各種酒都有不同含量的酒精,酒精進入人體後隻有10%自腸胃排出,90%則在肝臟中代謝。酒精的主要成分是乙醇,乙醇進入肝細胞後經氧化為乙醛。乙醇和乙醛都具有直接刺激、損害肝細胞的毒性作用,能使肝細胞發生脂肪變性、甚至壞死。

診斷酒精肝需鑒別的13種疾病

診斷酒精肝需鑒別的13種疾病

1、酒精性肝硬化:約占重度嗜酒者的15%。在多次酒精性肝炎後才能發生。有肝硬化的臨床表現和血清生物化學指標的改變。

2、酒精性肝纖維化:小靜脈四周纖維組織沉積,無特殊的癥狀及影像學表現。血清纖維化標志、GGT、膽固醇、載脂蛋白A-I等改變,這些指標並非十分敏感,應聯合檢測。常是酒精性組織壞死的結果,終極可導致肝硬化。

3、酒精性脂肪肝:酒精消耗的結果使脂肪在肝內堆積。由於酒精使脂肪酸的氧化速度減慢、甘油三酯的合成增加。這種肝的脂肪,臨床上稱為“脂肪肝”,是可逆的。單純的脂肪肝不能發展為肝硬化。可以伴有或不伴有肝性黃疸。其組織學特點是以脂肪為主。

4、糖尿病性脂肪肝:無飲酒史,有糖尿病史;結合血糖、尿糖檢測(尿糖檢測:【正常值及臨床意義】)不難鑒別。

5、高脂血癥性脂肪肝:測定血膽固醇、甘油三酯、載脂蛋白可幫助診斷,若再無飲酒史可幫助區別。

6、使用皮質激素、藥物或長期接觸有毒化學物質(如CCl4、氯仿、乙硫氨酸),引致脂肪肝,無飲酒史,有用藥物史。

7、肥胖性脂肪肝:首先問明有無飲酒史,如飲酒時程>10年,飲酒精量>60g/d,則以酒精性脂肪肝可能性大。如無飲酒史或不足以上時程及量,有肥胖征,則以肥胖性脂肪肝可能較大。

8、營養不良性脂肪肝:多見於攝人食物不足或消化吸收障礙以及慢性消耗性疾病的病人,無飲酒史,不難區別。

9、肝炎後脂肪肝:多見於急性病毒性肝炎恢復期或慢性肝炎病人因進食熱量過多、高糖和過分限制活動導致體重增加和肝臟脂肪沉積。此類脂肪肝有明確肝炎史,多數被勸告不飲酒。

10、妊娠急性脂肪肝:以往曾稱之為急性黃色肝萎縮,罕見,母嬰死亡率高(75%以上)。病因尚不清楚,多見於初孕婦。妊36~40周者,但亦有報道在妊30周或分娩後數日發病者。

11、輕癥酒精性肝病:肝臟生物化學、影像學和組織病理學檢查基本正常或稍微異常。

12、酒精性肝炎:血清ALT、AST或GGT升高,可有血清總膽紅素增高。重癥酒精性肝炎是指酒精性肝炎中,合並肝昏迷、肺炎、急性腎衰竭、上消化道出血,可伴有內毒素血癥。

13、肝癌:嗜酒者伴有肝硬化並在以後發展為肝癌的人並不少見。肝癌的發生可能與在酒精飲料中以發現若幹量的亞硝胺有關。

喝酒容易臉紅的人容易得酒精肝

飲酒後血中乙醛濃度明顯升高,可引起面紅、心悸、頭暈、惡心等不適癥狀,從而阻止進一步大量飲酒。如果出現上述表現但繼續大量飲酒,體內的乙醛含量將持續升高,不僅可導致酒精中毒癥狀,嚴重者甚至可以導致失明。

因此,飲酒易臉紅的酗酒者,患酒精性肝病的風險更大,患其他消化道癌癥的幾率也明顯增加。

偶爾飲酒也有可能導致酒精肝

因為酒精肝的形成與酒中所含的酒精濃度有關。有研究表明,男性肝臟的承受能力是每天48g酒精,而女性更少。

48g的酒精相當於白蘭地100ml,或威士忌120ml,或紹興酒250ml,或啤酒1000ml。如果超過這個量持續喝上3~5年,或者兩周內有大量飲酒史(每日飲酒精量大於96g),就會出現肝臟損害。

攝入酒精的計算公式為:攝入量×酒精度×0.8=攝入酒精量。以啤酒為例:750ml×0.08×0.8=48克,即每天喝一瓶啤酒,患酒精肝的危險性就會大增。目前我國酒精性肝病患病率為4.34%,男女患病率為8:1。另外,研究對300多名患者的調查顯示,酒精肝發病明顯呈年輕化,占新發肝硬化的六成左右,其中80%的患者在40歲左右,最年輕的酒精肝患者年僅26歲。

遠離肝病的最好方法自然就是戒酒,但是一些人因工作等原因實在無法舍棄酒精的話,也要註意一些技巧降低對肝臟的傷害。

什麼是酒精肝

先瞭解一下酒精肝的癥狀表現,輕度的酒精肝患者表現為肝區有不適,肝腫大的感覺,少數還會有脾臟腫大的癥狀,會覺得腹脹,容易乏力,還會有厭食的情況,浮腫、蜘蛛痣、腹水、發熱、面色灰暗、白細胞增多類似細菌性感染。中重度的酒精肝患者的一般表現為AST和ALT中度升高、AST/ALT比值接近3等指標的情況,除瞭有輕度酒精肝患者的癥狀意外,還會有腹瀉,惡心嘔吐,四肢麻木,甚至會有性功能減退的情況發生。這些是臨床表現,酒精肝還有病理癥狀表現:酒精肝隻是一個早期的一種疾病,如果處理不當,就會導致肝臟纖維化,肝細胞壞死等變化,肝臟釋放蛋白質不及時,就會抑制糖原異生作用,阻礙維生素的利用,脂肪肝就產生瞭,酒精引起的高乳酸血癥,通過刺激脯氨酸羥化酶的活性和抑制脯氨酸的氧化,可使脯氨酸增加,從而使肝內膠原形成增加,一些炎性細胞因子和乙醇,乙醛的毒性作用可使肝星狀細胞,肝細胞,枯否細胞活化,分泌一些細胞外基質,就會促使和加速肝硬化形成。

酒精肝,顧名思義,是由於飲酒引起的。有10%左右的酒精在進入身體後從腸胃排出,剩下的90%左右的酒精則在肝臟中進行代謝,酒精的主要成分是乙醇,而乙醇在進入肝細胞以後會受到氧化,最後變成乙醛。不管是乙醇還是乙醛,都對肝臟細胞具有刺激和傷害的作用,在這種刺激和傷害作用之下,肝臟細胞會發生脂肪變性,更嚴重的話甚至會壞死,久而久之就會發展為酒精肝。那麼酒精肝對人體有哪些危害呢?

首先酒精肝會引起門脈高壓癥,多發生上消化道出血,還可能由於急性胃糜爛、潰瘍病或食管靜脈曲張破裂出血,如果不能及時有效的處理和應對,會出現休克等情況危機生命,死亡的幾率較高。酒精肝還會引起肝昏迷,在發生肝昏迷時如果搶救不當或不及時,死亡率極高。此外酒精肝容易導致酒精性肝硬化,發展到肝硬化時,對肝臟的損害已經是不可逆轉。酒精肝不但影響蛋白質和維生素的合成吸收(營養不良),而營養不良又成為肝細胞進一步損害的繼發性因素,相互影響最終導致肝細胞的脂肪浸潤、炎癥、壞死,如果任其發展,肝纖維化、肝硬化的出現是必然的,而且還可發生很多並發癥,這些並發癥往往是導致酒精肝死亡的危險因素所在。

酒精肝如果惡化加重,就會出現酒精性肝炎、肝纖維化、以及肝硬化,酒精肝的危害如此的大,患上酒精肝應該怎麼辦呢?首先最好是戒酒,連啤酒、果酒等含酒精的飲料都不要沾。其次,應當摒棄有害的生活方式,合理飲食,適量運動。消化道癥狀嚴重的病人必須保證營養物質的補充,攝入高熱量食物及多種維生素。

酒精肝患者的調治良方

(1)薑汁菠菜治療酒精肝:

菠菜250克,生薑25克,食鹽2克,麻油3克,味精、醋、花椒油備1克。涼拌,佐餐食之。該方能通腸胃生津血,解酒毒。

(2)八珍醒酒湯治療酒精肝:

蓮子、核桃仁、青梅各10克,白果、百合、白醋各5克,橘子瓣、山楂糕、白糖、冰糖各50克,紅棗20克,及精鹽少許,加水煮成較稀的水果羹即服。該方有解酒功效,可作酒後醒酒飲用。

(3)橘味醒酒湯治療酒精肝:

橘子和蓮子罐頭各半瓶,青梅25克,紅棗50克,白糖300克,白醋30克,桂花和水淀粉少許,加1000毫升水煮熟,分次服完。該方也有解酒功效。

(4)白糖煮藕粉治療酒精肝:

每次用藕粉30~50克,白砂糖適量加水煮成稠糊狀服食。可生津止渴,清熱除煩和醒酒。

(5)白糖煮菱角粉治療酒精肝:

每次用菱角粉30~50克,加白砂糖適量,加水煮成稠糊狀服食。可解酒和中,助脾氣,緩肝氣。

(6)橄欖酸梅湯或橄欖煲冰糖治療酒精肝:

前者為每次用鮮橄欖(連核)60克,酸梅10克,稍搗爛,加清水3碗煎成l碗,去渣加白糖適量調味飲用。後者為每次用鮮橄欖(連核)10枚,略搗爛,清水2碗,煲至l碗,去渣,慢慢飲咽。均可清熱解毒,生津止渴,解毒和醒酒。

另外,柚、海帶、綠豆、菜瓜、白菜、豆腐、生藕汁、濃茶水等食物也有解除酒精中毒的功效。

酒精肝看什麼科呢

酒精肝應該去正規醫院的消化科或肝膽科或感染科;常規的檢查包括乙肝兩對半(雖然你可能沒有乙肝)、肝組織活檢、血液檢驗等;糖尿病檢查的話,如果你有相應的癥狀,則也要做血糖水平檢測。體重下降比較嚴重的話,你的病情應該較重,應該盡快去醫院接受正規治療。

1.血漿蛋白

血漿蛋白總量改變和白球蛋白比例倒置是最常見的生化異常,部分病人血漿蛋白電泳示α1、α2、β球蛋白增加。脂肪肝恢復後,血漿蛋白異常較其他指標恢復要晚,經3~6個月之後才恢復正常。

2.血清谷丙轉氨酶(ALT)和谷草轉氨酶(AST)

前者增高不明顯,AST/ALT>2有診斷意義,ALT升高不靈敏是因乙醛使酶的活性輔因子B6下降所致。肝組織內ALT比AST活性受抑制更顯著。

3.γ-谷氨酰基轉肽酶(γ-GT)

酒精損傷肝細胞微粒體時升高較靈敏。是診斷酒精性肝病的較敏感指標。

4.酒精口服法負荷試驗

檢測糖蛋白、前白蛋白、α2HS糖蛋白、觸珠蛋白的變化、在酒精性脂肪肝時均降低。

5.B超檢查

B超下彌漫性脂肪肝可分為三種:①輕度脂肪肝:表現為近場回聲增強,遠場回聲衰減不明顯,肝內管狀結構可見。②中度脂肪肝:前場回聲增強,後場回聲衰竭,管狀結構模糊。③重度脂肪肝:近場回聲顯著增強,遠場明顯衰減,管狀結構不清,無法辨認。局限性脂肪肝的超聲改變是非均勻性分佈,聲像表現為多發性強回聲結節,但無包塊效應,必要時可行肝臟活組織檢查。

6.CT檢查

其準確性優於B超,主要顯示肝實質密度普遍或局灶性降低。

總之,建議治療酒精肝還是要去正規醫院,並且應該做相關檢查來確定病情。