白內障是發生在眼球裡面晶狀體上的一種疾病,任何晶狀體的混濁都可稱為白內障,但是當晶狀體混濁較輕時,沒有明顯地影響視力而不被人發現或被忽略而沒有列入白內障,那麼白內障手術術前準備有哪些?白內障發病率是多少?下面為大傢帶來介紹。

白內障治療的認識誤區

隨著我國人口老齡化,白內障的人數越來越多,白內障成為我國首要致盲病因,約占致盲總數的一半,主要包括老年性白內障、先天性白內障、外傷性白內障和代謝性白內障等種類。其中老年性白內障是目前發病率最高的一種,一般會隨著年齡的增加發病率逐漸增高。

白內障從根本上講就是眼內晶狀體混濁,任何影響眼內環境的因素,如衰老、物理化學損傷等都可以使晶狀體混濁。最明顯的癥狀就是無痛性的視力下降,特點是強光下的視力反而不如弱光,白內障的診斷並不困難。白內障嚴重影響著患者的生活質量,對患者造成的痛苦和精神壓力比任何殘疾都要大。所幸的是隨著醫學技術的進步,在老年性白內障的治療方面取得瞭許多突破性的進展,白內障所導致的盲已成為一種可治愈性盲。現代對老年性白內障的手術治療已從單純的防盲轉變到瞭不斷提高老年人視覺質量和生活質量的水平上。但許多人在白內障的治療上還存在許多過時的認識和誤區。

第一個認識誤區是看不見瞭才能做手術。有些人認為隻有等完全看不見瞭,即白內障成熟瞭才能手術,這顯然是一種誤區。不僅白內障在成熟過程中會引起繼發性青光眼、葡萄膜炎等嚴重的並發癥,而且過熟的白內障通常伴有混濁的晶體核超硬及晶體懸韌帶松弛或脆弱,及易造成手術中嚴重並發癥的發生,給術後視力恢復帶來不必要的風險。隨著小切口超聲技術及可折疊型人工晶體的應用,隻要視力低於0.3,影響到工作和生活就可以手術,而且這時手術切口小,痛苦少,並發癥少,恢復快,術後視力質量好。

第二個認識誤區是過分相信藥物治療有效。白內障治療上可分為藥物治療及手術治療兩種。一些早期的白內障患者,用藥後病情發展可能會減慢,視力也有可能提高。但這不一定是藥物治療的結果,因為白內障的早期進展至成熟是一個較漫長的過程,它有可能自然停止在某一發展階段而不至於嚴重影響視力。盡管目前全世界范圍內仍有許多種抗白內障的藥物在臨床上廣泛使用,但療效均不十分確切。目前公認主要的治療白內障的手段最終仍是手術。一味用藥隻會延誤最佳治療時機。建議您聽醫生的話,一旦視力下降嚴重,應及時就診,及早手術治療,以免延誤病情。

第三個認識誤區是八十多歲的老人年齡太大,沒有必要做手術瞭。有些人認為年齡太大沒有必要受這個手術的痛苦瞭或者手術危險性大,不能做手術。其實目前先進的白內障手術已經基本突破瞭年齡上的限制,上至百歲老人,下到僅3個月的孩子,都可以進行手術並且有成功的經驗。目前先進的白內障手術,手術時基本無痛苦,絕大多數患者都能耐受手術,所以沒必要讓老人在黑暗中度日如年,不僅晚年的生活沒有瞭質量而且給其傢人和社會帶來嚴重負擔。

第四個認識誤區是有糖尿病、高血壓、冠心病等全身疾病不能做手術。部分患有糖尿病、高血壓、心臟病等病的老年人,隻要經內科治療將血糖、血壓、心功能等控制在相對正常范圍內,完全可以耐受手術。目前很多醫院開展的白內障超聲乳化術,通過透明角膜小切口白內障超聲乳化後,植入可折疊人工晶體,手術時間短,患者痛苦小,同時術中采用心電監護、吸氧等保護措施,因此手術十分安全。

第五個認識誤區是白內障手術後視力一定能夠得到提高,術後視力不提高就是手術失敗。我們說眼睛就好像一架精密的照相機,白內障就好像是照相機的鏡頭出現瞭問題,可以通過手術更換鏡頭。但照相機能拍出清晰的照片除瞭和鏡頭有關外,還和膠片等有關。有些老年人除瞭有白內障外,還有黃斑變性或其它眼底病等眼疾,就好像照相機的膠片出現問題一樣。對於這類患者即使單純做瞭白內障手術(換瞭鏡頭),由於眼底有問題(膠片有問題),術後視力也不一定能夠提高。也就是說對這些有眼底或視神經疾病的患者,一個成功的白內障手術並不能保證獲得令患者滿意的術後視力。還有10%-20%的手術患者在術後不久會發生再次的視力下降,經檢查發現是襯托人工晶體的囊膜術後又出現混濁而影響視力,這種後囊膜混濁又叫後發性白內障,它也不表示手術失敗或無效。這是一個白內障術後最常見的並發癥,是一個到目前為止仍還無法完全解決的世界性難題。但是即使發生瞭,我們也還可以通過激光治療,再次獲得良好的視力,而不用手術。

白內障手術術前準備

患者術前應進行全身及眼部全面、詳細的檢查。

1、全身檢查:心電圖、血壓、血尿常規、血糖和肝功能化驗;

2、眼部檢查: 視力、裂隙燈、眼底、眼壓、眼A/B超、人工晶體度數計算、沖洗淚道等相關檢查;

(一)術前用藥

術前三天用抗生素(妥佈黴素、氯黴素、喹諾酮類)眼藥水點雙眼。

高血壓患者宜用藥物將血壓控制在安全范圍內,血壓高於180/100mmHg暫緩手術。

糖尿病患者應將血糖控制在8 mol/L以下。

有急慢性淚囊炎者,一定先摘除淚囊或淚管復通術。

(二)瞭解病史

以下情況可引起手術困難,或引起術後視力恢復不良,應詳細向醫生交代。

是否有青光眼病史或手術史;

是否有葡萄膜炎病史,瞳孔能否散大;

是否有眼部挫傷史,有無晶體脫位;

是否有高度近視眼;

是否有角膜病史或手術史(包括屈光手術史);

是否有玻璃體視網膜手術史;

是否有糖尿病視網膜病變;

是否有其他眼底病史;

這些檢查及病史直接關系到最後決定患者能否手術。

白內障發病率是多少

晶狀體在眼睛的前、中部,其作用相當於照相機的變焦鏡頭,有匯聚光線(20D凸透鏡)和調節(變焦)的作用。晶狀體是一無血管且與周圍組織無直接聯系的透明組織,營養主要來自房水。晶狀體的病變主要是失去透明性及其位置的異常,二者均可引起明顯視力障礙。

晶狀體混濁稱白內障(cataract),當各種原因引起房水成分和晶狀體囊通透性改變及代謝紊亂時,晶狀體蛋白變性,纖維間出現水隙、空泡、細胞上皮增殖等改變,透明晶狀體變為混濁即形成白內障。白內障是常見的主要致盲性眼病,目前在我國的500餘萬盲人中,近50%是由白內障所致。在我國大中城市,白內障目前是第一致盲原因。根據北京市白內障患病和手術狀況的調查顯示,50-60歲人群白內障患病率為6.83%,而70歲以上人群白內障患病率為59.95%,80歲以上的老年人83%患白內障。對白內障患者生活質量調查分析顯示,老年白內障患者視力越差生活質量越低,低視力使患者自身行為能力和精神狀況受到影響,表現為基本生活能力的喪失和身心健康狀況的下降,同時也加重瞭患者傢庭及社會負擔。目前在我國因白內障致盲、致殘仍是一個重要的公共衛生問題和社會問題。手術治療白內障是國際公認的唯一有效的治療方法。

等白內障成熟以後再做手術可以嗎

不行,因為這樣會使白內障患者和傢人進入一個危險的誤區,以為視力下降僅僅是因為白內障,而在漫長的混沌的生活中等待,以至於得瞭別的眼病也不知道,耽誤瞭治療,致使最後即便是做瞭白內障手術也不能復明。其次,對核性白內障的患者來講,白內障的核越老,手術難度越大,手術時間越長,而且超聲乳化需要的能量也越大。超聲乳化能量越大對角膜內皮的傷害也相應增大,今後發生角膜混濁的可能性也隨之增加。有的時候為瞭避免上述不良後果的發生,不得不改用傳統大切口的手術方法。

如果患有糖尿病還能做白內障手術嗎

答案是肯定的,可以做,但是,在進行手術之前,要將全身疾病控制在一個穩定的狀態下。尤其要提出的是,對於糖尿病患者,進行白內障手術不但是為瞭提高視力,改善生活質量,更主要的是為瞭便於觀察眼底視網膜的情況,早期發現糖尿病視網膜病變,便於控制病情發展。因此對於糖尿病病人,不但可以做白內障手術,而且是非常有必要做的。