對於成年人來說,腹瀉都可以稱得上是一種折磨瞭,精神萎靡,沒有胃口,頻繁上廁所到虛脫,更不要說嬰兒腹瀉瞭。脆弱的寶寶深受煎熬的同時爸爸媽媽也跟著一起揪心,唯有對癥下藥盡快緩解寶寶腹瀉的痛苦才是最實際有效的做法。那麼如何才能得知寶寶腹瀉瞭呢?爸爸媽媽該怎麼辦?寶寶腹瀉時都該吃些什麼?

嬰兒腹瀉的癥狀

1、一般癥狀

(1)輕型腹瀉:主要是大使次數增多,每日數次至10科次,大使稀,有時有少量水,呈黃色或黃綠色,混有少量粘液,每次量不多,常見白色或淡黃色小塊,系鈣,鎂與脂肪酸化合的皂塊,偶有小量嘔吐或溢乳,食欲減退,體溫正常或偶有低熱,面色稍蒼白,精神尚好,無其他周身癥狀,體重不增或稍降,體液丟失在50ml/kg以下,臨床脫水癥狀不時顯,預後較好,病程約3~7天,在佝僂病或營養不良患兒,腹瀉雖輕,卻常每日3~7次,色黃,常有粘液,有惡臭,大便檢可見少量白細胞,大使性狀和次數不穩定,遷延日久,營養情況越惡化,常繼發泌尿道,中耳或其他部位感染。

(2)重型腹瀉:可由輕型加重而成,每日大便十數次至40次,開始轉為重型時,便中水分增多,偶有粘液,呈黃或黃綠色,有腥臭味,呈酸性反應,換尿佈不及時者,常腐蝕臀部皮膚,表皮剝脫而發紅,隨病情加重和攝入食物減少,大便臭味減輕,糞塊消失而呈水樣或蛋花湯樣,色變淺,主要成分是腸液和小量粘液,呈堿性反應,大便量增至每次10~30ml,多者可達50ml,鏡下見脂肪滴,遊動的細菌,粘液,重癥偶見紅細胞,白細胞可達每高部視野10個左右,患兒食欲低下,常伴嘔吐,多有不規則低熱,重者高熱,體重迅速降低,明顯消瘦,如不及時補液,脫水,酸中毒逐漸加重,少數重癥起急遽,高熱達39~40℃,頻繁地嘔吐,瀉水樣便,迅速出現水和電解質紊亂的癥狀,近十餘年來,由於能提早就診,嚴重的重型腹瀉已明顯減少。

2、水和電解質紊亂癥狀

(1)脫水:患兒較快地消瘦,體重減輕,精神萎靡,皮膚蒼白甚至發灰,彈性差,前囟和眼窩下陷,粘膜幹燥,腹部凹陷,脈細數,血壓降低和尿量減少,脫水分為輕,中,重三度:①輕度脫水:體液丟失占體重的5%以下,患兒精神稍差,面色略蒼白,皮膚稍幹但彈性尚好,眼窩稍差,面色略蒼白,皮膚稍幹但彈性尚好,眼窩稍陷,小便較平時略少;②中度脫水:體液丟失約占體重的5~10%,患兒萎靡,陣陣煩躁,皮膚蒼白發灰,幹燥,松弛,彈性差,捏起後不能立即展平,口周發青,前囟和眼窩明顯下陷,唇及粘膜幹燥,心音鈍,腹部凹,四肢發涼,小便明顯減少;③重度脫水:體液丟失占體重的10~15%,患兒萎靡,淡漠,對周圍環境無反應,皮膚蒼灰,彈性極差,捏起後不易平復,前囟與眼窩深陷,眼不閉,結膜幹澀,哭無淚,角膜無光,口唇發紺,粘膜幹燥,不清,心率速,血壓不易測出,腹深陷,四肢厥冷,尿極少或無尿。

(2)酸中毒:主要是精神萎靡,呼吸深長,呈吧息狀,嚴重者呼吸增快,甚至昏迷,新生兒或小嬰兒無或較晚出現呼吸深長,主要表現為嗜睡,蒼白,拒食,衰弱等,估計酸中毒時,要註意患兒年齡。

(3)低鉀血癥:多在水瀉1周以上出現明顯低鉀,原有營養不良者出現較早,較重,一般患兒未輸液前較少有低鉀癥狀,輸入不含鉀液體後,隨脫水酸中毒的糾正,逐漸出現低鉀癥狀:精神萎靡,肌張力低,第一心音鈍,再重則出現腹脹,腸鳴音減弱或消失,腱反射減弱,如未及時補鉀,低鉀嚴重時可出現肌肉麻痹甚至呼吸肌麻痹,腸麻痹,膀胱麻痹,腱反射消失,心率減慢,心律不齊,心尖部出現收縮期雜音,心臟擴大,可危及生命,血甭鉀在3.5mmol/L以下多出現低鉀癥狀。

(4)低鈣血癥:原有營養不良,佝僂病或腹瀉日久的患兒,常在輪液後出現煩躁不安,手足搐搦甚至驚厥等低鈣癥狀,檢查可見佛斯特氏和腓反射陽性。

(5)低鎂血癥:少數患兒糾正脫水,酸中毒,補充鈣後出現低鎂性手足搐搦癥,表現為手足震顫,搐搦,哭鬧,易受刺激,不能入睡,個別患兒在額部或皮膚皺摺處出現紅暈。

嬰兒腹瀉的原因

1.內在因素

(1)消化系統發育不成熟:嬰幼兒時期,胃酸及消化酶分泌不足,消化酶的活性較低,神經系統對胃腸道調節功能較差,不易適應食物的質和量,且生長發育快,營養物質的需要相對較多,胃腸道負擔較大,消化功能經常處於緊張狀態,易發生消化功能紊亂。

(2)機體防禦功能較差:嬰幼兒時期免疫功能相對不夠成熟,血液中的免疫球蛋白和胃腸道SIgA均較低,胃腸屏障功能較弱,胃酸分泌量少,胃腸排空較快,對感染因素防禦功能差。另外,新生兒出生後尚未建立完善的腸道正常菌群,對侵入腸道的病原微生物拮抗能力弱,人工喂養者食物中缺乏母乳含有的大量免疫物質,且食物和食具污染機會較多,腸道感染的發生率明顯高於母乳喂養兒。

(3)體液分佈特點:嬰兒細胞間質液較多,且水代謝旺盛,腎功能調節差,易發生體液紊亂。

2.感染因素

(1)腸道感染:主要由細菌和病毒引起,有:

①細菌:除法定傳染病外,有:

A.大腸埃希桿菌(Escherichia Coli,E.Coli):按其致病機制分類為致病性大腸桿菌(Enteropathogenic E. Coli,EPEC)、產毒素性大腸埃希桿菌(Enterotoxinogenic E.Coli,ETEC)、侵襲性大腸埃希桿菌(Enteroinvasive E.Coli,EIEC)、出血性大腸埃希桿菌(Enterohenor-rhagic E.Coli,EHEC)、黏附性大腸埃希桿菌(Enteroadhesive E.Coli,EAEC)。

B.空腸彎曲菌(Campylobacter jejuni)。

C.耶爾森菌(Yersinia enterocolitica)。

D.其他:鼠傷寒沙門菌(Salmonella typhimurium)、變形桿菌(Proteus)、綠膿桿菌(Pseudomonas aeruginosa)、克雷伯菌(Klebsiella)、金黃色葡萄球菌(Staphylococcus aureus)、難辨梭狀芽孢桿菌(Clostridium difficile)等。

②病毒:

A.輪狀病毒(Human Rotavirus),是引起嬰幼兒腹瀉的主要病原。

B.諾沃克病毒(Norwalk virus)。

C.腸道腺病毒(Adenovirus)。D.其他:星狀病毒(Astrovirus)、杯狀病毒(Calicivirus)、冠狀病毒(Corona virus)等。

③真菌和原蟲:真菌感染主要為白色念珠菌(Candida albicans),一些原蟲的感染如藍氏賈第鞭毛蟲(Giardia lamblia)、結腸小袋蟲(Balantidiumcoli)、隱孢子蟲(cryptosporidium)、阿米巴原蟲(Entamocba hiltolytica)等。

(2)腸道外感染:小兒患上呼吸道感染、肺炎、腎盂腎炎、中耳炎、皮膚感染及其他急性感染性疾病時可伴有腹瀉,這是由於發熱及病原體毒素的影響,使消化功能紊亂,酶分泌減少,腸蠕動增加所致。

3.非感染因素 :主要為飲食因素、氣候因素和過敏因素。喂養不當是引起腹瀉的主要原因之一。過多過早喂哺大量淀粉類、脂肪類食物,突然改變食物品種和斷奶等均可導致腹瀉。氣候的突然變化,使腸蠕動增加,消化酶和胃酸分泌減少,可誘發腹瀉。一些吸收不良綜合征如乳糖不耐受癥、糖原性腹瀉、先天性氯化物性腹瀉、遺傳性果糖不耐受癥、胰腺囊性纖維性變、原發性腸吸收不良等都可引起腹瀉。牛奶蛋白過敏者,吃牛乳後48h發生水樣瀉。

嬰兒腹瀉怎麼辦

1.調整飲食,少量多次

若寶寶的食物是母乳,則繼續用母乳喂養,而考慮到母乳前後半部分的成分發有較大的避孕套,建議喂食的前奶多於後奶,這樣可以吸收更多的蛋白質而非脂肪。若寶寶的食物不是母乳並開始添加輔助性食物,則要對其進行控制,選擇平和、細軟、少油、易消化的食物,通過少量多次的辦法減少進食量,必要時在短期內停止給寶寶喂食輔食,使用腹瀉奶粉等。等腹瀉結束後,也要循序漸進,慢慢恢復常態。

2.外用藥物代替抗生素

對於各類細菌感染和其他微生物感染,抗生素雖然能夠有效治療,但遺留下的副作用卻讓人膽寒,更何況有的嬰兒腹瀉的病因與細菌感染沒有一點關系。嬰兒腸道內的菌群生態系統還較為脆弱,抗生素的使用極有可能殺害有益菌群,不僅不能有效治療腹瀉,還會對寶寶的健康造成危害。

3.補充水分,避免油膩

在寶寶腹瀉期間,及時為寶寶補充水分是最緊迫最重要的工作之一。水分的流失兇猛而快速,如果寶寶長期處於脫水狀態,則會阻礙身體正常新陳代謝,情況將會變得非常不利,寶寶也很難恢復過來。媽媽可以給寶寶喂一些胡蘿卜水或寶寶平時愛吃的低糖果汁等,避免脫水。除瞭補充水分,還要補充營養,不要因為寶寶拉肚子就什麼也不給吃,粥、土豆泥、熟蘋果泥等都是寶寶可以消化的食物。而一些油膩的食品脂肪含量過高,寶寶既沒有胃口,也不能消化,容易造成寶寶負擔,對於這類食物則要做到真正禁食。

4.母乳哺育,預防腹瀉

對於寶寶來說,母乳所含的營養物質是全方位的,足以滿足寶寶的營養需求,而其中所含的免疫球蛋白能夠增強寶寶的免疫系統,提高抗病力。並且母乳的溫度適宜,新鮮潔凈,質地均勻,容易消化,可以緩解嬰兒腹瀉,與止瀉藥相比更加安全健康。新媽媽若能堅持用母乳喂養寶寶,相信寶寶腹瀉的概率會大大降低,身體素質也更好。

嬰兒腹瀉吃什麼好

1、焦米湯。這在民間廣為采用,制作方法也較簡單。先將大米粉(米粉產品)放入鍋中用文火炒成淡黃色,聞到焦米香味時即可,註意掌握火候,不宜過焦。食用時間焦米粉(米粉產品)加水5%煮,邊煮邊攪拌,直到煮開。然後加入5%白糖即成。米粉(米粉產品)炒黃後,淀粉變成瞭糊精,更容易消化,其中一部分炒焦成炭,炭末具有吸附作用,故對嬰兒腹瀉較為適宜。

2、甜淡茶水。紅茶少許用開水沖泡後,將茶葉除去,按3%加入白糖即成。茶葉有收斂的功效,對嬰兒腹瀉是一種很好的飲料。

3、胡蘿卜湯。將胡蘿卜500克洗滌幹凈,搗爛使成泥狀,加水煮數10分鐘,用細篩將其過濾去渣。然後加水稀釋到1000毫升,再加入5%白糖即成。胡蘿卜為堿性,含有果膠,能吸附細菌及其毒素,並使大便成形。

4、蘋果泥湯。將成熟的蘋果500克洗滌幹凈,削皮去核後搗爛成泥狀,加入淡甜茶水即成。蘋果不同於其它水果,其纖維比較細膩,對腸道很少刺激。蘋果含有鞣酸,具有收斂作用,並能吸附毒素,故適合於小兒腹瀉、痢疾後食用。

嬰兒吃母乳為什麼會導致腹瀉

在飲食方面,乳母要註意吃得相對清淡一些,營養均衡搭配。曾教授介紹,除瞭食物本身具有的特性外,烹調的方式也會使食物“變質”。新媽媽吃瞭煎、炸的食物,令身體上火,影響寶寶的體質,特別容易引起一些消化道的疾病。如媽媽吃瞭過多的蔬菜,寶寶的糞便會變得青綠;媽媽吃瞭很多上火的食物,寶寶很可能出現排便不順等消化道問題。

另外,從中醫學角度來說,白肉(雞肉、魚肉)富含高蛋白質,新媽媽可多吃。而紅肉(豬肉、牛肉)則屬於容易引起上火的食物。

有些愛美的媽媽生暗瘡時,喜歡喝涼茶。曾教授提醒,涼茶性寒,媽媽喝涼茶後,可能引起寶寶降泄,大便變稀,拉的次數增多。此時,媽媽應立即停止喝涼茶,寶寶才能好轉。

藥物:有些新媽媽擔心,身體出現毛病時,吃藥在所難免,那麼是否會影響母乳的質量?曾教授認為,乳母在不適當的時候用藥,會影響到寶寶的身體,特別是影響寶寶的腎功能,嚴重的會影響肝臟代謝,損傷肝腎。舉個例子,如是剖腹產的產婦,因為腹部有傷口,一般生產後需服用抗生素。此時,藥物會通過母乳作用於寶寶身體,而寶寶本身沒有疾病不需服用抗生素,那麼很可能會產生有害的影響。

因此,新媽媽服用藥物的時間最好選在給寶寶哺乳後,如你給寶寶哺乳的時間是早上8點,那麼哺乳後,你應該立即服用藥物,當寶寶兩小時後再要哺乳時,藥物在你體內作用基本消失,這樣才能把藥物對寶寶的影響降到最低。