陰莖勃起功能障礙,通常是指在有性刺激和性欲情況下,陰莖不能勃起或勃起不堅,勃起時間短促,很快軟縮,以致不能進行與完成性生活。男人的壓力山大,而且還拼死拼活。然而事業無成倒沒什麼,就怕身體也深受重負。得瞭陽痿,簡直就是雪上加霜啊,可是又怎麼辦呢?隻有治療,前面的路才能通順!下面為大傢介紹一下判斷勃起功能障礙誤區介紹。

勃起功能障礙病因

發病原因

隨著科學發展,社會進步,人們對ED的認識也在深化,比如說,早在15世紀認為ED是魔鬼附體,18世紀認為是手淫所至,19世紀初還認為ED都是心理性疾病,1950年後又認為是行為性疾病,1970年前仍被視為與雄激素量的減少,自然年齡老化和心理因素有關,由於人們缺少瞭解ED的常識,使許多ED患者背上瞭沉重的思想包袱,影響瞭正常的傢庭生活,也往往變得性格孤僻和易於暴躁,從而影響到人際關系,1970年後由於勃起生理和病理研究的進展,人們認識到心理因素固然可以引起ED,但對大多數男性來說,ED與許多疾病(高血壓,糖尿病,心血管疾病),藥物,外傷及手術等有關,因為勃起機制是陰莖海綿體平滑肌松弛,陰莖動脈擴張,血流增加和靜脈回流受阻等完整血流動力學過程,在這一過程中,任何功能障礙或者陰莖結構上的任何缺陷都可能造成和導致勃起功能障礙,所以勃起功能障礙的病因可以分為:

心理性ED(30%):

指緊張,壓力,抑鬱,焦慮和夫妻感情不和等精神心理因素所造成的勃起功能障礙。

器質性ED(35%):

(1)血管性原因:包括任何可能導致陰莖海綿體動脈血流減少的疾病,如動脈粥樣硬化,動脈損傷,動脈狹窄,陰部動脈分流及心功能異常等,或有礙靜脈回流閉合機制的陰莖白膜,陰莖海綿竇內平滑肌減少所致的陰莖靜脈漏。

(2)神經性原因:中樞,外周神經疾病或損傷均可以導致勃起功能障礙。

(3)手術與外傷:大血管手術,前列腺癌根治術,腹會陰直腸癌根治術等手術及骨盆骨折,腰椎壓縮性骨折或騎跨傷,可以引起陰莖勃起有關的血管和神經損傷,導致勃起功能障礙。

(4)內分泌疾患,慢性病和長期服用某些藥物也可以引起勃起功能障礙。

(5)陰莖本身疾病:如陰莖硬結癥(induration of penis),陰莖彎曲畸形,嚴重包莖和包皮龜頭炎。

混合性ED(25%):

指精神心理因素和器質性病因共同導致的勃起功能障礙,此外,由於器質性ED未得到及時的治療,患者心理壓力加重,害怕性交失敗,使ED治療更加趨向復雜,國內1組628例ED患者病因分類的研究表明:心理性占39%,器質性為15.8%,混合性占45.2%。

發病機制

1.分類 根據ED病理生理機制可分為6大類:

(1)心理性勃起功能障礙:約占ED患者50%,主要原因有焦慮,抑鬱,緊張,夫妻感情不和或配偶缺乏性吸引力,童年不良癖好等。

(2)內分泌性勃起功能障礙:如低促性腺激素性性功能減退癥,高促性腺激素性性功能減退癥,高泌乳素血癥,Klinefelter綜合征,睪丸外傷,甲狀腺功能異常等。

(3)神經性勃起功能障礙:骶髓發出的副交感神經或軀體神經的損傷可引起部分或完全性勃起功能障礙,此外,某些疾病導致的神經性疾病亦可引發勃起功能障礙,如糖尿病,慢性酒中毒。

(4)動脈性勃起功能障礙:如陰莖海綿體動脈的粥樣硬化可使管腔狹窄,前列腺癌根治,骨盆骨折等致陰莖動脈損傷,導致血液灌註壓力的降低和血流量的減少,另外吸煙,高血壓,糖尿病可引起動脈性病變。

(5)靜脈性勃起功能障礙:有時盡管陰莖動脈灌註充足,但過度的靜脈泄漏也可引起勃起障礙,如白膜缺損,海綿體平滑肌功能異常等。

(6)其他:藥物性,通常幹擾陰莖勃起中樞神經-內分泌功能或影響局部神經血管調控的藥物易誘發勃起功能障礙,如抗高血壓藥,抗抑鬱藥,抗膽堿藥,雌激素等。

通常將(2)~(5)稱為器質性勃起功能障礙。

2.分度 ED分輕,中,重三度,勃起功能國際問卷(IIEF)表可較客觀地量化ED癥狀。

(1)重度ED:IIEF表積分5~7分。

(2)中度ED:IIEF表積分8~11分。

(3)輕度ED:IIEF表積分12~21分。

(4)無ED:IIEF表積分≥22分。

判斷勃起功能障礙誤區介紹

1.把婚後初期幾次性交失敗當作陽痿。這種情況頗為多見,其實是違背瞭配偶之間開始性生活後必須有2~3個月磨合期的原則。新婚伊始,尤其新婚之夜,過於興奮、勞累,甚至酒醉;或因新婚階段夫婦之間配合欠缺,引起一時勃起功能不佳。本來,這是不足為奇之事。也有個別新婚夫婦房事不佳,是由於婚前偷嘗過禁果,當時在摸索、嘗試、緊張、害怕等復雜心情下行事,失敗率高,於是在腦海中留下自己性能力不濟的陰影。這種情況,更應在婚後房事中有一個調適的階段。

2.把不能引起女方情欲高潮及快感視為陽痿。這是更大的錯誤,隻要男方陰莖能勃起與置入,隻要男方能順利通過性交動作完成射精並達到情欲高潮,便不是陽痿,即使女方無性快感出現。男女性功能特點之一即是“男快女慢”,所以男方如已射精,女方尚未進入性高潮,這是一種生理現象,至多是性生活不夠和諧問題,絕不應認為是陽痿。

3.認為手淫必然會引起陽痿。較常見於未婚青年中,屬常見性認識錯誤。毋庸諱言,手淫是青少年常有的行為,的確有一些人擔憂手淫會誘發陽痿,嗣後也真的有人發生瞭陽痿。但現代醫學已經闡明,此類陽痿的發生,從本質上講並非是由於手淫損害瞭性器官,而恰恰是長期手淫招致精神與心理因素作怪。事實上,手淫者心理活動十分復雜,往往處於焦慮、內疚、抑鬱、不安之中,這種不健康的思維活動會妨礙性功能正常發揮。然而,即使是一個長期手淫者,隻要能解除上述種種精神“疙瘩”,就未必會發生陽痿。

4.以平時陰莖勃起反應不明顯為陽痿。有不少青少年這樣陳訴:以前在看瞭某些帶有色情內容的影視書刊圖片;想入非非於某個喜愛的女孩;或者縱情於某種性幻想時,陰莖會自然地勃起,但是現在這種反應不明顯,是不是得瞭陽痿?錯瞭!答案很簡單,由於沒有來自於配偶完整的性刺激,包括視、聽、觸、嗅等各方面性刺激,也由於沒有真正的性交實踐,單憑陰莖勃起與否,是不能作陽痿診斷的。事實上,男子的陰莖勃起從生理上講分兩種情況:一種是反應性勃起,不需要任何性刺激,通過神經反射自發地勃起,例如夜間睡覺後的勃起即是如此;另一種是精神性勃起,需要某種性刺激誘發,包括不露聲色的來自腦海裡有關的性幻想。所以,一切色情刺激都可誘發精神性勃起。這種發生於平時的精神性勃起規律很雜,會隨一個人的體質、思想、情緒等有所變化,有時好些,有時差些,這壓根兒不是判斷陽痿的指標。

5.性交對象改變後發生勃起不濟即是陽痿。嚴格講,這種觀點也不正確。有的人與自己妻子性生活一切正常,勃起功能良好;但在婚外戀中性交卻一撅不振。相反,有的人與自己妻子房事,也許出於沒有新鮮感,發生勃起不佳,但在外遇房事卻十分出色。這些都是性交對象改變後出現的情況,乍一看,在與某個對象房事發生勃起不好,的確是一種陽痿,醫學上也有所謂“外遇性陽痿”、“婚內性陽痿”的講法。但從真正意義上講,有這種“選擇性”陽痿的人就不是一個真正的陽痿患者。從一個側面看,他發生瞭陽痿,從另一個側面看,他的性功能不錯。由此可見,不能隨便給這類人扣上陽痿的帽子。當然,端正作風,調整心態,確保婚內房事的正常是至關重要。

6.頻繁遺精必然會致陽痿。這又是一種青少年常有的謬誤觀點。他們認為,頻繁遺精大傷“元氣”,性功能不也就會隨之喪失殆盡瞭嗎?其實,這種顧慮是完全多餘的,健康未婚男子每月遺精1-2次屬正常,4-5次以上是多瞭些,這可能與生殖泌尿器官炎癥或某些生活因素誘發有關,例如穿緊身褲、夜間睡眠局部太熱、白天過分勞累等。但現代醫學已經明確,遺精與陽痿之間沒有必然的聯系。

7.早泄發展到後來必然會演變成陽痿。持這種觀點的人可以舉出一些具體的例子,這些病人開始表現為早泄,沒有接觸或剛接觸女方不久即發生射精,後來連勃起功能也不行瞭。從醫學角度分析,這樣的情況往往還是心理因素在作怪。由於發生瞭早泄,自己感到不滿意,愧對瞭妻子,感到十分內疚。有的妻子流露不滿情緒,嘲笑、抱怨,無形中給丈夫一種巨大的壓力。性功能還真的會在這種錯綜復雜心理狀態,以及精神壓力之下被沖垮。倘若在發生早泄階段得到有效治療,意志堅強抱無所謂態度者,或者妻子根本不介意,他們就不會發生陽痿。如今,現代醫學也沒有發現早泄與陽痿之間存在某種必然的聯系。

勃起功能障礙的日常護理

1、男性過度疲勞、情緒不佳等情況下出現一時性的或一個階段的勃起異常,如果男性偶爾的出現瞭勃起功能障礙,女方不要因之埋怨、指責,男性也要正確的去面對,切勿有心理負擔。

2、現在很多男性出現瞭勃起功能障礙,則是由於對性生活常識瞭解不足,因此,男性應該多瞭解一些性生活常識。還應該多和妻子進行溝通,盡量的消除不和諧因素的影響。

3、一些疾病會導致勃起功能障礙,因此有一個健康的身體是非常的重要的,所以要想預防勃起功能障礙的發生,應該註意經常的鍛煉身體,提高身體素質。

4、要註意節制房事,性生活要有規律,一般夫妻分床,停止性生活一段時間,避免各種類型的性刺激,讓中樞神經和性器官得到充分休息,對於勃起功能障礙的護理是有幫助的。

預防勃起功能障礙的方法

1、切勿恣清縱欲,貪色無度。

2、對勃起功能障礙患者普及性知識教育,正確對待性的自然生理功能,減輕對房事的焦慮心理,消除不必要的思想顧慮,避免精神性勃起功能障礙的發生。

3、避免服用或停止服用可能引起(或經查證確能引起)勃起功能障礙的藥物。

4、避免各種類型的性刺激,停止性生活一段時間,以保證性中樞和性器官得以調節和休息,有利於意志的調節和疾病的康復。

5、積極治療可能引起勃起功能障礙的各種疾病。夫妻雙方都有責任,女方要體貼、諒解男方,切不可指責或輕視男方,使患者在諒解、理解的基礎上增強信心,以有益於精神調養,可以促進海綿體血液循環。

6、當出現勃起功能障礙時,應向醫生介紹全部疾病及其發展變化的情況,以有助於早期治療,切忌隱瞞病情。

7、情緒要開朗,清心寡欲,註意生活調攝,加強身體鍛煉,以增強體質,提高抗病能力。陽痿一旦發生,男女雙方都應正確對待,認真查清病因,積極治療。

勃起功能障礙的檢查

1.血,尿常規,空腹血糖,高低密度脂蛋白及肝腎功能。

2.激素測定 包括血清睪酮,黃體激素(LH),促濾泡激素(FSH)和催乳激素(prolactin,PRL),若懷疑有睪酮分泌低下,應測定睪酮水平兩次。

3.必要時行染色體檢查。

4.夜間陰莖勃起功能監測(nocturnal penile tumescence,NPT)

(1)紙帶或Snap-Gauge試驗:於夜間臨睡前將有3種不同拉力條帶的測試環固定在陰莖上,第2天早晨檢查拉力帶斷裂的情況,並據此判斷夜間有無陰莖勃起及勃起的堅硬度。

(2)陰莖硬度測試儀:是惟一可測定陰莖夜間膨脹度同時又反映陰莖硬度的無創檢查,正常參數:夜間勃起頻率3~6次,每次勃起時間持續5~10 min,硬度超過70%,膨脹>2~3 cm。

5.陰莖肱動脈血壓指數測定(penile brachial index,PBI) 用多普勒超聲聽診器分別測肱動脈和陰莖背動脈收縮壓,陰莖背動脈收縮壓與肱動脈收縮壓比值為陰莖動脈血壓指數,若PBI>0.75為正常;<0.6為陰莖供血不足。

6.陰莖海綿體註射血管活性藥物試驗(intracavernous injection,ICI) 直接將血管活性物質註入陰莖海綿體內,誘發勃起,從誘發勃起的時間,硬度,勃起角度,持續時間來判斷陰莖的血流供應和靜脈回流情況,常用的藥物有:罌粟堿30mg加酚妥拉明0.5~1mg;或前列腺素El 10~40μg。

7.陰莖海綿體造影 適用於懷疑有靜脈瘺者,先註入血管活性物質誘發陰莖勃起,然後迅速向海綿體內註射30%泛影葡胺30~100ml,立即攝陰莖正,側位X線片,有靜脈瘺者可有明顯改變。

8.選擇性陰莖動脈造影 動脈造影是評估陰莖血供異常的定位和定性的主要方法,是一種有創檢查,對患有嚴重高血壓病,糖尿病,心肌梗死及脈管炎者禁忌使用。

9.神經系統檢查

(1)自主神經檢測:目前尚無直接檢查方法,僅通過涉及自主神經病變的器官,系統的功能狀況和神經分佈及它們與自主神經之間的關系來間接瞭解,評價其神經功能,檢查包括:心率控制試驗,心血管的反射性檢測試驗,交感的皮膚反應,海綿體肌電圖,溫度域值測試,尿路肛門反射。

(2)軀體神經系統檢查:包括陰莖生物閾值測量試驗,骶神經刺激反應,陰部神經傳導速度,軀體感覺神經誘發電位。

10.彩色雙功能超聲檢查(colour duplex ultrusonography,CDU) 是一種無創傷性檢查,高頻探頭可觀察陰莖有無病理性改變,4.5 MHz脈沖測距探頭可進行血流分析,測定血流率,結合ICI觀察註射前後陰莖血流情況,瞭解陰莖動脈血供和靜脈閉合機制,主要參數有:動脈收縮期最大血流流率(PSV)>25cm/s為陰莖動脈血供正常,舒張末期血流率(EDV)<5cm/s為陰莖背靜脈閉合功能正常,阻力指數(resistant index RI)正常人的平均值為0.99。

11.陰莖海綿體測壓(cavernometry,CM) 是診斷靜脈性勃起功能障礙的有效方法,其中維持勃起的灌註流率(MF)與靜脈瘺直接相關,MF>10ml/min可考慮靜脈閉合。