可預知老年癡呆的方

老年癡呆癥，是一種慢性的大腦退行性變性疾病，常見的有阿爾茨海默性癡呆和血管性癡呆。我國老年癡呆癥呈不斷上升趨勢，已占據老年病的首位殺手位置，而其中高級知識分子得病率占到20%以上，且每年以5%的比例不斷攀升。下面就為大傢介紹可預知老年癡呆的方法，希望可以幫助到大傢。

導致老年癡呆的原因是什麼

1.腦變性疾病：

腦變性疾病引起的癡呆有許多種，最為多見的是阿爾茨海默病性癡呆，在老年前期發病的又叫做早老性癡呆。其發病緩慢，為逐漸進展的進行性癡呆。除此之外，還有皮克病、廷頓舞蹈病性癡呆、進行性核上性麻痹、帕金森病性癡呆等等。後面的這些癡呆都比較少見。

2. 腦血管病：

最常見的有多發性腦梗死性癡呆，是由於一系列多次的輕微腦缺血發作，多次積累造成腦實質性梗死所引起。此外，還有皮質下血管性癡呆、急性發作性腦血管性癡呆，可以在一系列腦出血、腦栓塞引起的腦卒中之後迅速發展成癡呆，少數也可由一次大面積的腦梗死引起。總之，腦血管病也是老年癡呆較為常見的病因。

3. 遺傳因素：

國內外許多研究都證明，老年癡呆患者的後代有更多機會患上此病。但是，其遺傳方式目前仍不清楚。有人認為是顯性基因遺傳;有人則認為是隱性基因遺傳;也有人認為是多基因常染色體隱性遺傳，且遺傳作用可受環境因素和遺傳因子的突變所制約，以致中斷其遺傳作用。也有一些研究認為老年呆屬非遺傳性疾病，如血管性癡呆與遺傳無直接關系。

4.內分泌疾患：

如甲狀腺功能低下癥和副甲狀腺功能低下癥都可能引起癡呆。

5.營養及代謝障礙：

由於營養及代謝障礙造成瞭腦組織及其功能受損而導致癡呆。如各種臟器引起的腦病，像腎性腦病，是慢性腎功能衰竭、尿毒癥引起腦的缺血、缺氧，可以導致癡呆;其他如肝性腦病、肺性腦病等都可導致癡呆。營養嚴重缺乏，如維生素b1、b12以及煙酸、葉酸缺乏癥均可導致癡呆。糖尿病及高脂血癥都可引起大、中動脈血管發生動脈粥樣硬化，小血管及微血管基底膜增厚，可引起腦梗死及腦出血，導致血管性癡呆。

6. 腫瘤：

惡性腫瘤引起代謝紊亂可導致癡呆，腦腫瘤也可直接損傷腦組織導致癡呆。

7.藥物及其他物質中毒：

酗酒、慢性灑精中毒者引起的老年癡呆並不少見，中是還沒有被人們所認識。長期接觸鋁、汞、金、銀、砷及鉛等，防護不善，引起慢性中毒後可以導致癡呆。一氧化碳中毒也是常見的導致急性癡呆的原因之一。

8. 艾滋病：

艾滋病是導致老年癡呆的原因之一。目前已知老年人患艾滋病早期即可出現進行性癡呆，並已證明是中樞神經系統可以直接感染人免疫缺陷病毒(hiv)。

9. 梅毒：

梅毒螺旋體可以侵犯大腦，產生精神和神經癥狀，最後導致麻痹以及日益加重的智力減退和個性變化，即所謂的麻痹性癡呆。

10.其他：

腦外傷、癲癇的持續發作，以及正常壓力腦積水等原因均可引起老年癡呆。此外，老年人長期情緒抑鬱、離群獨居、喪偶、文盲、低語言水平、缺乏體力及腦力鍛煉等，也可加快腦衰老的進程，誘發老年癡呆。

可預知老年癡呆的方法

如出現以下九種信號，就要小心老年癡呆的發生。

1、記憶障礙。常常表現為“丟三落四”、“說完就忘”,同一問題反復提問;

2、視空間技能障礙。不能準確地判斷物品的位置，找不到自己的房間、床，分不清衣服的左右、反正;

3、語言障礙。雖然口若懸河，可是聽者卻不能聽清他的話語，口吃而含糊;

4、書寫困難。寫出的內容詞不達意，甚至寫不出自己的名字;

5、失用和失認。原來可以熟練地騎車、遊泳，病後不會瞭，不認識自己的親人和熟悉朋友的面孔;

6、計算障礙。購物不會算賬，嚴重的連最簡單的加、減法也不會瞭;

7、判斷力差，註意力分散。

8、精神功能障礙。常常出現狂躁、幻覺、性格改變等;

9、運動障礙。無目的的來回走動、到處開門、關門，大小便失禁等。

老年癡呆的常用藥物

1、改善膽堿神經傳遞藥物：老年癡呆的一個主要原因是膽堿不足，導致患者記憶減退、定向力喪失、行為和個性改變等。因此，具有增強膽堿能作用的藥物在老年癡呆癥的治療方面發揮瞭重要作用。目前常用的4種是乙酰膽堿酯酶(ache)抑制劑，包括他克林，安理申，艾斯能，加蘭他敏(另外一種是n-甲基-d-天門冬氨酸(nmda)受體拮抗劑，鹽酸美金剛)。

2、改善腦血液循環和腦細胞代謝的藥物：老年癡呆患者存在糖、蛋白、核酸、脂質等代謝障礙，同時其腦血液流量及耗氧量明顯低於同齡正常人。因此，腦代謝激活劑和腦循環改善劑，尤其是具有腦血管擴張作用的腦代謝激活劑成為老年癡呆治療的一大類可供選用的藥物。此類藥物如腦復康、都可喜、喜得鎮、己酮可可堿、腦通等。

3、鈣拮抗劑：此類藥物易於通過血腦屏障，選擇性擴張腦血管，減少因鈣離子內流造成的神經細胞損傷或死亡，從而改善記憶和認知功能。

4、激素類藥物：使用雌激素治療老年癡呆癥可以緩解女性患者的癥狀，並可以延緩或防止患者病情發展。研究認為，雌激素的這方面作用與其抗氧化，減少淀粉樣蛋白沉積對細胞的損傷，促進神經元的修復，防止神經細胞死亡等有關。加拿大研究人員發現，男性睪丸素可以用來治療包括老年癡呆癥在內的多神經退化性疾病。該國醫學界幾十年來一直在用男性睪丸素治療男性記憶力喪失、抑制等病癥，並使用睪丸素增強女性精力和性欲，積累瞭豐富的經驗。

5、非甾體抗炎藥物：經常服用阿斯匹林或消炎鎮痛藥物的老年人患老年癡呆和認知障礙的危險性明顯降低。小劑量阿司匹林可以減少老年癡呆癥惡化。這是因為阿司匹林具有增強腦血流量，防止血液凝固的作用。此外，正在研究的非甾體抗炎藥佈洛芬、雙氯芬酸、奈普生等都有可能成為治療老年癡呆癥的有效藥物。

6、自由基清除劑和抗氧化劑：有人利用具有自由基清除作用的銀杏葉提取物egb—761治療老年癡呆患者，發現有明顯的認知功能改善作用。維生素e 是重要的抗氧化劑，具有自由基代謝的神經保護作用，還可能通過抑制和清除腦內β-淀粉樣蛋白沉積，產生延緩衰老的作用。其它自由基清除劑還有，退黑素、薑黃素、去鐵敏、艾地苯醌、甲磺酸替拉紮特等。維生素c 具有清除自由基、抗氧化作用，能夠穩定細胞膜。

7、毒蕈堿受體激動劑：高劑量服用毒蕈堿m1受體激動劑占諾美林，可明顯改善老年癡呆患者的認知功能和動作行為能力。但由於該藥在胃腸及心血管方面的嚴重副作用，許多患者不能繼續治療。為此，研究者正在尋求避免此類副作用的經皮給藥方案。

幾種常見的老年癡呆疾病

老年性癡呆

老年性癡呆和血管性癡呆都是老年人發生癡呆最常見的原因，兩者可以單獨發生，也可並存或先後發生。腦血管疾病亦常可使老年性癡呆加重。因此兩者存活期的鑒別診斷較困難，最後確診需病理檢查。采用Hachinski缺血量表對老年性癡呆和血管性癡呆進行鑒別在臨床上較簡單，且具有一定的準確性。即對每一臨床特征給1 分或2 分，積7 分以上者符合血管性癡呆，而4分以下者則為血管性癡呆。Hachinski 鑒別積分表：有Hachinski 缺血量表的主要內容，加上瞭CT 掃描，凡總分低於2 分者可考慮老年性癡呆，3～4 分可擬診血管性癡呆，4 分以上可確診血管性癡呆。

Pick病

為老年性癡呆的少見類型，占屍解腦標本的1%～7%，一般在65歲以前發病，逐漸出現自制力喪失、不修邊幅、情感淡漠、閑逛行為和食欲亢進的人格改變，有重復和刻板語言，以往熟練的技巧退化，但記憶力和計算力損害的程度較輕，癥狀出現的相對較晚。神經影像學檢查頭顱CT 或MRI 可見特征性的額顳葉萎縮，SPECT 檢查發現額顳區的腦血流量明顯減少。神經病理檢查可在額顳葉皮質發現腫大淡染的細胞——Pick 細胞，胞質內含有嗜銀的包涵體——Pick 小體，電子顯微鏡下觀察其內是微絲和微管的聚集。

Parkinson病

為60 歲以上老年人好發的錐體外系疾病，臨床表現以震顫、強直和運動減少為特征，30%的患者在病程中可合並嚴重程度的癡呆，表現為波動性的認知功能障礙和發作性視幻覺，部分患者可以出現偏側肢體運動障礙為主的癥狀和體征，神經影像學檢查無特征性改變。但一些患者可同時合並有腦血管病。

Creutzfeldt-Jacob病

為朊病毒(Prion)慢性感染所致的亞急性海綿狀腦病，臨床早期表現為進行性加重的癡呆和言語障礙，合並有精神、行為異常，手足徐動和肌陣攣，晚期出現吞咽困難、四肢癱瘓和意識障礙，平均病程6～12個月。80%的患者在疾病晚期出現EEG 的特征性改變，慢波背景上周期性發放的高波幅棘-慢綜合波，間隔為0.5～2s。頭顱CT 或MRI 檢查除輕度腦萎縮外，無特征性改變。生前確定診斷亦需要腦活檢和神經病理檢查。其腦脊液分泌或回吸收平衡障礙，以及循環通路受阻所致的一組臨床癥狀，表現為緩慢起病，進行性加重的步態異常、尿失禁和癡呆三聯癥，發病前可有顱腦外傷、蛛網膜下腔出血或腦膜炎病史。腰穿檢查CSF 壓力正常，常規及生化檢查結果正常;頭顱CT 檢查可見雙側側腦室對稱性擴大，第二、四腦室及中腦導水管均明顯擴張。

老年癡呆是怎麼得上的

通常判斷人的智力以及行為異常是通過以下方式進行判斷的，大腦的功能包括語言、記憶、視空間、情感、人格、認知等，如果這六大功能有2-3項受到瞭損害，那麼我們就認為這個人是有瞭癡呆。

可以概括為三大方面的功能，包括認知功能、精神行為、社會功能。實際上我還碰到過這樣的例子，有的病人突然變得非常節省，節省得有些過頭瞭，老是等著吃別人吃剩下的飯菜。而且在沒有住院以前他和他同樣患有癡呆的母親一起在附近撿垃圾，自從他們開始撿垃圾後胡同裡都不需要清潔工瞭。傢裡四間房有三間堆滿瞭垃圾，送到養老院後他們傢的垃圾動用瞭兩大卡車來進行清運。總之的表現是多種多樣的。

在臨床見到最多的還是在記憶力方面的下降，一般認為老年人記憶力下降是很正常的，但是如果有精神行為的改變，比如白天呼呼大睡，夜晚瞎鬧，或者動不動就發脾氣，在這種情況下有時候才會請大夫來看病。

造成這些認知、人格等障礙的原因又是什麼呢?

實際上老年癡呆具體包括瞭六十多種疾病，有很多疾病都可以進入癡呆這一期，比如老年性癡呆、血管性癡呆、帕金森氏病引起的癡呆。這些癡呆的種類很多，引起癡呆的表現也不一樣，原因也各不相同。

最常見的就是我們今天所說的老年性癡呆也就是阿爾茨海默病，其次就是血管性癡呆。

什麼樣的人容易得老年性癡呆?