如何預防藥物傷胃

很多人知道長期用藥可能傷肝，其實，用藥不當還可能傷胃，引起胃炎、胃潰瘍等問題，嚴重的甚至引起胃出血和胃穿孔。如果是由於以下情況傷胃，可以有針對性地預防。怎麼做預防效果最好?讓我們一起看看相關的知識。

藥物傷肝五大原因

藥物本身的肝臟毒性。肝臟是人體的“解毒工廠”，負責幾乎所有進入人體的食物和藥物的解毒工作。帶著“三分毒”的藥品更容易直接傷害肝臟。統計顯示，可引發藥物性肝損害的藥物超過900種。尤其是抗結核藥、降脂藥、抗生素、抗腫瘤藥、解熱鎮痛藥、安眠藥等6類藥物。在代謝過程中，上述藥物的化學成分會對肝臟細胞產生破壞作用。例如抗結核藥及其代謝產物對大分子有較強的親和力，會幹擾或破壞這些大分子，如遺傳物質DNA與RNA的正常代謝，從而引起肝損傷。因此，用這些藥物一定要遵醫囑，應避免用量過大或用藥時間過長。

用藥過量。美國內科醫師協會會長莫莉·庫克博士曾強調，過量使用處方藥已達到近10~15年來最嚴重的狀況。臨床發現，感冒藥、安眠藥、平喘藥、止痛藥、抗生素等最容易用過量。這幾種藥物有一個共同特點：不少患者按說明書服用後，癥狀卻沒有按照預期及時消除，於是他們會不遵醫囑的間隔再次服用，導致過量。而撲熱息痛(對乙酰氨基酚)等藥物，在很多不同商品名的感冒藥和止痛藥中都含有，也容易造成疊加使用。建議患者不要同時吃多種同類藥，服藥前仔細看說明書，如果不確定，最好咨詢醫生或藥師。

多藥同用。很多藥物本身對於肝臟的損害並不太明顯，但如果和其他藥物同時使用，對肝臟的影響可能變大。兩種甚至多種藥物同時作用，肝臟難以抵擋“雙重打擊”，損傷的幾率自然更大。例如別嘌醇與巰基嘌呤合用可增加藥物的肝毒性。乙醇也可加重藥物的肝毒性，因此服用傷肝藥物期間不宜飲酒。美國食品和藥品管理局(FDA)還曾警告，在服用辛伐他汀、阿托伐他汀、普伐他汀等他汀類降脂藥時，飲用大量柚子汁或新鮮柚子，可能促使藥物在體內蓄積，增加肝臟損傷。

中藥使用不當。不少人認為中藥性情溫和，對身體的毒性作用較小。事實上，中藥講究辨證論治，配伍減毒，以減小對肝臟的影響。但有些藥材也會存在肝毒性，比如復方制劑壯骨關節丸、消銀片(丸)、六神丸、葛根湯、防風通聖散、濕毒清、消咳喘片、牛黃解毒片、天麻丸等。而且，中藥必須經中醫師嚴格辨證，把握好量，才能盡可能降低毒性。所以，服用中藥或中成藥，一定要找專業中醫師咨詢，不可擅自輕信民間偏方，亂服中草藥。

兒童用成人藥。在沒有兒童專用劑型時，可能要給孩子用成人藥，此時一定要遵醫囑減量用。這是因為兒童肝臟代謝能力不如成人，成人藥用在兒童身上，量較難把握，可能出現肝損傷。例如撲熱息痛、紅黴素等，都被證實較容易引起孩子的肝損傷。建議父母最好給孩子選擇兒童專用劑型，不要單純憑經驗給孩子用藥，更不要輕易給他們用成人藥。沒有兒童劑型時，要及時就醫，在醫生的指導下，按照公斤體重精確計算用量，才能預防兒童肝損傷。

怎麼預防一些藥物傷胃

直接刺激胃黏膜：選用腸溶片。具有抗炎、止痛、退熱作用的非甾體抗炎藥，如對乙酰氨基酚、佈洛芬以及阿司匹林，對胃黏膜有較強的刺激和損傷，還會抑制前列腺素合成，削弱對胃十二指腸黏膜的保護作用。如果本來胃不好，一遇到頭痛、牙痛、關節痛、肌肉痛就服此類藥物，發生胃疼、胃出血的風險較大。如果需要長期用這類藥，應遵醫囑在飯後半小時服藥。阿司匹林等藥物可選擇腸溶片或膠囊，並註意腸溶片不可嚼碎服，膠囊不要掰開服。如服藥後出現胃部不適，應及時在醫生指導下停藥。

削弱胃黏膜保護作用：加護胃藥。糖皮質激素，如強的松、可的松、地塞米松等，常用於治療風濕、類風濕疾病，免疫系統疾病如類風濕性關節炎、紅斑狼瘡、腎病綜合征等。這類藥會削弱胃黏膜的保護作用，使胃酸、胃蛋白酶分泌增加，減慢胃黏膜上皮細胞再生，可能引起胃炎、胃潰瘍。長期服用這類藥的患者，必要時應遵醫囑加用抑酸藥或胃黏膜保護劑。不要頻繁更換激素種類，更不可同用兩種或兩種以上該類藥。

抑制防禦物質分泌：飯後服藥。某些抗生素(如紅黴素、四環素等)和抗腫瘤藥(如環磷酰胺)會抑制胃黏膜分泌各種防禦物質，胃腸道反應明顯。這類藥物應盡量在飯後服用，減少藥物對胃黏膜的刺激。

本身患有消化性潰瘍者，應盡量避免使用上述傷胃藥。如果確實需要服用，特別是需要長期用時，必須嚴格遵醫囑服用，切勿隨意增加劑量或延長療程。還要註意，不應在酒後服用這些藥。

藥多傷身，一些藥物傷眼睛

鈣離子拮抗劑硝苯地平可引起視覺異常、視物模糊、眼部不適、眼痛、弱視、結膜炎、復視等。維拉帕米可引起目眩。服用氨氯地平的患者可出現視力障礙。

治療慢性心功能不全的藥物地高辛、毒毛旋花子苷K可致視物模糊或色視，如黃視、綠視。

抗心律失常藥美西律可能使患者出現復視，視物模糊。普羅帕酮可引起視力障礙、眩暈等癥狀。服用胺碘酮超過正常劑量10%的患者可出現角膜微沉著，通常限於瞳孔下方。它們可能與在強光下出現有色的暈輪或視力模糊有關，停用藥物後可逆。極少數患者服用胺碘酮後會發生視神經病變或視神經炎，嚴重時甚至可致盲。如果發生視力模糊或視力下降，應盡快到眼科進行系統檢查包括眼底檢查。一旦出現視神經病變或視神經炎時，需停用胺碘酮。莫雷西嗪片可引起復視。超聲心動圖檢查藥物負荷試驗用藥腺苷可引發視力模糊和眼前黑影。

防治心絞痛藥患有青光眼的心絞痛患者在使用單硝酸異山梨酯膠囊、單硝酸異山梨酯緩釋片、硝酸甘油時要慎重。這類藥物會引起青光眼的急性發作，在使用前一定要將青光眼病情控制好，否則青光眼的急性發作會加重心絞痛。

周圍血管擴張藥服用煙酸可出現中毒性弱視、眼底黃斑囊樣水腫。

降血壓藥替米沙坦可引起視覺異常。雷米普利偶可致視物模糊。特拉唑嗪也可致視物模糊以及弱視、視覺異常、結膜炎等。

警惕一些藥物傷害牙齒

哮喘吸入劑就像硝酸甘油對於心臟病患者一樣，β受體激動劑沙丁胺醇和特佈他林等是哮喘患者的“救命藥”，但有研究發現，其中含有的酸性成分可能腐蝕牙齒。哮喘患者使用的該類藥分為霧劑和粉劑，粉劑更容易殘留在口腔內，使牙齒受到腐蝕，變成棕黃色。這時如果用舌頭舔一下，會覺得牙齒變得粗糙，時間長瞭，會造成牙齒齲壞。因此，使用吸入劑後，應該及時漱口，用刷牙等方式清潔牙齒，有條件者建議1年看3次牙醫。

抗生素以前因使用四環素，出現四環素牙的情況較多。8歲以下兒童牙齒處在發育期，四環素與牙齒中的某些成分結合，更容易導致牙齒顏色變深、變黃。四環素牙大多隻影響美觀，也有部分影響牙齒正常發育。遵醫囑采取增白療法，可以改善牙齒顏色。此外，長時間服用高劑量抗生素，可能引起口腔真菌感染，表現為口唇上出現白色斑點。服用這類藥期間，遵醫囑使用抗真菌漱口水可緩解不適，必要時，還應到正規醫院口腔科就診。

抗過敏藥撲爾敏、非那根等可緩解很多過敏癥狀，一些感冒藥也含這些成分。由於這些藥有抗組胺作用，唾液腺分泌唾液減少，導致口幹，可能進一步引發牙周疾病，嚴重時可能出現牙齒松動，甚至脫落。嚼無糖口香糖、多喝水可以暫時緩解該藥帶來的口腔不適。

降壓藥硝苯地平等鈣離子拮抗劑類降壓藥可能引起牙齦過度增生和炎癥。有些降壓藥還可以引起口腔黏膜出現病變，常表現為嘴唇和頰黏膜出疹、潰瘍等，以上情況應及時告知醫生，遵醫囑使用類固醇治療。癥狀嚴重時，可在醫生指導下換用其他的降壓藥。

別讓藥物傷瞭食道

為什麼老年人易發生本病呢?老年人服藥機會多。

老年人食管有形態和動力學上的異常。由於主動脈弓和心臟的擴大，壓迫食管，使管腔變狹窄。老人常患糖尿病、神經疾患導致食管動力學的異常。

老年人唾液腺分泌減少，食管滑潤度低下，使丸劑、膠囊劑粘滯於食管腔;唾液中的碳酸氫離子有中和酸的作用，唾液量少，中和藥物酸的功能降低。

此外，臥位、睡前服藥，服後喝水少也為食管損傷的重要原因。據觀察，直立位吞水服藥，藥品於15秒通過食管到胃;不飲水或飲水後仰臥位者，有50%的人10分鐘後，尚未排到胃。

一旦膠囊劑粘在食管，即使再飲水也難以短時間到胃。