輸卵管阻塞或通而不暢是女性不孕癥的重要原因,約占1/3。病變原因以炎癥為主,但非炎癥病變率卻在逐漸地增加,也不可忽視。輸卵管炎癥是婦科臨床常見病,是引起女性不孕的主要原因之一。那麼,讓我們一起來看看下面的介紹吧,希望可以幫助到大傢。

導致輸卵管不孕的炎癥有什麼

◎ 引起慢性輸卵管炎的原因:

1、由於下生殖道炎癥上行擴散感染、如慢性子宮頸炎、子宮內膜炎、宮旁組織炎等,引起輸卵管炎癥改變。可因致病微生物毒力不強、機體有一定抵抗力;亦可因治療不恰當不徹底而呈慢性炎變。

2、急性輸卵管炎未經治療,或治療不徹底而轉為慢性炎癥。慢性輸卵管炎常伴有卵巢炎,故臨床稱為附件炎。

可無明顯不適而以原發或繼發不孕癥就診。部分患者有下腹隱痛、腰骶部墜脹痛,月經期、性交後或勞累時加重;平日帶下增多,月經量較多、經期延長、痛經等。可有盆腔炎及子宮頸炎等病史。

◎ 引起急性輸卵管炎的原因:

1、病原微生物

STD的病原體如淋球菌、沙眼衣原體、支原體、病毒類等;非特異性的有球菌類、大腸桿菌、厭氧菌。常是多種病原微生物混合感染。

2、機體抵抗力減弱

(1)流產後、產後、月經期等全身及局部抵抗力低下。

(2)侵入性的檢查或治療時防治感染措施不嚴格,如在診室進行診斷性刮宮術、宮頸炎治療術,子宮輸卵管通液術、置入宮內節育器術等。

(3)由鄰近組織器官炎癥波及而感染,主要是生殖道炎癥如宮頸炎、子宮內膜炎等逆行感染;亦見於化膿性闌尾炎、腹膜炎擴散到輸卵管等盆腔生殖器官。

(4)性交傳染如不潔性交、濫交、丈夫感染性病反復傳染給妻子。

輸卵管不孕的癥狀

1、輸卵管性不孕的癥狀:

輸卵管阻塞癥狀:患者一般沒有明顯的臨床癥狀,主要表現為不孕,部分輸卵管傘端積水的患者有慢性腹痛的表現。

急性輸卵管炎癥狀:急性發作的下腹痛,墜脹;尿頻尿痛;陰道排液膿血狀;可伴寒戰發熱,還可能有腹脹、便秘或腹瀉。若在月經期或流產後發病,則流血量增多,經期延長。追問可能有婦科病或性病接觸史等。

慢性輸卵管炎癥狀:可無明顯不適而以原發或繼發不孕癥就診。部分患者有下腹隱痛、腰骶部墜脹痛,月經期、性交後或勞累時加重;平日帶下增多,月經量較多、經期延長、痛經等。可有盆腔炎及子宮頸炎等病史。

2、輸卵管性不孕體征

查體可見下腹壓癰。雙合診見子宮後傾、活動性差,重則完全固定,移動宮頸或官體有疼痛,官旁可們及增租的播卵管或包塊,有壓癰。輸卵管積水可扣及囊性腫物,可活動無壓痛。

輸卵管不孕有哪些自查方法

1、月經是否正常,有無不規則或閉經的情況。過去有無慢性疾病,如結核、貧血和消化吸收不良等,是否動過手術,以往性發育的情況和有無職業性的有毒物質影響等,以使初步推測有無可能影響排卵的病變。

2、由婦科醫生檢查生殖器的發育情況和卵巢有無增大。

3、根據體形、體態、毛發、嗓音、乳房發育等第二性征的情況,及頸部、四肢有無畸形等現象,結合上述回憶可以初步推斷排卵障礙的原因,如身材矮小、第二性征發育不良,且從未來過月經就可能是卵巢發育不良。身材高大、第二性征發育不良則可能是中樞神經引起的性功能不正常。全身毛發增多,可能是卵巢或腎上腺分泌雄激素太多。乳頭內有乳汁排出可能是血中催乳激素太多。 專傢治療輸卵管性不孕運用輸卵管鏡、宮腔鏡、腹腔鏡聯合介入復通術,三鏡聯合使用相得益彰,克服瞭以往診斷的方法隻能瞭解輸卵管的通暢性而不能掌握輸卵管內強及上皮的病變,更難區分器質性與功能性損害的缺點;避免瞭傳統介入復通術插管的盲目性,在放大N倍的宮腔鏡電視屏幕下直視操作可做到動作更準確,一次性復通,使內膜損傷達到最低限;與此同時在宮腹腔鏡的聯合作用下能準確探查宮腔形態、子宮內膜生長狀況、腹腔粘連及有無腫瘤等情況,雙鏡齊下以便檢查治療同時進行,避免瞭反復多次檢查的痛苦,既節省瞭時間又節省瞭金錢。

輸卵管不孕診療的10大誤區

誤區一:盲目就醫,貽誤治療時機

醫學是一門科學,在輸卵管性不孕的診療中也應該遵守科學規律,對其進行分類,明確診斷,然後對癥治療。在治病過程中對機體的各種變化進行檢測,得出準確的數據,使用在臨床實踐中被反復證實有效的治療方法,隻有這樣才能說是遵守科學的治療方法。

目前,我國的不孕癥醫療市場極其混亂,許多小診所的醫生趁機使用不科學的治療方法欺騙患者獲取錢財;另一方面是患者在就醫的過程中存在盲目性,不能科學識別不育癥領域中的真假醫生。甚至有些人輕信偏方、秘方,而偏方、秘方隻是經驗方,它沒有針對性,並不是對每個人都有效,有時反而會耽誤病情,延誤治療時機。

誤區二:輕信廣告宣傳

許多不孕癥患者求醫心切,較易跟著廣告走,一些不規范的診所,將目前醫學上無法解決的疾病說成相對性的引誘患者進行毫無希望的治療,使患者白白花費大量金錢。並將絕對不孕(無精癥、先天無子宮、結核性盆腔炎、卵巢早衰)診斷成相對不孕。如把“無精癥”的化驗單改成“少精癥”,誘導患者繼續服藥治療。或以醫生為中心,盲目誇大某項技術。例如“試管嬰兒”,雖然它是盆腔輸卵管因素不孕治療的裡程碑,但如果將其不適當的擴大應用,如能夠應用較簡易的輸卵管微創技術輸卵管介入治療方法來治療的,直接推薦試管嬰兒治療就不合理瞭。

誤區三:把輸卵管不通和不排卵混為一談

輸卵管和卵巢是臨近器官,它們各司其職,有聯系又有本質的區別,決不能混為一談。

輸卵管為卵子與精子結合場所及運送受精卵的管道。輸卵管是一對喇叭狀彎曲的長管,左右各一條,長約7~15厘米。輸卵管的重要作用,是每月一次周期性地把卵巢所排出的卵子輸送到子宮腔內,卵子遊動是借自輸卵管自身蠕動和在子宮內膜上皮生長的絨毛運動。

卵巢位於輸卵管的下方,卵巢外側以漏鬥韌帶連於骨盆壁,內側以骨盆卵巢固有韌帶與子宮相連。卵巢為一對扁橢圓形的性腺器官,其主要功能除分泌女性必需的性激素外,就是產生卵子。女孩在胚胎時期約3~6孕周時既已形成卵巢的雛形。

誤區四:認為試管嬰兒是萬能的治療方法

試管嬰兒技術對於治療輸卵管不通是最後的選擇方法,但不是最好的最有效的治療方法。試管嬰兒適用於輸卵管不通、患有子宮內膜異位癥、男性少精、弱精、女性嚴重的排卵障礙、免疫性不孕、不明原因的不孕等情況。但這並不是說患有這種不孕癥就做試管嬰兒 ,或選擇做試管嬰兒才是最佳的。這幾種情況的不孕 ,都可通過藥物先進行治療。輸卵管不通比較輕微時 ,可通過做手術治療。

試管嬰兒技術是一項高、精、尖的復雜的技術 ,做試管嬰兒不僅需要花很多的錢 ,而且 ,部分患者在做試管嬰兒的過程中可能會出現不良反應和意外 ,從而給母親帶來很大痛苦。此外 ,試管嬰兒很難保證一次性成功 ,做試管嬰兒可能得花費很多時間。為此,上海萬豪醫院劉主任提醒輸卵管性不孕患者,應當在別的治療方式都失敗後才考慮做試管嬰兒。

誤區五:輸卵管不通盲目用藥物治療

未找到明顯原因的輸卵管不通患者,都遭遇毫無作用的“消炎藥或活血化淤”的藥物治療,就好比某個人在某個時期身體的某個部位起瞭一個瘡,瘡好後留瞭一個瘡疤,但到這個時期用治瘡的方法來治這個瘡疤是毫無意義的。

盆腔炎、輸卵管炎可由多種病原微生物引起,如淋病、化膿性細菌、結核等等。但他們造成的後遺癥,都是粘連不通,這時炎癥早就不存在瞭,隻留下瞭病原微生物所破壞(咬食)留下的粘連瘢痕,想治好輸卵管不通隻能是去除這些粘連和瘢痕,治療粘連必須應用物理治療,手術是最有效的治療手段。術後療效依據粘連程度、部位不同、形成的原發病因不同,其療效亦不相同。

誤區六:濫用輸卵管通液治療

輸卵管通液術是80年前創立的一種輸卵管通暢方法,曾因操作簡便,無需特殊設備,廣泛用於臨床,但由於準確率僅為45%-50%,因屬於盲目向子宮輸卵管內推註液體,術中有可能出現輸卵管破裂象宮外孕那樣大出血的危險,在有條件的醫院在臨床上早巳廢棄不用而被準確可靠的經X線子宮輸卵管造影檢查所取代。而子宮輸卵管造影的基本原理和輸卵管通水基本相同,若輸卵管粘連較輕,經子宮輸卵管造影時就巳恢復通暢,那麼再經輸卵管通水也不會有任何意義。

誤區七:不確定診斷就進行實驗性治療

輸卵管性不孕的診治,貴在確定診斷,對癥治療,目前,一些條件較差的醫院和診所在不能確定輸卵管梗阻部位,又不能明確輸卵管梗阻嚴重程度時,仍在使用輸卵管通液術,這不但對治療輸卵管不通與事無補,且易誘發新的感染,使本來就不通的輸卵管“雪上加霜”。

而現今使用的X線子宮輸卵管造影檢查是一種影像學檢查。它不僅能夠確診輸卵管梗阻部位,同時還能確定輸卵管梗阻性質及子宮大小形態有否有畸形,為檢查輸卵管是否通暢的首選檢查方法。

誤區八:輸卵管不通重治療輕預防,隨意流產不考慮日後生育問題

流產術(藥物流產、人工流產)在我國非常普遍,絕大多數年青人忽視避孕,造成多次流產。殊不知流產有很多並發癥,最嚴重的就是可以引起不孕癥、習慣性流產和宮外孕。流產引起不孕癥和宮外孕的機理如下:流產時由於機械或藥物刺激,子宮平滑肌強直性收縮,宮腔內容物不但向宮口方向移動,也會進入開放的輸卵管內口,進入輸卵管內的組織很容易滯留機化。如果輸卵管被完全阻塞則形成不孕;如果形成半阻塞狀態,輸卵管通而不暢,再孕時則易發生宮外孕。人工流產也是造成習慣性流產的主要因。因此有生育要求女性應慎行流產,如果不慎懷孕,應到正規醫院找醫生進行治療。

誤區九:隻選擇單一的中藥治療

有些女性擔心診治時會有痛苦,因此,隻選擇單一的中藥治療,一些診所在沒有檢查、診治輸卵管性不孕的技術和設備時,隻單純使用活血化瘀中藥為患者治療,並吹大所謂祖傳秘方的作用,使許多患者上當,損失金錢的同時也延誤瞭正規的治療時間。

誤區十:把輸卵管不通當成一種疾病來治

多數患者,包括許多醫生,把輸卵管不通看作一種病,甚至在診斷上也寫作“輸卵管梗阻”“ 輸卵管不通”“ 輸卵管堵塞不通”“輸卵管阻塞”等。既然是一種病,必然會有治療此病的藥物,由此派生出許多不貼實際的治療方法和藥物。現代醫學證實,輸卵管不通不是一種病,是由於多種原因所共同作用的結果。由於形成輸卵管不通的病因不同,梗阻的程度不同,部位不同,性質不同,其治療方法和治療預後亦不同。

因此,隻有依靠先進的現代醫學技術並針對輸卵管不通的形成原因,不同的梗阻部位、性質、程度采取對應的治療方法。隻有辯證施治、因人施治、分型專治,才能達到治療輸卵管性不孕的目的。

輸卵管不孕的治療

1)一般治療:臥床休息,半臥位以利炎癥局限防止上行擴散。註意補充營養、維持水和電解質平衡,診斷明確後可適當用解熱止痛藥。

2)控制感染:依據致病微生物及藥物敏感試驗,盡量恰當地選擇有效的抗生素,量要足、消炎要徹底有效。

3)手術治療:

顯微外科手術。是治療輸卵管因素不孕癥的重要方法之一,常用於對輸卵管結紮術後需再生育或因炎癥致輸卵管阻塞性不孕的患者實施的輸卵管吻合術,術中切除結紮後的瘢痕組織或炎癥阻塞部分,將兩斷端靠攏縫合達到輸卵管通暢;對於輸卵管間質部阻塞的患者實施輸卵管植入宮角部手術,即切除阻塞部分的輸卵管並在宮角做錐形切口,將輸卵管的通暢部分植入宮腔;對輸卵管遠端周圍組織粘連的患者,在保守治療無效時行粘連分離術,術中要註意避免損傷傘端周圍的血管和輸卵管的漿膜層,以防止周圍組織的再次粘連和輸卵管狹窄;對輸卵管遠端組織完全粘連閉鎖或積液形成結節無法分離時,則隻能進行輸卵管造口術及輸卵管傘端成型術。

腹腔鏡手術。腹腔鏡技術的臨床應用為不孕癥的診治開辟瞭新途徑,同時還可避免不必要的剖腹探查,可對盆腔進行全方位觀察,從而對子宮、卵巢、輸卵管的形態及病變做出全面的評價。由於腹腔鏡手術損傷小,恢復快,越來越受到醫患雙方的青睞。腹腔鏡在對盆腔臟器形態結構、病變做出準確評價的同時,可根據病變實施相應的盆腔粘連分解術和輸卵管造口術,隻有腹腔鏡手術才能使其恢復正常解剖形態和功能。宮腔鏡可以直接檢視宮腔內病變,定位取材和治療,比傳統的HSG及B超檢查更直觀、準確、可靠,能減少漏診,明顯提高診斷的準確率。輸卵管鏡是用於輸卵管腔內檢查的顯微內窺鏡,其不僅可以觀察輸卵管內部的生理或病理狀況,而且可對某些輸卵管病變進行治療。並可以對輸卵管的粘膜有一個直觀的瞭解,同時能去除管腔內的碎片或粘連從而制定相應的治療方案,提高生育率,並且還可糾正HSG和其它檢查診斷的輸卵管假性阻塞。腹腔鏡聯合宮腔鏡、輸卵管鏡已經廣泛運用於不孕癥的診治。

管鏡技術的發展將會給不孕患者帶來更大福音。3mm微型腹腔鏡的圖像清晰度與常規腹腔鏡類似,能完成常規腹腔鏡器械診治不孕癥時所能完成的手術操作。經陰道註水腹腔鏡(THL)是在腹部B超監視下從宮頸下方10mm處穿刺入子宮直腸陷凹,再用微型腹腔鏡插入盆腔進行觀察,開辟瞭不孕癥腹腔鏡檢查的新途徑,具有準確、安全、經濟、不需住院、不需接受全身麻醉等優點,能為患者縮短診斷和治療周期,提高妊娠率,其和宮腔鏡聯合應用效果會更好。

4)中醫治療。中醫學認為輸卵管炎癥與梗阻與濕熱瘀結、氣滯血瘀、寒濕凝滯、脾虛濕瘀互結、腎陽虛有關。有研究表明,直腸用藥可吸收50%~70%,女性子宮、輸卵管緊鄰直腸,直腸粘膜血運豐富,灌腸液通過直腸靜脈叢的吸收直達病所,充分發揮藥物的治療作用,可促進盆腔局部的血液循環,使藥物的有效成分能直接作用於輸卵管局部,或通過直腸粘膜滲透吸收,促進增生粘連的結締組織軟化,消除局部充血水腫,加速纖維瘢痕組織的修復,增強輸卵管管腔粘膜上皮纖毛的功能,從而有效維持輸卵管的通透性,明顯改善輸卵管的功能,調節輸卵管平滑肌的反應性。通過腔鏡操作使粘連的輸卵管得以直接分離而達到通暢,再配合中藥灌腸達到治療目的,既有檢查又有治療作用,且簡單損傷小,兩者協同作用是治療輸卵管性不孕的安全有效辦法。由於技術所限,不孕癥的診斷和治療仍有許多缺陷,但隨著醫學技術的不斷完善,對於不孕癥的診治也將進一步提高。

①中藥內服法

中藥調經通卵方。水煎內服能夠大限度的把藥物滲透到湯藥裡,全面調理氣血平衡,達到標本兼治目的,使其自然受孕。

【主要成分】柴胡、鱉甲、王不留行、穿山甲、紅花等苗疆純天然藥材。

【功能主治】活血化瘀、消炎止痛、通經貫絡,補益氣血,女性輸卵管堵塞病癥。

②綜合療法

中藥保留灌腸法石氏

治療該病36例,在用此法治療前曾用西藥、理療等治療無效後,改用紅藤1號方,紅藤2號隨證加減。第1個月用紅藤1號方,後2個月改為紅藤2號方灌腸,3個月為1個療程,經1~2個療程有31例受孕,受孕率為86%。