小兒腮腺炎是由腮腺炎病毒引起的急性呼吸道傳染病,呈世界性分佈,在我國歸屬於法定丙類傳染病,全年均可發病,以冬春季為高峰,多發於兒童,呈散發或流行,在集體兒童機構中可形成暴發流行。臨床以唾液腺急性非化膿性腫脹為特征,常伴發腦膜炎、胰腺炎及睪丸炎等。

小兒腮腺炎的治療

小兒腮腺炎無特殊治療藥物,主要采取對癥處理。

患兒應臥床休息,給予對癥治療,至腺腫完全消失為止。高熱降溫,為減少酸性對口腔的刺激,可用腸溶性阿司匹林或對乙酰氨基酚。可用復方硼酸溶液漱口,磺胺藥和抗菌藥無效。中藥是常用的藥物,內服可用普濟消毒飲,單味藥用板藍根。局部用紫金錠或如意金黃散,用醋調後外敷,是否確實有效,有待一定數量病例嚴格對照觀察證實。臨床用幹擾素治療,是否有加速消腫、縮短療程的效果尚有不同意見。局部也可用透熱、紅外線燈理療。

並發睪丸炎時,可用棉花及丁字帶將睪丸托起,局部冷敷以減輕疼痛。重癥病例可短期用氫化可的松5mg/kg.d靜點。

並發胰腺炎時,應禁食,靜脈輸液加抗生素。腦膜腦炎患者主要采用對癥治療,伴有顱內壓增高者,可用脫水療法。

小兒腮腺炎病因

其病原體為流行性腮腺炎病毒,直徑約有90~135nm,系RNA病毒,屬副粘病毒。此病毒具有V抗原(病毒抗原)和S抗原(可溶性抗體),感染後1周在患者體內可出現S抗體,2周內達高峰,以後漸下降,可持續存在6~12個月,此抗體不具有免疫保護作用。V抗體出現晚,病後2~3周才可測得,4~5周達高峰,2年後仍可測出,此抗體對病兒具有免疫保護作用。

本病毒在乙醇、甲醇、1%來蘇液中經數分鐘可被殺滅,用紫外線照射可迅速死亡。在冷凍的條件下可生存較久,~45℃ 可生存9個月,4℃可保持活力2個月,在37℃隻能生存24小時。此病毒還可在雞胚羊膜腔和各種組織(人和猴)培養中增殖,在一定條件下能與豚、雞、羊等的紅細胞發生凝集反應。

其他病毒也可引起急性腮腺炎的報道日益增多。如A組柯薩奇病毒(1957年Howlett)、副流感病毒(1970 年Zollar)、單純皰疹病毒(1975年Coffin)、A型流感病毒(1977年Stuart)、乙腦病毒(1981年段恕誠)等。1995年杜維波等報道柯薩奇病毒引起腮腺炎42例。

小兒腮腺炎宜吃食物

宜食綠豆湯、赤豆粥、藕粉、白菜、白蘿卜、鮮黃花菜湯、馬齒莧,均有清熱消腫作用。雞、鴨蛋可以冰糖燉食,蠶蛹可以煮食,既補充營養又有治療作用。腮腺炎患兒宜吃下列食物。

1.冬瓜:性涼,味甘淡,能清熱、解毒、消痰。《日華子本草》說它能“消熱毒癰腫”。從病理屬性來說,腮腺炎是“熱毒癰腫”之癥。所以,患腮腺炎期間多吃些冬瓜,最為適宜。

2.金銀花:性寒,味甘,尤擅清熱解毒。民間也常用金銀花煎水服用或制成金銀花露治療腮腺炎、麻疹、痱子等小兒疾病。所以,凡患有腮腺炎的兒童,最宜用金銀花15~30克煎水代茶飲。

3.苦瓜:俗稱癩葡萄。性寒,味苦,能清暑滌熱、瀉火散結、止渴解毒。《生生編》說它“除邪熱”。尤其適宜夏天患有痄腮的兒童食用。

4.綠豆:性涼,味甘,是一味最為理想的清熱解毒、瀉火消暑的藥食兼用之品,解痄腮的風瘟熱毒尤為有效。綠豆的皮,又叫綠豆衣,也能解熱毒。《隨息居飲食譜》說它“清風熱,消腫脹”。故痄腮患者食之亦宜。至於綠豆芽、綠豆粉,性皆屬涼,都有清熱解毒的作用,患有痄腮的小兒同樣適宜服用。

5.赤小豆:性平,能消腫、解毒、和血、排膿。《藥性論》中稱它“消熱毒癰腫”,凡小兒患痄腮腫痛時,宜用赤小豆煨湯頻飲,頗有效果。如用赤小豆外敷,其效亦佳。

6.菠菜:性涼,味甘。清代名醫黃宮繡指出:“言能解熱毒、酒毒,因寒則療熱,菠菜氣味既冷,凡因癰腫毒發,並因酒濕成毒者,須宜用此以服。”由此可見,痄腮患兒系感受風溫熱毒,故宜食之。

7.蘿卜:性涼,能化痰熱、解熱毒,患有痄腮的小孩,宜用生蘿卜洗凈後搗汁飲用,也適宜用鮮蘿卜煎湯服。

8.絲瓜:性涼,味甘,有清熱、涼血、解毒作用。凡患小兒熱毒之癥,如痄腮腫痛、麻疹水痘、無名腫毒等,均宜服食。

9.黃瓜:性涼,味甘;有清熱、解毒、生津的功用。痄腮患兒發熱、腮部紅腫脹痛、口渴煩躁之時,食之尤宜,可洗凈後嚼食,也可洗凈切片涼拌食用。

10.香蕉:性寒,味甘,有清熱、解毒、瀾腸的作用。《本革綱目》中說它能“除小兒客熱”。加上香蕉柔軟,易於咀嚼;又能解熱病煩渴,故痄腮患兒發熱腮腫、口幹煩渴之時,食之尤宜。

11.胖大海:性涼,味甘淡,有清熱、利咽喉、解毒的作用。它不僅對咽痛失音有良好效果,痄腮患兒以之泡茶頻飲,也頗適宜。除上述食物之外,患有痄腮的兒童還宜食用菜瓜、番茄、茼蒿、薺菜、黃芽菜、水芹菜、蕹菜、蓴菜、甘蔗汁、草莓、慈姑、薄荷、菊花、梨子、西瓜、地耳、蘆根等。

小兒腮腺炎哪些食物不能多吃

【小兒腮腺炎忌食】中醫認為,痄腮是由風瘟疫毒,內襲於少339陽,循膽腑經絡而發病,所以要忌以下食物:1辛辣厚味之物:咖喱、辣椒、辣醬、辣油、茴香、芥末、五香粉、桂皮、生薑、濃湯等辛辣厚味之物對口腔刺激甚大,可使腮腺口紅腫加重,唾液分泌困難,繼而加重病情。再則,這類食品辛熱助火,可使體溫升高。

2.酸性食物:腮腺發生炎癥時,腮腺管腫脹,管腔阻塞,使唾液排泄不暢,而酸性食物(如醋、酸菜、楊梅等)刺激唾液分泌,由於排泄受阻,會使患兒疼痛加劇。

3.發物:本病對發物非常敏感,食入發物後,可使已經腫大的腮腺充血,水腫,加重發熱、腮腺疼痛等癥狀。常見的發物有雀蛋、雀肉、墨魚、河鰻、海鰻、黃魚、帶魚、蝦、蟹、羊肉、狗肉、鯽魚、芫荽、韭菜、蒜苗等。

4.興奮之物:酒、咖啡、濃茶皆為興奮之物,體溫升高者不可服用,否則會引起躁動不安,使患兒難以入睡,引起病情波動。茶葉中含有的茶堿還能升高體溫,並會降低解熱藥的藥理作用。

5.酸I生藥物:維生素C類酸性藥物可刺激腮腺分泌唾液,故不宜使用如維生素C類的酸性藥物口服,以免I力口重病隋。

6.滋補藥物:本病初發時,切忌用滋補性的藥物,以免滯留邪氣。這類藥物有人參、黨參、黃芪、太子參、生地、熟地等。

7.堅硬食物堅硬食物必須用力咀嚼,腮腺炎患者由於腮腺部及頜下淋巴結腫大,嚼食即會引起疼痛,不利於腮腺炎的康復,故堅硬食物不可食用,這類食物有花生米、西瓜子、南瓜子、葵花子、蘋果、菠蘿、小核桃、蜜棗、窩頭、高梁餅、壓縮餅幹、玉米飯、高梁米飯、海蜇及未經煮爛的各種肉類、油炸、炙烤食品等。

8.粗長纖維蔬菜:如芹菜、竹筍、毛筍、冬筍、韭菜,蒜苗、豆芽、菠菜、黃瓜等都需用力咀嚼後才能下咽,腮腺炎患兒腮部腫脹時必須忌食,消腫後應煮爛食用。

9.過甜、過成及酸性食物:本病患兒的飲食必須清淡,過甜、過咸的食物都會刺激腮腺口而引起排泄唾液的障礙,使病情加重。酸性食物如醋、糖醋炒菜、酸梅湯等都會使唾液增多而加劇腮腺的負擔。所忌食物如下所述。

1.雞肉:性溫,味甘,雖有溫中益氣的作用,但痄腮之人是熱毒為患,宜吃清淡,切忌雞肉之類肥膩壅滯的溫補食品。《飲食須知》也認為它“善發風動肝火”。故痄腮之人發病期間,切勿食之。

2.鯉魚:性辛,味甘,雖為淡水魚,但民間及古今醫傢均視之為發物。孟詵說過:“天行病後下痢及宿癥,俱不可食。”

3.桃子:性熱,味甘酸,多食易上火。如《滇南本草圖說》亦雲:“多食動脾助熱,發瘡癤。”小兒痄腮是為熱邪火毒為患,屬於熱證實證,桃子性熱助火,故應忌食之。

4.胡椒:性大熱,味辛辣,王孟英認為“多食動火燥液,耗氣傷陰”。痄腮亦屬火熱實證,切勿服食動火助熱的辛辣刺激物胡椒。

5.黃魚:又稱石首魚,根據前人經驗,此乃發物,有發動病氣、促發瘡毒之害。兒童患痄腮,切莫食用。

6.羊肉:雖有益氣補虛之功,但痄腮之人為腮腺病毒引發的傳染性發熱腫脹疾患,飲食宜清不宜溫,宜冷不宜溫。羊肉溫熱助火,益氣補虛,法當忌食,否則益增其疾,加劇病情。

7.丁香:為民間常用的五香粉主要成分。性溫,味辛,易助熱上火。患有痄腮的病兒,腮腺腫痛發熱,理當忌食丁香。

8.帶魚:性溫,味甘,屬海腥發物,諸病忌之。兒童患有流行性腮腺炎期間切勿食之。

9.龍眼肉:即桂圓肉。性溫熱,味甘甜,古代醫傢及民間群眾都認為它有助熱上火生痰之弊。痄腮乃火毒為患,法當忌之。

小兒腮腺炎會出現並發癥嗎

小兒腮腺炎本身並非重癥,但並發癥較多,有些病情較重。

1.神經系統並發癥

據報道約有10%~20%病例可有臨床表現,臨床表現為腦炎(約5%)、腦膜腦炎(約27%)、腦脊髓炎。小腦病變為主者出現共濟失調;以豆狀核病變為主者,出現扭轉性痙攣;尚可見顱神經損傷,腦積水等。總的預後良好,但也偶見死亡病例及留有後遺癥者。腦膜腦炎的出現,可在腮腺腫脹前、腫脹同時以及腫脹後。統計表明腫脹前6~10日的發生率1.6%,1~5日為11%,腫脹同時為2.5%,腫脹後1~5日20.3%,6~10日為11%,11~26日1.6%。具體而言,腦膜腦炎可於腮腫前後兩周出現。臨床的主要表現為發熱、頭疼、嘔吐、嗜睡、頸強直,少數病例可有昏迷、驚厥。由於一般不做腦脊液檢查,確切的發病率及腦脊液的變化難以得知,一般認為,腦脊液細胞數略增高,多為數十至數百,偶見超過1000×106/L者,分類以淋巴細胞占多數,糖及氯化物正常,蛋白輕度增高。腦脊液恢復正常時間較長,一般需要3~6周。

2.生殖器官並發癥

流行性腮腺炎病毒也可侵犯生殖腺,表現為睪丸炎或卵巢炎,前者較後者多見,可能與臨床易於發現有關。此並發癥多見於青少年或成人,兒童期少見。多發生於腮腺腫脹後3~13日,單側較多,僅2%~3%見於雙側。臨床表現有高熱、頭疼、惡心、嘔吐、局部疼痛。陰囊腫脹、皮膚發紅。病程大概10日左右。卵巢炎的發生率較睪丸炎少,臨床癥狀也輕,僅有腰部酸痛,下腹部有壓痛、月經失調等。可致約30%~50%睪丸或卵巢發生不同程度萎縮,雙側萎縮者可導致不育癥。

3.急性胰腺炎

可見於年長兒,大多數發生於腮腺腫脹後3~5日至1周。主要表現為體溫驟然上升,伴有反復頻繁的嘔吐、上腹劇烈的疼痛、腹瀉、腹脹或便秘。上腹部壓痛明顯,局部肌緊張,B超有時顯示胰腺腫大。血、尿淀粉酶增高,但90%單純腮腺炎病例淀粉酶也可輕或中度增高。血清脂肪酶測定,有助於胰腺炎的診斷。近年有測定淀粉酶同工酶,可區分腮腺(P型)及唾液腺(S型)淀粉酶。

4.感音性耳聾

聽力減退甚至耳聾也是腮腺炎的並發癥及後遺癥,國內外均有這方面的報道。這種改變不僅見於並發腦炎的患者,也可見於單純性小兒腮腺炎的患兒。據觀察,耳聾多為一側發生,年長兒發生率高,大多於發病後10日以內出現,若並發腦炎,耳聾的發生率則更高約23.8%。由於聽神經水腫所致耳聾,經降低水腫、改善局部微循環,大約6個月內可恢復,而由聽神經變性引起耳聾,往往成為終身的損害。

5.其他並發癥

腮腺炎並發腎炎約1.14%,可在腮腺腫脹同時或患腮腺炎1周以內發生。除腮腺炎的表現外尚可有腰痛、尿頻、尿少、血尿、眼瞼及下肢浮腫、高血壓等表現。尿常規檢查可見不同程度的蛋白尿和血尿。腎功能大多數正常,或暫時降低。隨腮腺炎的好轉,腎炎的炎癥也減輕,一般3周內恢復。有時可從尿中檢查出病毒,提示由病毒直接損害腎臟的可能性。約2%~4%腮腺炎的患兒並發心肌炎、心包炎,臨床癥狀輕,心電圖可見各種類型的心律紊亂及ST-T改變。多數在數日內恢復正常,少數重癥者可出現心功能不全,也有報道引起8次阿-斯綜合征者。並發肝炎約1.25%。還有少數並發關節炎,常累及大關節,多在3個月內癥狀消失。此外,血小板減少約2.6%。還有乳腺炎、淚腺炎、胸骨前軟組織水腫、面神經麻痹、消化道出血及流行性出血熱等。