高血脂病人合理的膳食結構是維持脂質代謝平衡的重要措施。高血脂病人一般的飲食原則是四低一高，即低能量、低脂肪、低膽固醇、低糖、高纖維膳食。高血脂病人適宜的食品有哪些?忌吃哪些食物?這些關系到高血脂病人健康的飲食禁忌，一定要註意啦。
高血脂的五大認識誤區
誤區一： 中老年再防高血脂
據醫學觀察，不少7歲以下兒童，其動脈血管壁上已出現因過量膽固醇或甘油三酯沉積而形成的黃色條紋與斑塊，這些動脈斑塊雖無癥狀，卻成為成年後患冠心病的基礎。由於冠心病是一種起源於少年、植根在青年、發展在中年、發病在老年的慢性疾病，因此，防治動脈粥樣硬化要從兒童期抓起，而防治的重點就是從小養成良好生活方式和飲食習慣，控制體重和防范高脂血癥。
從小預防能有多大效果呢?北歐“千湖之國”芬蘭的北加裡略地區，由於居民傳統膳食中有大量的膽固醇和動物脂肪，冠心病病死率曾在全球獨占鰲頭，小學生中竟有1/3因此失去父母。後經政府帶頭重視，大力開展預防，20年後，冠心病病死率直線下降一半多，被世界衛生組織譽為“北加裡略的曙光”。而在發展中國傢包括中國，由於預防不到位，冠心病發病率節節上升，而發病年齡不斷年輕化，形成鮮明對照。因此控制“第一殺手”的肆虐，必須“從娃娃抓起”。
誤區二：瘦人與高血脂無緣
在眾人的印象中，高血脂往往與胖人有關，而那些身材苗條的人的血脂情況往往被忽略。事實上，人們的血脂高低與體型並無必然聯系。
這要從高脂血癥的病因說起，高脂血癥分為原發性和繼發性。原發性高脂血癥與環境及遺傳有關。繼發性高脂血癥常繼發於其他疾病，如糖尿病、腎病綜合征、甲狀腺功能低下、慢性阻塞性肝病、胰腺炎、痛風等。所以，瘦人也可以出現高脂血癥，而且並不少見。
臨床上發現，瘦人的高脂血癥的特點多為低密度脂蛋白膽固醇升高，程度多較輕，而高密度脂蛋白膽固醇多低於正常水平，這類病人也很容易患心腦血管疾病。
因此，無論胖瘦與否，40歲以上的男性和絕經後婦女每年均應進行血脂檢查。由於高血脂在臨床上分為不同類型，在治療目的和治療方案上有所不同，建議請專業醫師進行正規的治療指導。
誤區三： 瘦肉可以隨便吃
北京協和醫院營養科 陳 偉
很多患者都認為隻有油才是膳食脂肪的唯一來源，因此炒菜少用油就算是限制脂肪瞭。其實日常食用的很多食物中都含有脂肪。根據它們存在的方式，可粗略分為看得見的脂肪和看不見的脂肪。前者如動物油、花生油、豆油、橄欖油及雞皮、鴨皮等。看不見的脂肪，存在於肉類、蛋類、奶制品、動物內臟、豆制品、硬果類食物(如花生、瓜子、核桃、杏仁、開心果、松子等)裡，即使谷類、蔬菜中也含微量脂肪。這些看不見的脂肪恰恰是人們容易過量食入的。例如20粒花生米或者40顆瓜子、2個核桃等都基本上相當於10克純油脂(約1勺油)的含脂量。
另外，很多人知道肥肉中脂肪和膽固醇含量高，於是認為瘦肉可以隨便吃，這也是不對的。同樣是瘦肉，豬肉中所含的膽固醇比牛肉和羊肉都高;另外，瘦豬肉中含的飽和脂肪酸比例在肉類裡也是最高的。所以，預防高血脂，瘦肉，特別是瘦豬肉也不能多吃。
誤區四： 血脂在正常范圍就行
老高是冠心病患者，剛剛進行瞭冠脈支架植入術。出院前，他拿著化驗單和出院帶藥來找醫生，疑惑地問：“大夫，化驗單上血脂水平都在正常范圍，為什麼還要我服用降脂藥?”
與老高有同樣疑問的病人不在少數。其實，血脂水平在正常范圍內並不代表治療達標，還要依據病情進行具體分析。
降脂治療的最主要目的是防治心腦血管疾病。研究表明，血漿膽固醇降低1%，冠心病事件發生的危險性降低2%。降脂治療應根據是否患冠心病或冠心病等危癥，以及有無心血管危險因素，結合血脂水平進行全面評價。另外，無論是否進行藥物調脂治療都必須堅持飲食控制和改善生活方式。
普通人群的血脂達標水平是：膽固醇水平小於200毫克/分升，低密度脂蛋白膽固醇小於130毫克/分升，甘油三酯小於150毫克/分升;高危病人，即穩定型冠心病和冠心病病人，膽固醇水平應小於160毫克/分升，低密度脂蛋白膽固醇小於100毫克/分升;極高危病人，即急性冠脈綜合征和心血管疾病合並糖尿病的病人，膽固醇水平應小於120毫克/分升，低密度脂蛋白膽固醇小於80毫克/分升。
誤區五：血脂高瞭能“洗”掉
近年，流行於京、滬、穗等地，號稱“目前全球最先進血脂分離技術”的“全新降脂療法”——“洗血療法”，成瞭眾多高血脂患者追逐的降脂捷徑。
事實上，“洗血”是一種血漿凈化的治療方法，可將低密度脂蛋白等有害物質濾出體外，以達到降低血脂的目的。但每次“洗血”後的療效隻能維持數天。目前“洗血”療法僅用於對降脂藥物難以奏效的頑固性高脂血癥，如先天性純合子傢族性高膽固醇血癥患者，可考慮采用“洗血”治療。
但人體血液中的膽固醇有“好”、“壞”之分，而血脂分離機不能對其加以鑒別，會不分青紅皂白地一起除掉。同時還清除瞭纖維蛋白原、白蛋白及免疫球蛋白等寶貴成分。另外，“洗血”有一定副作用。即使是體質強壯者在接受治療時，也可能面臨溶血、感染、敗血癥、機體抵抗力下降等風險。盲目“洗血”無異於緣木求魚，不但浪費錢財，而且還可能導致一些料想不到的嚴重後果。
高血脂病人不宜食用的5類食品
1、碳水化合物食品
適宜的食品——米飯、粥、面、面類、葛粉湯、芋類、軟豆類
應忌的食品——番薯(產生腹氣的食品)、幹豆類、味濃的餅幹類
2、脂肪類食品
適宜的食品——植物油、少量奶油、沙拉醬
應忌的食品——動物油、生豬油、熏肉、油漬沙丁魚
3、蛋白質性食品
適宜的食品——脂肪少的食品(嫩肉、牛、豬的瘦肉、白肉魚)、蛋、牛奶和牛奶制品(鮮奶油、酵母乳、冰淇淋、乳酪)、大豆制品(豆腐、納豆、黃豆粉、油豆腐、青菜絲豆腐)
應忌的食品——脂肪多的食品(牛、豬的五花肉、排骨肉、鯨魚肉、鯡魚、鰻魚、金槍魚等)、加工品(香腸等) 。
4、維生素、礦物質食品
適宜的食品——蔬菜類(菠菜、白菜、胡蘿卜、番茄、百合根、南瓜、茄子、黃瓜等纖維少的)，水果類(蘋果、桃、橘子、梨、葡萄、西瓜等)，海藻類、菌類、水果類、蔬菜類生吃會產生腹氣，必須軟煮或做成醬
應忌的食品——纖維硬的蔬菜(牛旁、竹筍、玉米)、刺激性強的蔬菜(香辛蔬菜、如芥菜、蔥、芹菜類)
5、其他食品
適宜的食品——淡紅茶、綠茶、紅酒、酵母乳飲料
應忌的食品——香辛料(辣椒、芥末、咖喱粉、酒類飲料、咖啡、濃紅茶等)、碳酸飲料、鹽漬食品(咸菜類、咸鮭魚、咸魚子、腥魚子、糖醬油煮的菜、醬菜類)
生活中高血脂有哪些早期信號
瞼黃疣是中老年婦女高血脂的癥狀，主要表現在眼瞼上出現淡黃色的小皮疹，剛開始時為米粒大小，略高出皮膚，嚴重時佈滿整個眼瞼。
頭暈、神疲乏力、失眠健忘、肢體麻木、胸悶、心悸等，還會與其他疾病的臨床癥狀相混淆，有的患者血脂高但無癥狀，常常是在體檢化驗血液時發現高脂血癥。另外，高脂血癥常常伴隨著體重超重與肥胖。
高血脂較重時會出現頭暈目眩、頭痛、胸悶、氣短、心慌、胸痛、乏力、口角歪斜、不能說話、肢體麻木等癥狀，最終會導致冠心病、腦中風等嚴重疾病，並出現相應表現。
高血脂患者在生活中看東西一陣陣模糊，這是血液變粘稠，流速減慢，使視神經或視網膜暫時性缺血缺氧所致。常出現頭昏腦脹或與人講話間隙容易睡著。早晨起床後感覺頭腦不清醒，早餐後可改善，午後極易犯困，但夜晚很清醒。
長期血脂高，脂質在血管內皮沉積所引起的動脈粥樣硬化，會引起冠心病和周圍動脈疾病等，表現為心絞痛、心肌梗死、腦卒中和間歇性跛行(肢體活動後疼痛)。
生活中高血脂有哪些早期信號?角膜弓和脂血癥眼底改變。
角膜弓又稱老年環，若發生在40歲以下，則多伴有高血脂癥，以傢族性高膽固醇血癥多見，但特異性不強。高脂血癥眼底改變是由於富含甘油三酯的大顆粒脂蛋白沉積在眼底小動脈上引起光折射所致，常常是嚴重的高甘油三酯血癥並伴有乳糜微粒血癥的特征表現。
高血脂檢查
因為輕度高血脂一般沒有明顯癥狀，但假如血脂長期保持在高水平沒能降下來，那麼對患者的身體健康也是不利的，因此一定要通過詳細的身體檢查，判斷患者的血脂水平，讓患者及時發現病情、盡早治療。這些檢查包括：
1、測定血脂譜全套。包括空腹TC、TG、LDL-C、HDL-C等。
2、判斷血漿中有無乳糜微粒存在。可采用簡易的方法，即把血漿放置4℃冰箱中過夜，然後觀察血漿是否有奶油樣”的頂層。
3、血漿低密度脂蛋白(LDL-C)濃度。1~2周內血漿膽固醇水平可有±10%的變異，實驗室的變異容許在3%以內。
4、有關脂代謝的特殊檢查
(1)載脂蛋白測定。測定血漿ApoB和ApoAⅠ水平，對於預測冠心病的危險性具有重要意義。
(2)體內脂蛋白代謝測試。此外，還可進行基因DNA突變分析、脂蛋白-受體相互作用以及脂蛋白脂酶和肝脂酶、膽固醇脂化酶與合成酶等方面的測定。
5、其他檢查
傢族性混合型高脂血癥和傢族性高三酰甘油血癥存在胰島素抵抗，其血漿胰島素水平升高，臨床上可表現為糖耐量異常;Ⅲ型高脂蛋白血癥常合並有糖尿病;傢族性混合型高脂血癥可伴有高尿酸血癥;Ⅲ型高脂蛋白血癥患者可伴有甲狀腺功能減低。
高血脂的治療
高血脂的治療主要應從日常生活習慣改善、飲食調節入手，輔以藥物治療來改善高血脂的情況。
1、飲食調節。
血漿脂質主要來源於食物，因此治療高血脂，患者可以通過控制飲食，使血漿膽固醇水平降低5%~10%，並使降脂藥物發揮出最佳的效果。多數Ⅲ型高血脂患者通過飲食治療，同時糾正其他共存的代謝紊亂，常可使血脂水平降至正常。
血漿膽固醇水平易受飲食中膽固醇攝入量的影響，進食大量的飽和脂肪酸也可增加膽固醇的合成。通常，肉食、蛋及乳制品等食物(特別是蛋黃和動物內臟)中的膽固醇和飽和脂肪酸含量較多，應限量進食。食用油應以植物油為主，每人每天用量以25~30克為宜。傢族性高膽固醇血癥患者應嚴格限制食物中的膽固醇和脂肪酸攝入。
2、運動鍛煉。
除瞭調節飲食，高血脂患者在治療高血脂的時候還應註意通過體育鍛煉來改善體質情況。體育運動不但可以幫助增強心肺功能、改善胰島素抵抗和葡萄糖耐量，而且還可減輕患者的體重、降低血漿三酰甘油和膽固醇水平，升高HDL膽固醇水平。
為瞭達到安全有效的目的，進行運動鍛煉時應註意以下事項：
(1)運動強度。通常以運動後的心率水平來衡量運動量的大小，適宜的運動強度一般是運動後的心率控制在個人最大心率的80%左右。運動形式以中速步行、慢跑、遊泳、跳繩、做健身操、騎自行車等有氧活動為宜。
(2)運動持續時間。每次運動開始之前，應先進行5~10分鐘的預備活動，使心率逐漸達到上述水平，然後維持20~30分鐘。運動完後最好再進行5~10分鐘的放松活動。每周至少活動3~4次。
(3)運動時應註意安全保護。
3、藥物調節。
調脂治療最根本的目的是預防延緩冠心病、腦中風等疾病的發生。當通過合理調整飲食結構、改變不良生活習慣、加強體育鍛煉後，仍不能使血脂降至理想水平時，就必須用藥物輔助治療。降低血清總膽固醇和LDL膽固醇為主的有他汀類和樹脂類，以降低血清三酰甘油為主的藥物有貝特類和煙酸類，患者應在醫生的指導下服用藥物，切勿濫用藥物或過度依賴藥物。
4、戒煙少喝酒。
適量飲酒，可使血清中高密度脂蛋白明顯增高，低密度脂蛋白水平降低。因此，適量飲酒可使冠心病的患病率下降。但假如酗酒或長期飲酒，就會刺激肝臟合成更多的內源性甘油三酯，使血液中低密度脂蛋白的濃度增高引起高膽固醇血癥。因此，中年人還是以不飲酒為好，且要戒煙，嗜煙者冠心病的發病率和病死率是不吸煙者的2~6倍，且與每日吸煙支數呈正比。