部)，但1歲以內小兒禁用此法;還可用水溫20℃左右的生理鹽水150ml～300ml進行冷鹽水灌腸;對末梢循環差的小兒(面色蒼白、四肢涼)可用溫水擦浴，即將小兒置於37℃～38℃的溫水中擦浴，時間15～20min，根據體溫情況延長時間，做完後擦幹全身。
3.3 氧氣吸入 無論有無紫紺，均應立即給予高濃度吸氧，以提高血氧濃度，減輕腦水腫。即使在驚厥停止後也應給患兒氧氣吸入30～60min，可促進缺氧腦細胞的恢復，起到保護大腦的作用。
3.4 治療原發病 對引起高熱的原發病應及時有效地治療。
3.5 密切觀察病情變化，做好各項護理
3.5.1 嚴密觀察患兒神志、瞳孔、面色、呼吸、脈搏、體溫、血壓、肌力、肌張力、病理反射等變化。每間隔30min測1次體溫，直至體溫正常，驚厥停止後意識恢復正常。
3.5.2 觀察患兒的出汗情況 若患兒在用藥後汗出身涼，說明病情趨向好轉;反之，若出現汗出熱不退或退後復升，則說明病情有復燃或變化的可能，應立即報告醫生，以便及時采取措施。
3.5.3 保持口腔和皮膚清潔 由於患兒發熱時新陳代謝快，出汗較多，常有大小便失禁等情況，應及時更換汗濕衣被，保持皮膚、衣被清潔幹燥。
3.5.4 註意飲食調節 高熱時忌食含熱量高的食物，應予清淡、易消化、富含維生素的流質或半流質飲食，多喝溫開水、鮮果汁、西瓜汁等，汗多時應適當補充鹽分。
3.5.5 加強心理護理 患兒蘇醒後，可用玩具、講故事等方法分散其註意力，減輕其恐懼感，以配合治療。同時穩定患兒傢長緊張情緒 [4] 。
4 健康指導
cfc有30%～50%的患兒易反復發作，尤其是15個月以下、出生體重不足2kg、初次發病時體溫不超過38℃患兒 [5] 。因此對康復期的患兒和傢屬進行健康指導至關重要，如居室內定時開窗通風，保持空氣清新，流感季節可在室內熏醋，進行空氣消毒，盡量不去人口密集的公共場所;飲食有度，宜食營養豐富且易消化的食物;適當活動，加強體格鍛煉，以增強機體抵抗力;傢中常備退熱鎮靜藥，有上呼吸道感染或其它感染時，應及早用藥，並密切觀察體溫變化，必要時給予預防性治療，常用安定0.05mg/kg每天2次，至少連服3天;還可服用抗癲癇藥，以防fc再次發生。