母嬰傳播是指細菌、病毒通過產道或宮內感染給胎兒,導致胎兒患上與母親同樣的疾病。阻斷傳染病的母嬰傳播,保證母嬰健康,是孕期保健的重要內容,有三大類傳染病是最常見也最應重視的母嬰傳播疾病。

小心三大類母嬰傳播疾病

預防艾滋病母嬰傳播

在孕產期保健服務中,通過咨詢與檢測服務檢出HIV感染的孕產婦盡快轉診到傳染病醫院免費接受系統、規范的抗病毒治療,並知情選擇妊娠結局。孕產婦從孕14周開始服藥,直至分娩後一周,其所生兒童生後立即服藥至生後4-6周。

艾滋病感染產婦所生兒童要分別在出生後1、3、6、9、12、18個月時,定期接受隨訪,監測感染狀況。感染產婦所生嬰兒在出生後6周及3個月采血,免費進行艾滋病感染早期診斷檢測,以盡早明確感染狀態。

預防梅毒母嬰傳播

醫療保健機構通過檢測發現孕期和臨產時梅毒感染孕產婦,為其提供規范的抗梅毒治療,同時建議梅毒感染孕婦的性伴侶積極進行梅毒血清學檢測。其次為感染孕產婦提供適宜的安全助產服務,盡量減少在分娩過程中新生兒感染梅毒的機會。第三是為感染孕產婦所生兒童按照規范提供預防性治療,並定期隨訪以排除或診斷先天梅毒。傳染病醫院對診斷先天梅毒兒童提供規范治療。

預防乙型肝炎母嬰傳播

乙肝表面抗原陽性孕產婦,應詳細提供肝炎病史及治療情況,密切監測肝臟功能,接受科學的營養支持和指導。在我市乙肝表面抗原陽性產婦所生的新生兒,在出生後24小時內免費註射乙肝免疫球蛋白(100國際單位),並按照國傢免疫規劃要求,完成24小時內及1月齡和6月齡兒童的三次乙肝疫苗接種。

尖銳濕疣的母嬰傳播

尖銳濕疣母嬰傳染途徑有以下3種:①在生產時傳染,②在子宮內感染,③在嬰兒出生後與其患尖銳濕疣的母親密切接觸傳染。在這3種途徑中,多數學者認為是在生產時傳染,即孕婦將具hpv傳染給胎兒是在生產過程中嬰兒通過被hpv感染瞭的、或有尖銳濕疣的產道所致。

eftaiha報告1例嬰兒經患尖銳濕疣母親產道時被傳染而患瞭尖銳濕疣。sedlacek等檢測發現25例生殖器hpv dna陽性孕婦中23例經陰道分娩的新生兒鼻咽部分泌物hpv dna陽性者有11例,陽性率高達47.8%,而2例經剖宮產分娩者hpv dna則為陰性。sedlacek等還從產婦陰道脫落細胞、羊水及新生兒咽下物中檢出hpv dna,並提示hpv母嬰間傳染可能發生在產前或產時。

樊尚榮等用地高辛標記的hpvll型dna探針斑點雜交技術檢測瞭95份孕婦母嬰標本的結果如下:①孕婦靜脈血、臍靜脈血、羊水及新生兒咽下物中hpv dna檢出率:孕婦靜脈血hpvdna檢出率為43.33%(13/30),臍靜脈血為45.16%(14/31),新生兒咽下物為34.78%(8/23),在6例羊水中檢出2例;②孕婦靜脈血、臍靜脈血、羊水及新生兒咽下物hpv dna陽性率間的關系:孕婦靜脈血hpv dna陽性者中,臍靜脈血hpv dna陽性率為66.67%(8/12),新生兒咽下物hpv dna檢測9例有5例陽性。6例同時進行孕婦靜脈血、臍靜脈血、羊水及新生兒咽下物hpv dna檢測的病例中,孕婦靜脈血hpv dna陽性者2例,臍靜脈血hpv dna陽性者3例,羊水hpv dna陽性者2例,新生兒咽下物hpv dna陽性者3例,其中僅1例產婦各種標本同時陽性。2例外陰尖銳濕疣產婦的靜脈血及臍靜脈血中hpv dna均為陽性,新生兒咽下物中hpv dna為陰性。研究者發現孕婦靜脈血中hpv dna陽性率為43.33%,孕婦靜脈血hpv dna陽性者臍血hpv dna陽性率高達66.67%,新生兒咽下物hpv dna陽性率為55.56%,均高於孕婦靜脈血hpv dna陰性者。33.33%的羊水中檢出tseng等應用pcr技術對52例晚期孕婦的宮頸陰道分泌物、外周血單核細胞及其新生兒臍血進行hpv dna檢測,結果發現6例宮頸分泌物中和9例外周血中hpvl6型陽性,而9例外周血hpv陽性者中有7例的新生兒臍血中檢測到hp~16型。在1例宮頸分泌物和2例外周血中hpvl8型陽性孕婦的新生兒臍血中均未檢出hpvl8型。這一研究結果提示hpv可能經胎盤傳染,該途徑與孕產婦外周血單核細胞的狀態有潛在聯系,從而提出瞭hpv可能存在血行傳染途徑,其可能來自於產前的胎盤血流。armbruster—moraes則認為hpv母胎傳染可能由孕婦病毒血癥引起,但宮頸部位的hpv感染也可直接傳播至宮頸內。

接種疫苗可以阻斷母嬰傳播

乙肝的預防接種極其重要,是阻斷乙肝母嬰傳播的關鍵

1、被動免疫:

對乙型肝炎(急性期或恢復期)孕母所生小兒,於出生後24小時內、3月、6月各註射一次乙型肝炎人類免疫血清球蛋白(HBIG),劑量為0.5~1ml,70%~8%可獲保護。

2、主動免疫:

對表面抗原或/和e抗原陽性的產母所生的小兒,於生後24小時內(或7天內)、1月、6月各接種一次乙肝疫苗,血漿疫苗每次20~30μg,基因疫苗5μg。

3、聯合註射:

HBIG幹擾疫苗的自動免疫反應不明顯,僅用疫苗註射時其保護率為80%~95%,但部分嬰兒,尤其e抗原陽性母親所生的嬰兒,至少30%會成為表面抗原攜帶者。因而目前趨向於應用乙型肝炎疫苗與HBIG聯合註射的方法,以提高嬰兒保護率(達85%~95%)。使用方法如下:

①HBIG0.5ml,出生後24小時內肌肉註射;

②乙型肝炎疫苗0.5ml(基因疫苗5μg)與HBIG同時註射,或出生後7天內在另側肌肉註射,此後1、6月時再各註射一次。3~5年進行一劑疫苗(基因疫苗5μg)加強接種。

乙肝媽媽如何阻斷母嬰傳播

1、孕前檢查:對於希望懷孕的患有慢性乙肝疾病的女性要進行全面的檢查,如果HBV DNA含量較低、肝功能正常、無明顯肝臟纖維化的患者可以選擇生育;但是如果病情因此則應先進行治療,若符合抗HBV治療指征者,可給予抗病毒治療,待抗病毒應答後停藥滿6個月方可考慮妊娠。

2、孕期定期檢查:懷孕初期即應進行初次檢查,停經28周以內,每隔4周檢查1次,懷孕28~35周間,每隔2周檢查一次,35周以後每周檢查1次。HBV感染孕婦是高危孕婦,應適當縮短產檢時間,有異常情況,必須按照專科醫生推薦的復診日期定期檢查。

3、懷孕期間註射乙肝免疫球蛋白:對乙肝表面抗原陽性孕婦從懷孕20周起多次肌註乙肝免疫球蛋白,新生兒出生時乙肝表面抗原均未檢出陽性,其機理是懷孕20周起胎盤有主動從母體轉輸IgG抗體給胎兒的功能。所以,攜帶乙肝病毒的孕婦,可從懷孕三個月起,每月註射1支乙肝免疫球蛋白,可使胎兒受到有效保護。

4、產後迅速脫離污染環境:導致母嬰傳播的因素包括嬰兒暴露於宮頸分泌物及產婦的血液中,因此,新生兒娩出後應立即用流動溫水清洗,使其盡快脫離污染環境,減少受感染機會。

5、新生兒及時接種乙肝疫苗:新生兒應在誕生24小時內註射乙肝疫苗,劑量加倍,再於一個月後和六個月後作加強註射,對新生兒的保護率可達86.65%。如果在出生後立即及生後一個月在註射乙肝疫苗的同時註射1支乙肝免疫球蛋白,則保護率可高達97.13%。

母嬰傳播是丙肝病因之一

丙肝的發病率在最近幾年一直是呈上升趨勢,這給人們的生活造成瞭很大的影響。丙肝的發病期比較長,如果不及時進行治療的話,很容易導致病情的惡化,給治療帶困難。那麼,引起丙肝的原因有哪些呢?下面,我們就一起來看文章對此的介紹吧。

【引起丙肝的原因】

1.生活密切接觸是丙肝病因:散發的HCV感染者中約40%無明顯的輸血及血制品、註射史,稱為社區獲得性,其中的大部分由生活密切接觸傳播。

2.註射、針刺、器官移植、血液透析是丙肝病因:國內報道80%以上靜脈毒癮者為抗HCV陽性。血液透析者及骨髓移植者亦是高危人群。

3.母嬰傳播是丙肝病因:母親為HCV感染者的嬰兒,感染HCV的幾率約10%。

4.性接觸傳播史丙肝病因:精液和唾液中存在HCV,性接觸傳播不容忽視。多個性伴侶及同性戀者屬高危人群。

5.輸血及血制品傳播是丙肝的發病原因:曾是最主要的傳播途徑,在20世紀80年代後期至90年代中期,輸血後肝炎70%以上是丙型肝炎。隨著篩查方法的改善,此傳播方式已得到明顯控制,但抗HCV陰性的HCV攜帶供血員尚不能篩除,輸血仍有傳播丙型肝炎的可能,特別是反復輸血、血制品者。