強直性脊柱炎很容易找上中老年人,原因主要是由於中老年人脊柱活力下降,那麼強直性脊柱炎除瞭通過找X光等一類檢查外,醫生還可以通過哪些方法來確診呢?我們一起來瞭解下,強直性脊柱炎的診斷方法,大傢也可以自測一下。

強直性脊柱炎 診斷

強直性脊柱炎怎麼診斷

1.骶髂關節定位試驗:病人仰臥,醫者右手放在患者雙膝下部,使髖關節屈曲成直角位,右手壓住患者膝部,使其骨盆緊貼檢察臺。令患者肌肉放松,以大腿位杠桿,將骨盆向右和左擠壓。如有骶髂關節炎,患側受擠壓時較輕,而拉開時明顯。

2.4字試驗:病人仰臥,一腿伸直,另一腿屈膝將足置於對側大腿上。 醫者一手壓住直腿側髂嵴,另一手握屈膝上搬、下壓。若下壓時臀部發生,提醒屈側存在髂嵴關節病變。

3.骶髂關節壓迫試驗:骶髂關節位於兩側髂後上棘連線相當於第2骶骨水平的中點,直截按壓此處,如出現,提醒該關節受累。

4.骶髂關節推壓試驗病人仰臥,醫者雙手放其髂嵴部,拇指放髂前上棘處,手掌按髂關節,用力推壓骨盆。如骶髂關節四面,提醒該關節有病變可能。

5.Schober試驗:患者樹立,在背部正中線髂嵴水平作一標記位0,分別向下5cm、向上10cm作標記。令病人彎腰(註意維持雙腿樹立),丈量兩個標記間間隔。若增加少於4cm,則提醒腰椎活動度降低。

6.指底距:患者樹立,彎腰、伸臂,測指尖與地面間隔。

強直性脊柱炎的診斷可以通過以上方法來確診,當然要檢查還是要請醫生做專業的檢查,另外要更準確地確定病癥還需要配合做X光等一系列檢查。一旦確診患上瞭強直性脊柱炎要註意盡快進行治療,以免其發生病變,對身體造成更大傷害。

強直性脊柱炎的治療方法有哪些

1.控制AS治療的目的

在於控制炎癥,減輕或緩解癥狀,維持正常姿勢和最佳功能位置,防止畸形。要達到上述目的,關鍵在於早期診斷早期治療,采取綜合措施進行治療,包括教育病人和傢屬、體療、理療、藥物和外科治療等。

(1)該病治療從教育病人和傢屬著手,使其瞭解疾病的性質、大致病程、可能采用的措施以及將來的預後,以增強抗病的信心和耐心,取得他們的理解和密切配合。

(2)註意日常生活中要維持正常姿勢和活動能力,如行走、坐位和站立時應挺胸收腹,睡覺時不用枕或用薄枕,睡硬木板床,取仰臥位或俯臥位,每天早晚各俯臥半小時。參與力所能及的勞動和體育活動。工作時註意姿勢,防止脊柱彎曲畸形等。

(3)保持樂觀情緒,消除緊張、焦慮、抑鬱和恐懼的心理;戒煙酒;按時作息,參加醫療體育鍛煉。

(4)瞭解藥物作用和副作用,學會自行調整藥物劑量及處理藥物副作用,以利配合治療,取得更好的效果。

2.體療

體育療法對各種慢性疾病均有好處,對AS更為重要。可保持脊柱的生理彎曲,防止畸形。保持胸廓活動度,維持正常的呼吸功能。保持骨密度和強度,防止骨質疏松和肢體廢用性肌肉萎縮等。病人可根據個人情況采取適當的運動方式和運動量。如新的疼痛持續2小時以上不能恢復,則表明運動過度,應適當減少運動量或調整運動方式。

3.物理治療

理療一般可用熱療,如熱水浴、水盆浴或淋浴、礦泉溫泉浴等,以增加局部血液循環,使肌肉放松,減輕疼痛,有利於關節活動,保持正常功能,防止畸形。

4.藥物治療

(1)非甾體類抗炎藥 有消炎止痛、減輕僵硬和肌肉痙攣作用。副作用為胃腸反應、腎臟損害、延長出血時間等。妊娠及哺乳期婦女,更應特別註意。

(2)柳氮磺胺吡啶 SSZ是5-氨基水楊酸(5-ASA)和磺胺吡啶(SP)的偶氮復合物,80年代開始用於治療AS。副作用主要為消化道癥狀、皮疹、血象及肝功改變等,但均少見。用藥期間宜定期檢查血象及肝腎功能。

(3)甲氨蝶呤 據報道療效與SSZ相似。口服和靜脈用藥療效相似。副作用有胃腸反應、骨髓抑制、口腔炎、脫發等,用藥期間定期查肝功和血象,忌飲酒。

(4)腎上腺皮質激素 一般情況下不用腎上腺皮質激素治療AS,但在急性虹膜炎或外周關節炎用NSAIDs治療無效時,可用CS局部註射或口服。

(5)雷公藤多甙 國內最初用雷公藤酊治療AS,有消炎止痛作用,療效較酊劑好,服用方便。副作用有胃腸反應、白細胞減少、月經紊亂及精子活力降低等,停藥後可恢復。

(6)生物制劑 腫瘤壞死因子(TNF-α)拮抗劑等(如益賽普、阿達木單抗等)是目前治療AS等脊柱關節疾病的最佳選擇,有條件者應盡量選擇。

5.手術治療

嚴重脊柱駝背、畸形,待病情穩定後可作矯正手術,腰椎畸形者可行脊椎截骨術矯正駝背。對頸7胸1截骨術可矯正頸椎嚴重畸形。

強直性脊柱炎的食療方法

強直性脊柱炎是血清陰性脊柱關節病中的一種,患者在治療時除瞭常規的治療方法外還可配合食療的方法來提高治療效果,達到治療目的。提醒患者在進行飲食治療時,應根據不同的病因選擇不同的食療方法。

強直性脊柱炎患者要多吃果類和豆類

果實食品:根據中醫學觀點,強直性脊柱炎是由腎虛引起筋骨、肌肉、關節的病損,強直性脊柱炎飲食當中果實食品對筋骨、經絡、風濕痹痛或腰膝無力極為有益。

豆類食品:豐富的蛋白質和微量元素包括在其中,有促進肌肉、骨骼、關節、肌腱的代謝,幫助修復病損的作用,如:大豆、黑豆、黃豆等。可治療以濕重為主的風濕骨痛,對身體沉重、關節不利、筋脈拘攣或麻木不仁、關節腫痛而重著不適的風濕病,效果較好。黑豆又名烏豆、冬豆子,又可治療風濕疼痛,經驗方用黑豆炒至半焦泡人黃酒,治療關節酸痛有效。這些也是強直性脊柱炎飲食需要註意的。

強直性脊柱炎患者的飲食療法主要有:

1、(組成):鮮河蝦500克,黃酒500克。(做法):將河蝦洗凈後浸於黃酒15分鐘,撈起,隔水燉服,分次食用,黃酒與河蝦可同食。(功效):具有濕腎壯陽,舒筋止痛的功效。

2、(組成):蟹爪100克,小茴香20克,白酒50克。(做法):蟹爪、小茴香分別洗凈,置瓶中,加白酒,密封2月,分次飲用,每日2次,每次1020克。(功效):具有補腎助陽,散寒通絡的功效,適用於出現腰部僵直,轉身不利,膝軟無力,四肢不溫的風寒型強直性脊柱炎患者。

3、(組成):麻雀4隻,龍眼肉20克。(做法):麻雀活殺,去頭爪、皮毛及內臟;龍眼肉去核洗凈。將雀肉與龍眼肉同置鍋中,加清水1 000毫升,加黃酒、薑、蔥、精鹽,急火煮開3分鐘,文火煲30分鐘,分次食用。(功效):具有溫經散寒止痛的功效,適用於出現四肢不溫的風寒型強直性脊柱炎患者。此外,對於伴有四肢疼痛如裹的風濕型強直性脊柱炎患者,治療上則應著重於祛風勝濕。因此,該病癥在食療上患者應食用富含蛋白質及維生素的食品為主。

4、(組成):肉桂2~3g,粳米50~100g,紅糖適量。(做法):將肉桂煎取濃汁去渣,再用粳米煮粥,待粥煮沸後,調入肉桂汁及紅糖, 同煮為粥,或用肉桂末1~2g調入粥內同煮服食。適用於強直性脊柱炎屬寒濕阻絡者。

溫馨提示:強直性脊柱炎患者的飲食療法要根據個人的具體病情而定,不能盲目選擇,建議您在醫生的指導下選擇食療方法,否則不僅沒有達到預期的效果,反而使病情加重,得不償失。

強直性脊柱炎特效藥

強直性脊柱炎藥物治療效果都不理想的。臨床常用藥物如下:

(1)非甾體類抗炎藥(NSAIDs) 有消化止痛、減輕僵硬和肌肉痙攣作用。①保泰松0.1g每日3次口服,過去常用此藥,後發現該藥浮腫、血尿等副作用,故目前一般不主張使用。②吲哚美辛(消炎痛)25~50mg每日3~4次口服,為目前常用的首選藥物。③其它尚有萘普生0.25g,一日2次口服;佈洛芬0.1g,每日3次口服;炎痛喜康 20mg每日一次口服等均可選用。④Oxaprozin[29]成人600~1200mg,每日一次,口服,小兒每日每公斤體重10~20mg口服。副作用為胃腸反應、腎臟損害、處長出血時間等。妊娠及哺乳期婦女,一般首選佈洛芬[22]。

(2)柳氮磺胺吡啶(sulfasalzine,SSZ) SSZ是5-氨基水楊酸(5-ASA)和磺胺吡啶(SP)的偶氮復合物,80年代開始用於治療AS,劑量由0.25g每日3次開始,每周增加0.25g,至1.0g每日3次維持。藥效隨服藥時間的處長而增加,服藥有效率半年為71%,1年為85%,2年為90%。病人癥狀改善、實驗室指標及放射線征象進步或穩定。副作用主要為消化道癥狀、皮疹、血象及肝功改變等,但均少見。用藥期間宜定期檢查血象。

(3)甲氨喋呤(methotrexate,MTX) 據報道療效與SSZ相似,小劑量沖擊療法與每周1次,第一周0.5~5mg,以後每周增加2.5mg,至每周10~15mg維持。口服和靜脈用藥療效相似。副作用有胃腸反應、骨髓抑制、口腔炎、脫發等,用藥期間定期查肝功和血象,忌飲酒。

強直性脊柱炎年輕男性高發

年輕人是強直性脊柱炎的高發人群

強直性脊柱炎是一種慢性進行性炎性疾病,與大多數常多發於中老年人群的骨科疾病不同,強直性脊柱炎更多發於二三十歲的青壯年男性身上,主要累及骶髂關節、脊柱、脊柱旁軟組織和周圍關節,病情嚴重的可造成骨關節畸形及殘疾。

男性更容易得強直性脊柱炎?

據流行病學研究發現,這種病有明顯的性別和年齡相關性,男女比例高達10∶1,15歲-30歲是發病的高峰期。目前該病在我國的發病率約為0.38%,按這個比率推算,全國13億人口中大約有400萬人患瞭強直性脊柱炎。

早期癥狀為腰背疼痛、晨僵

強直性脊柱炎病人的腰痛是緩慢起病,初次發作在40歲以前,開始表現為下腰背部的疼痛和發僵,後半夜因腰痛、翻身困難而醒。早上起來時腰背發僵感尤其劇烈,隻能側著身子翻下床,稍稍活動後疼痛感會明顯減輕,因此很多人也不會重視,覺得活動一下就好瞭,這樣就很容易延誤病情。由於該病的癥狀主要為腰腿痛,很容易和腰肌勞損、腰椎間盤突出等混淆。