酒精性股骨頭壞死

股骨頭壞死又稱股骨頭無菌性壞死，或股骨頭缺血性壞死，是由於多種原因導致的股骨頭局部血運不良，從而引起骨細胞進一步缺血、壞死、骨小梁斷裂、股骨頭塌陷的一種病變。酒精性股骨頭壞死就是因為大量酗酒而引起的一種股骨頭壞死。簡單的說是脂類代謝異常導致的結果，臨床研究表明長期大量飲酒者，血脂明顯升高，致使肝內脂類的清理效能降低而致脂肪肝。下面，就跟隨小編一起來詳細瞭解下關於酒精性股骨頭壞死的相關問題吧。

酒精性股骨頭壞死的病因

脂質代謝紊亂

酒精代謝主要在肝臟進行，並產生乙醛，導致脂質過氧化，過氧化脂質引起細胞膜的重度損傷，局部缺血，加之酒精及其代謝產物的直接細胞毒性作用，使缺血狀態下的骨細胞進一步損害，導致不可逆的變性壞死。[1]

脂肪肝和高脂血癥

酒精代謝的結果使脂肪在肝內出現堆積，形成脂肪肝，不斷放出脂肪栓子進入血液，脂肪栓子滯留於軟骨下血管床內，引起軟骨缺血而壞死。

局部血管炎

大量飲酒刺激前列腺素升高，使局部發生血管炎，在股骨頭微血管存在病變的情況下局部形成血栓。

骨質疏松

飲酒可造成維生素D代謝紊亂，甲狀旁腺機能減退，骨細胞代謝降低，成骨能力減低，發生骨質疏松，導致局部受力面積減少而產生高應力的成骨反應，骨細胞破壞，軟骨下出現微小骨折，引起局部骨內壓升高和出血，導致骨壞死。

雖然關於股骨頭壞死的病理機制學說很多，但股骨頭缺血是股骨頭壞死的基本病理。股骨頭處於缺血狀態以後，骨細胞與骨組織的正常代謝與功能受到影響而致壞死。

酒精性股骨頭壞死的X光片特點

酒精性股骨頭壞死多見於股骨頭頂部壞死病灶，呈全頭彌散慢性壞死。

酒精性股骨頭壞死的X線表現：

1.早期股骨頭外形完整，骨性關節面光滑，骨密度無明顯改變，僅見骨小梁梳松變粗，但臨床上無典型的臨床癥狀及體癥，並且在酒精性股骨頭壞死的早期X線光片並不能顯示股骨頭壞死，所以早期光靠X線光片診斷股骨頭壞死比較困難，則需要患者做ECT、MRI等檢查來輔助診斷。

2.中晚期在骨性關節面的下方出現瞭2-4mm寬的新月形透明帶，即"新月征"。股骨頭頂部或全股骨頭的密度增高，但有密度減低及囊狀透光區。死骨為楔形及半月形，其下有一密度較高的新生骨帶。股骨頭塌陷變形，呈蘑菇狀。骨形關節面破裂，凸凹不平，關節間隙變窄，患髖呈半脫位。常伴有骨性關節炎

如何預防酒精性股骨頭壞死

1、盡量不要養成長期大量飲酒的毛病。

2、對股骨頸骨折若果錯位不明顯，首先成林骨科口服液保守治療，預防股骨頭缺血性的發生。

3、飲食上應做到：不吃辣椒，不過量飲酒，不吃激素類藥物，註意增加鈣的攝人量，食用新鮮蔬菜和水果，多曬太陽，防止負重，經常活動等對股骨頭壞死均有預防作用。

4、長期喝酒的人員——如商務人員，註意肝臟保護，可以使用一些中藥保護肝臟，調節血脂，如趕黃草。

酒精性股骨頭壞死應該如何治療比較好

股骨頭壞死在中國的前兩個重要的病因就是酒精和激素中毒。所以對於這兩個病因采取的措施就是嚴格戒酒和停止使用激素，同時保護已經壞死的股骨頭，並且通過生物學反應促進骨再生和病變組織修復，盡可能的修復完善。

股骨頭壞死手術治療通常就是采用人工髖關節置換術，雖然手術見效比較快，但是還是存在不少弊端的，手術過程中可能會發生感染，術後還可能有一些並發癥，另外，手術置換的股骨頭也有一定的使用壽命，就算是進口的人工股骨頭也不過十年。

股骨頭壞死患者還可以吃藥治療，市面上常見的治療股骨頭壞死的藥物有止痛藥、活血化瘀藥物、補鈣藥物等，不過現在治療股骨頭壞死目前沒有發現確實有效地藥物，患者不能盲目服用藥物，否則可能會增加身體的副反應。

股骨頭壞死治療還可以采用中醫外用療法，其實就是俗稱的膏藥，這種療法其實道理也比較簡單，將股骨頭血管內的微血栓清除緩解股骨頭因血循環障礙造成的缺血，降低血液內的脂肪含量，改善股骨頭的血液循環，達到舒經活絡，化瘀止痛，去死骨生新骨，修復骨小梁，恢復髖關節功能的功效。

在股骨頭壞死的治療期間還需要多註意加強身體鍛煉，這段時間日常飲食上選擇多吃一些富含鈣物質的食物，比如可以選擇喝一些牛奶或者吃一些海產品，平時的時候也可以選擇多吃一些新鮮的水果和蔬菜，這樣有利於你的疾病盡早的恢復。

骨性關節炎與股骨頭壞死癥狀的區別

股骨頭壞死對患者的危害比髖關節骨性關節炎要嚴重，辨清兩者的癥狀，及早發現股骨頭壞死是很重要的。當然髖關節骨性關節炎對患者的危害也很大，也是需要及時治療的。股骨頭壞死癥狀主要表現為五點，在這裡分別和髖關節骨性關節炎的相似癥狀對比分析。

股骨頭壞死癥狀與髖關節骨性關節炎的癥狀很相似，很容易誤導患者，瞭解一下股骨頭壞死和髖關節骨性關節炎的癥狀，辨清兩種疾病的形似和不同點，正確區分兩種疾病。

1. 患側疼痛。股骨頭壞死患側疼痛可為間歇性或者是持續性，間歇時沒有疼痛癥狀。疼痛的部位多在腹股溝區，大腿內側，臀後側和膝內側放射。髖關節骨性關節炎也有疼痛癥狀，最初並不嚴重，表現為活動後加重，而休息又會好轉。疼痛的部位多在髖關節前面或者是側面以及大腿內側。

2.關節僵硬。股骨頭壞死會有髖關節屈伸不利等關節僵硬癥狀，讓患者活動受限。髖關節骨性關節炎也有髖關節僵硬癥狀，但一般表現為清晨起床後，或者是一段時間不活動之後，時間短，一般不會超過15分鐘。

3.跛行。股骨頭壞死患者最明顯的一個癥狀就是跛行，而髖關節骨性關節炎也會有跛行，但並不是很嚴重。