截止2015年,中國40歲以上男性ED發病率為百分之四十六,約有1.27億患者,而且仍有逐年增長的趨勢。陽萎又稱勃起功能障礙是指在有性欲要求時,陰莖不能勃起或勃起不堅,或者雖然有勃起且有一定程度的硬度,但不能保持性交的足夠時間,因而妨礙性交或不能完成性交。

勃起功能障礙

1、器質性疾病

(1)血管源性包括任何可能導致陰莖海綿體動脈血流減少的疾病,如動脈粥樣硬化、動脈損傷、動脈狹窄、陰部動脈分流及心功能異常等,或有礙靜脈回流、閉合機制的陰莖白膜、陰莖海綿竇內平滑肌減少所致的陰莖靜脈漏。

(2)神經源性中樞、外周神經疾病或損傷均可以導致陽痿。

(3)手術與外傷大血管手術,前列腺癌根治術,腹、會陰、直腸癌根治術等及骨盆骨折、腰椎壓縮性骨折或騎跨傷,可以引起陰莖勃起有關的血管和神經損傷,導致陽痿。

(4)內分泌疾病陽痿因內分泌疾病引起者很多,主要見於糖尿病、下丘腦-垂體異常及原發性性腺功能不全。據國外報道,有23%~60%的男性糖尿病患者繼發不同程度的陽痿。其發生機制主要與陰莖海綿體上的自主神經纖維病變、陰莖血管狹窄、內分泌異常及精神因素等有關。

2、陰莖本身疾病

如陰莖硬結癥、陰莖彎曲畸形、嚴重包莖和包皮龜頭炎。

3、泌尿生殖器畸形

先天性陰莖彎曲、雙陰莖、小陰莖、陰莖陰囊移位、膀胱後翻、尿道裂、先天性睪丸缺失或發育不良、陰莖海綿體纖維瘢痕形成、精索靜脈曲張等而不能勃起。

4、泌尿生殖器疾病

泌尿生殖器慢性炎癥繼發陽痿者較為常見,如睪丸炎、附睪炎、尿道炎、膀胱炎、前列腺炎等,其中以慢性前列腺炎出現陽痿者最為多見。泌尿生殖系統手術及某些損傷等,如前列腺增生、前列腺切除術,尿道斷裂,陰莖、睪丸損傷等均可引起陽痿。慢性腎功能衰竭病人因睪丸痿縮及睪酮下降,常發生陽痿。

5、其他因素

放射線照射、重金屬中毒等。慢性病和長期服用某些藥物也可以引起陽痿。

6、心理性病因

指緊張、壓力、抑鬱、焦慮和夫妻感情不和等精神心理因素所造成的陽痿。

7、混合性病因

指精神心理因素和器質性病因共同導致的陽痿。此外,由於器質性陽痿未得到及時的治療,患者心理壓力加重,害怕性交失敗,使陽痿治療更加復雜。

勃起功能障礙臨床表現

除詳細詢問病史,特別是性生活史外,體格檢查是診斷ED所必須的。重點檢查與ED有關的神經、內分泌、心血管系統及生殖器官的缺陷及異常。

1.一般情況應註意體型、毛發及皮下脂肪分佈、肌肉力量、第二性征、有無男乳女化等。這對提示有無皮質醇癥、甲狀腺疾病、高泌乳素癥、睪丸等性腺功能異常有關。

2.心血管系統測定血壓和四肢脈搏、股動脈、膕動脈搏動消失或減弱提示可能有腹主動脈、髂動脈栓塞或狹窄。

3.神經系統著重註意腰下部、下肢、會陰及陰莖的痛覺、觸覺和溫差感覺,陰莖及腳趾的振動覺,球海綿體反射(當刺激陰莖龜頭時,插入肛門內手指應感到肛門括約肌收縮)等神經系統變化情況。

4.外生殖器

(1)陰莖大小、外形及包皮有無異常。應仔細觸摸陰莖海綿體,若有纖維斑塊,提示有陰莖海綿體硬結癥。包莖、包皮粘連或包皮系帶過短,均可影響正常勃起功能;

(2)睪丸大小、質地,有無鞘膜積液、附睪囊腫和精索靜脈曲張等。巨大鞘膜積液和疝氣也會影響正常性交;

(3)肛門指檢前列腺大小、質地、有無結節和觸痛,肛門括約肌張力等,對50歲以上的ED患者更應重視肛門指檢。

11個小改變幫男性提升性功能

1.保持健康體重。保持健康的BMI(身體質量指數),有助於男人展現雄風。紐約一傢醫院的男科專傢達呂斯•佩迪指出,肥胖男人的睪丸素水平明顯偏低,這會對性功能產生重大影響。如果勃起出現問題,建議首先要減輕體重。

2.充足睡眠。如果男性晨勃現象消失,很可能是睡眠出瞭問題。一些男性因為打鼾睡眠周期受到幹擾,造成早上沒有晨勃。睡眠不足也會影響性沖動,因此男性要保持每晚至少7小時的睡眠。

3.堅持運動。經常健身的男性性愛更好。一方面,運動是減輕體重、減少肥胖癥的好辦法;另一方面,運動有助於男人自我感覺更好,脫光衣服時更加自信。另外,運動出汗能提升睪丸素水平,使性欲大增。

4.健康飲食。降低膽固醇水平有助於提升睪丸素水平,所以健康飲食至關重要。達呂斯表示,患糖尿病的男性體內的高糖水平會影響陰莖部位神經發揮作用,而低糖、低脂的飲食有助於控制血糖,使陰莖部位的神經能更好接收性愛信號。

5.控制飲酒。適度少量飲酒有助提升性欲,但大量研究表明,長期過多飲酒會導致陰莖收縮變小。達呂斯表示:“酒精會抑制中樞神經系統,導致男人對性暗示的敏感度下降。”

6.精彩的前戲。性治療師伊恩•克納表示,有助於男性陽具尺寸增大的一個因素是陰莖充血量。這意味著男性受到的刺激喚起越強烈,勃起就更充分。因此,女性不妨在前戲上多花些心思,主動挑逗男性。

7.鍛煉關鍵部位。女性在性愛時收縮盆底肌肉,會增加陰莖的良好感受,使其更加有力。男性通過提肛運動,也可以鍛煉陰莖附近的肌肉,讓性愛更威猛。

8.減少自慰。研究發現,經常自慰的男性停止自慰幾天後,受到性刺激時,陰莖就會充血更足,變得更大。

9.借助性玩具。適當使用性玩具,可以彌補男性勃起不足的問題,讓女性感覺良好。不過,不要過度依賴性玩具,偶爾使用效果最好。

10.不要自責。如果出現陰莖方面的問題,男性不必自責,女人也別擔心自己的性魅力。此時男性要積極調整,伴侶應給予寬容理解,多說鼓勵的話,陪同一起就醫。

11.關註心臟健康。在上年紀男性中,勃起障礙可能是心臟病的征兆。因此,要定期體檢,呵護心臟健康。

男性貧血 更容易勃起功能障礙

貧血對性功能的影響是多方面的,如貧血時,血中紅細胞減少,血紅蛋白濃度降低,其攜氧能力就會減弱,從而造成組織、細胞中氧的供應減少,性器官的功能自然會發生異常。

此外,對男性而言,睪丸在低血氧的情況下會發生功能異常,雄性激素分泌減少,並導致性欲下降。貧血時,自主神經功能還容易發生紊亂,出現精神緊張,又可導致心理性勃起功能障礙。而貧血造成的早泄主要繼發於勃起功能障礙,主要是因為勃起維持困難,隻能提前射精。

原發疾病是貧血發生的基礎,也是導致性功能下降的因素之一。慢性腎臟疾病、炎癥性腸病和腫瘤等,都會引起貧血,影響全身激素水平以及睪丸和陰莖的微環境,不利於生殖系統保持良好的狀態。原發疾病還會影響大腦的微環境,幹擾中樞神經系統對性功能的調節。

貧血的嚴重程度和病程長短,對性功能的影響不同。輕度、短時間的貧血一般影響不大,及早治療,勃起功能多數能盡快恢復。重度、慢性貧血對性功能影響較大,治療和恢復期也較長。

勃起功能障礙飲食改善

絕大多數得瞭勃起性功能障礙的病人應以軟食為主,適當地進食滋養性食物,如蛋類、骨湯、蓮子、核桃等。勃起性功能障礙患者宜進食壯陽食物,如麻雀、狗肉、雞肉、海蝦、海馬、羊腎、烏龜、泥鰍、河蝦、鵪鶉蛋、麻雀蛋、海參、金櫻子、韭菜、生薑、蛇床子等。宜補充鋅,含鋅較多的食物如牡蠣、牛肉、雞肝、蛋、花生米等。勃起性功能障礙患者不要酗酒。需要註意的是,勃起性功能障礙者表現不一,飲食應多聽取醫生建議,根據自身的實際病情而定。勃起性功能障礙患者宜常吃含精氨酸較多的食物,如山藥、銀杏、鱔魚、海參、墨魚、章魚等。宜多吃動物內臟。禁食肥膩、過甜、過咸的食物。健康的飲食對我們的身體來說很重要,和合理安排自己的飲食習慣,有規律的生活。

勃起性功能障礙病人進補要註重適宜,因為飲食也是有學問的,勃起性功能障礙除瞭正規的治療,勃起性功能障礙飲食註意事項也是很重要的,蝦、海參、泥鰍、麻雀、黃瓜、韭菜、裙帶菜等動植物類食物都有利於防止男子性功能早衰。山藥、鱔魚、銀杏、海參、凍豆腐、海水魚、豆腐皮、花生、核桃、芝麻等食物具有強精的效果,因為它們含賴氨酸較多,而賴氨酸是形成精子的主要成分。以上具有補腎助陽作用。此外,為瞭改善男性朋友受損的性功能,可以適量吃些補品,合理增強男性的營養。在性生活中,人體既有精神的歡快,又有物質的耗損。要補充這些耗損,最基本的是合理增加營養。大棗、芝麻、蜂蜜、葡萄、蓮子、山藥、核桃等植物類食物具有補腎益精助陽的功能,它們對於維持和提高男性性功能有重要作用。