肝硬化是我國常見的疾病，每年都有大量患者因肝硬化而死亡。肝硬化早期肝功能代償能力較強，患者癥狀多不明顯。但是到瞭晚期，肝功能失去失代償能力，會出現一系列比較嚴重的癥狀，如腹水、出血、肝性腦病等，從而危及患者的生命。腹水的出現標志著肝硬化已經發展至晚期，此時肝功能已經失去代償能力瞭。雖然腹水的出現反映患者的病情較重，但多數患者經過治療腹水是可以消退的。
肝硬化腹水能治嗎
肝硬化是因組織結構紊亂而致肝功能障礙。目前尚無根治辦法。主要在於早期發現和阻止病程進展，延長生命和保持勞動力。
(一)針對肝硬化的治療
1.支持治療
靜脈輸入高滲葡萄糖液以補充熱量，輸液中可加入維生素C、胰島素、氯化鉀等。註意維持水、電解質、酸堿平衡。病情較重者可輸入白蛋白、新鮮血漿。
2.肝炎活動期
可給予保肝、降酶、退黃等治療：如肝泰樂、維生素C。必要時靜脈輸液治療，如促肝細胞生長素，還原型谷胱甘肽、甘草酸類制劑等。
3.口服降低門脈壓力的藥物
(1)心得安 應從小量開始，遞增給藥。
(2)硝酸酯類 如消心痛。
(3)鈣通道阻滯劑 如心痛定，急癥給藥可舌下含服。
(4)補充B族維生素和消化酶 如維康福、達吉等。
(5)脾功能亢進的治療 可服用升白細胞和血小板的藥物(如利血生、鯊肝醇、氨肽素等)，必要時可行脾切除術或脾動脈栓塞術治療。
(6)腹腔積液的治療 ①一般治療 包括臥床休息，限制水、鈉攝入。②利尿劑治療 如雙氫克尿噻，隔日或每周1～2次服用。氨苯蝶啶，飯後服用。主要使用安體舒通和速尿。如利尿效果不明顯，可逐漸加量。利尿治療以每天減輕體重不超過0.5公斤為宜，以免誘發肝性腦病、肝腎綜合征。腹水漸消退者，可將利尿劑逐漸減量。③反復大量放腹腔積液加靜脈輸註白蛋白 用於治療難治性腹腔積液。每日或每周3次放腹腔積液，同時靜脈輸註白蛋白。④提高血漿膠體滲透壓 每周定期少量、多次靜脈輸註血漿或白蛋白。⑤腹腔積液濃縮回輸 用於治療難治性腹腔積液，或伴有低血容量狀態、低鈉血癥、低蛋白血癥和肝腎綜合征病人，以及各種原因所致大量腹腔積液急需緩解癥狀病人。⑥腹腔-頸靜脈引流術 即PVS術，是有效的處理肝硬化、腹腔積液的方法。但由於其有較多的並發癥，如發熱、細菌感染、肺水腫等，故應用受到很大限制。⑦經頸靜脈肝內門體分流術(TIPS) 能有效降低門靜脈壓力，創傷小，安全性高。適用於食管靜脈曲張大出血和難治性腹腔積液，但易誘發肝性腦病。
(7)門靜脈高壓癥的外科治療 適應證為食管-胃底靜脈曲張破裂出血，經非手術治療無效;巨脾伴脾功能亢進;食管靜脈曲張出血高危患者。包括門-腔靜脈分流術，門-奇靜脈分流術和脾切除術等。
(8)肝臟移植手術 適用於常規內外科治療無效的終末期肝病。包括難以逆轉的腹腔積液;門脈高壓癥，並出現上消化道出血;嚴重的肝功能損害(Child分級C級);出現肝腎綜合征;出現進行性加重的肝性腦病;肝硬化基礎上並發肝癌。
(二)乙肝肝硬化的抗病毒治療
1.一般適應證
包括：①HBeAg陽性者，HBV-DNA≥105拷貝/ml(相當於 20000IU/ml);HBeAg陰性者，HBV-DNA≥104拷貝/ml(相當於2000U/ml);②ALT≥2×ULN;如用IFN治療，ALT應≤10×ULN，血清總膽紅素應﹤2×ULN;③ALT﹤2×ULN，但肝組織學顯示KnodellHAI≥4，或炎性壞死≥G2，或纖維化≥S2。
對持續HBV-DNA陽性、達不到上述治療標準，但有以下情形之一者，亦應考慮給予抗病毒治療：①對ALT大於ULN且年齡﹥40歲者，也應考慮抗病毒治療(Ⅲ);②對ALT持續正常但年齡較大者(﹥40歲)，應密切隨訪，最好進行肝組織活檢;如果肝組織學顯示KnodellHAI≥4，或炎性壞死≥G2，或纖維化≥S2，應積極給予抗病毒治療(Ⅱ);③動態觀察發現有疾病進展的證據(如脾臟增大)者，建議行肝組織學檢查，必要時給予抗病毒治療(Ⅲ)。
治療藥物包括幹擾素(普通幹擾素、長效幹擾素)和核苷(酸)類似物(拉米夫定、阿德福韋酯、替比夫定、恩替卡韋、替諾福韋酯、克拉夫定等)。
(三)其他治療
1.免疫調節治療
胸腺肽和α胸腺素在急慢性乙肝中常用，可調節機體免疫。
2.中藥及中藥制劑治療
保肝治療對於改善臨床癥狀和肝功能指標有一定效果。
(四)並發癥的治療
1.自發性腹膜炎
選用主要針對革蘭陰性桿菌並兼顧革蘭陽性球菌的抗菌藥物。如三代頭孢、環丙沙星等。根據藥敏結果和病人對治療的反應調整抗菌藥物。用藥時間1～2周。
2.肝腎綜合征
腎功能的改善有賴於肝功能的好轉，故治療重在肝臟原發病的治療。在此基礎上進一步治療。①迅速控制上消化道大出血、感染等誘發因素。②控制輸液量維持水、電解質及酸、堿平衡。③擴容治療選用右旋糖酐、白蛋白、血漿、全血及自身腹腔積液濃縮回輸等，少用或不用鹽水。可與利尿劑及小劑量強心藥聯用。④血管活性藥物的應用如多巴胺、前列腺素E2可改善腎血流，增加腎小球濾過率。⑤透析治療包括血液透析和腹膜透析，適用於急性病例，有肝再生可能者，或有可能做肝移植者。否則隻是延長患者的死亡過程而已。⑥外科治療與肝移植，經頸靜脈肝內門體分流術適用於肝硬化伴有頑固性腹水並發肝腎綜合征者。但效果尚不能令人滿意。術後仍需輔以透析治療。肝移植術是目前公認的療效最好的治療方法。⑦其他治療：避免強烈利尿、單純大量放腹水及使用損害腎功能的藥物。
3.肝性腦病
①消除誘因、低蛋白飲食。②糾正氨中毒：口服乳果糖，乳果糖可酸化腸道、保持大便通暢、改變腸道pH值，使腸道產氨量及吸收氨量減少，並能減少內毒素血癥及其他毒性物質吸收。一般與谷氨酸鈉合並使用可抵消副作用，增強療效。門冬氨酸鉀鎂：與氨結合形成天門冬酰胺而有去氨作用。③支鏈氨基酸治療、拮抗相關性毒素。④積極防止腦水腫。⑤各種頑固、嚴重的肝性腦病、終末期肝病可行人工肝、肝移植術。
4.食管-胃底靜脈曲張破裂出血
如不及時搶救，可危及生命。建立血流動力學監護，擴容、輸血、降低門脈壓(生長抑素、奧曲肽、硝酸甘油+垂體後葉素)、止血、抑酸、三腔管壓迫止血、內鏡治療、胃冠狀靜脈栓塞、外科手術、經頸靜脈肝內門體靜脈支架分流術。
5.原發性肝癌的治療
目前可應用手術、介入(血管栓塞+CT導引局部消融)、局部放療(γ刀、直線加速器、三維適形放療)等治療手段個體化治療肝癌。利卡汀、索拉菲尼、基因治療、生物治療可防止復發。
肝硬化腹水的治療
1、一般治療
肝硬化腹水應臥床休息，其對心、肝、腎功能的恢復都極為重要，有利於腹水的消退。肝硬化腹水患者臥床休息可增加肝血流量，降低肝代謝負荷，促進腹水經隔膜的淋巴間隙重吸收;可使腎血流量增加，改善腎灌註，消除水鈉瀦留。
2、營養治療
應合理營養，足夠的熱卡對腹水的恢復是必要的，但補給的營養應因病而異，才可起到治療效果，否則會適得其反。如低蛋白血癥時適量補充白蛋白、血漿，這樣可使部分患者腹水消退;而對於嚴重腎功能和肝功能衰竭者，蛋白質則應有所限制，以碳水化合物為主;對於肝性腹水，應有足夠熱卡，以補充碳水化合物為主，蛋白質每天1～1.2g/kg為宜;肝性腦病時蛋白應限制在每日0.5g/kg左右，以免誘發肝昏迷;應補充適量脂肪，以減少分解代謝，肝硬化患者應提倡兩餐之間再進食為宜。
3、幹細胞治療
幹細胞技術治療肝硬化在臨床上的通常做法是通過自體骨髓提取出具有發育成器官或組織的組織幹細胞，經分離、純化、擴增、培養後輸到患者的病肝區。這些輸入到病肝部位的幹細胞就像植入的種子，在肝臟微環境的誘導下逐漸分化。這些新分化後的細胞具有幹細胞的特異性表形及幹細胞的形態，也具有幹細胞的功能。此時，幹細胞就可參與肝臟結構的修復與重構，改善肝功能，並向肝臟的病變部位遷移，達到治療肝硬化的目的。
幹細胞移植治療肝硬化與肝源受限、費用昂貴、排異反應強烈的傳統肝移植治療方法相比，不存在免疫排斥倫理問題，而且療效顯著、痛苦小、副作用小，費用低、手術操作過程相對簡單、被譽為“肝硬化治療第二終極途徑”，為肝硬化患者的治療帶來瞭新的希望。
此外，肝硬化腹水住院治療的患者，一般在一個月左右即可達到腹水消退，病情穩定而出院。出院後的隨訪證實中西醫結合三聯法，還可以明顯降低肝腹水的復發率，遠期療效理想，受到肝病專傢和患者的信賴與推崇。
肝硬化腹水的飲食
腹水在肝硬化主要合並癥中最常見，其形成因素較復雜.主要系肝硬化門靜脈高壓致高動力循環使動脈有效血容量下降，隨後激活瞭某些神經體液因素和腎內因素，造成功能性腎臟異常和水鈉儲留.引起腹水。肝腹水患者不僅要做好治療，更要做好護理。正確的護理對肝腹水患者幫助是非常大的，有時還能夠起到輔助治療的作用。
【飲食】
1、低鹽飲食很關鍵。伴有腹水或浮腫的患者，要給予少鹽或無鹽飲食。據介紹，食鹽的主要成分是氯化鈉，鈉可使水在體內儲留。一般在限鹽的同時還需適當限制飲水量。
2、飲食多樣化。由於肝硬化腹水患者的食欲和消化能力都較差，因此，飲食應盡可能多樣化，且要新鮮、味美，以刺激食欲，增進消化。
3、維生素供應要豐富。患者極易弓[起各種維生素的缺乏。因此，要讓病人經常多吃一些含維生素豐富的蔬菜、水果、粗糧、蛋黃、瘦肉、動物肝臟等食物。
4、蛋白質供給要適量。低蛋白血癥是發生肝腹水的重要機制。肝硬化腹水多伴有低蛋白血癥，給肝臟硬化的病人高蛋白飲食，可提高血漿蛋白含量，並保護肝臟，促使已損傷的肝細胞恢復和促進肝細胞的再生。在病情穩定情況下，每公斤體重供應1.2～5g蛋白質為佳，全日供應蛋白質80～100，其中一半應來自生理價值較高的瘦肉、魚、乳、蛋及大豆制品，註意葷素搭配。
【護理】
1、一般護理：肝硬化腹水病人，輕者應限制活動，重者絕對臥床休息，高度腹脹者取半臥位休息;作息時間都要有規律，病人每天要能夠保證8—10 小時睡眠。長期臥床者應預防發生褥瘡，經常更換體位，保持床單平整幹燥，經常按摩受壓部位(乳液或紅花酒精);觀察病人生命體征，神態變化，是否有撲翼樣震顫，以預防並發癥的發生;準確記錄出入量，觀察尿量及體重的變化;因肝硬化腹水患者抵抗力較差，故應加強基礎護理，如口腔、皮膚護理;註意避風寒，防受涼，減少感染的發生。
2、情志護理：肝硬化腹水患者病機復雜，病程長，反復發作，且並發癥多、目前沒有特效藥，給患者帶來瞭很大的思想壓力，使患者容易產生悲觀恐懼心理，這將進一步導致肝失疏泄，氣機不暢而加重病情，所以護理人員要做好情志護理，要用溫暖的語言來關心安慰病人，使他面對現實，平靜的接受治療，對病人予生活上照顧，盡量解除其病癥，使患者早日恢復生活自理能力，樹立戰勝疾病的信心。
3、利尿劑應用後的護理：肝腹水患者都使用較大劑量的利尿藥，利尿藥主要有保鉀利尿劑如安體舒通、氨苯喋啶和排鉀利尿劑如呋塞米、氫氯噻嗪。應用利尿劑應觀察患者有無意識改變、腹脹、乏力、疲倦、撲翼樣震顫等不適，及時告訴醫生，準確記錄24h尿量，每天一次測量腹圍，及時檢查生化，註意血鈉、鉀。
需要特別註意的是，大量頑固性腹水應用利尿劑效果較差，一般給予腹穿及腹腔內註射藥物，以利腹水排出。術前患者要排尿，以免損傷膀胱，一次抽腹水不宜大於3000ml，以免大劑量放腹水引起大量蛋白質丟失及水電解質紊亂而誘發肝昏迷。
肝硬化腹水的檢查項目有哪些
1、腹水常規：包括PH、細胞計數及分類、性狀等。
2、腹水生化：包括腹水白蛋白、LDH、糖含量等等，是區分漏出液和滲出液的主要檢測指標，其中葡萄糖測定很重要，滲出液葡萄糖因受細胞或炎癥細胞的酵解作用，積液中葡萄糖含量降低，尤其是化膿性細菌感染時更低，常<1.12mmol/L。
3、腹水溶菌酶：癌細胞不產生溶酶體，無溶菌酶產生，故在滲出性或炎癥性腹水時溶菌酶無增高(<23mg/L)者，常提示惡性腹水。
4、乳酸脫氫酶：漿膜腔積液中LD>200U/L，或者積液LD與血清LD的比值>0.6可作為滲出液的診斷指標。
5、腺苷脫氫酶：以紅細胞和T淋巴細胞內含量最豐富。一般在結核性積液中ADA活性升高且幅度最大，常>40U/L，癌性次之，漏出液最低。
6、腹水腫瘤標記物：癌胚抗原(CEA)15mg/L，見於惡性腹水，並提示腺癌，腹水甲胎蛋白(AFP)升高。
7、腹水膽固醇、甘油三酯、脂蛋白電泳測定對鑒定真性與假性乳糜積液有價值。真性乳糜積液脂肪含量>4%，脂蛋白電泳可見明顯乳糜微粒區帶，漿膜腔積液甘油三酯可高於血清甘油三酯，顯微鏡檢查可見大量脂肪球。
肝硬化腹水能喝酒嗎
考慮為肝硬化和酒精肝和酒精依賴癥的原因導致的。能活多長時間是沒有辦法給你 一個準確的答案的。建議進一步進行肝功能檢查確定情況為好。
常見的戒酒治療的西醫藥物有戒酒硫.戒酒靈等.見效是比較快的.如果是新型西藥.以戒酒膠囊為代表.因為它們的依賴性和抗藥性較大.所以見效要慢一些.在服用中草藥的同時.在醫生的指導下逐漸減少西藥的服用量.可防止在戒酒治療過程中出現反彈. 北京松暉戒酒中心的專傢說 健康戒酒.還是西藥戒酒效果好.