有些少女會出現月經周期的紊亂,周期間隔的時間忽長忽短。短的,月經幹凈僅數天又來月經;長的,可閉經數月。月經的量也千變萬化,少時,滴滴答答,綿延不停;多時,如水沖,甚至不能起床,猶如血崩,隻能整日躺在床上。久而久之,容易發生貧血,影響身體健康,嚴重時可危及生命。下面一起來詳細瞭解一下。

功血的飲食護理

1、忌食生冷、過熱、油膩、辛辣等刺激性食品。

2、一般飲食可增加魚、肉、蛋、動物肝臟、乳品、新鮮蔬菜、山藥、蓮子、赤小豆等富含蛋白質和鐵的食品,補益氣血。

3、血熱證者避免燥熱之品,可食鮮藕、梨、蓮子、湯等清熱之食物。

4、腎陰虛證者宜食甲魚、阿膠、核桃粥、黑芝麻粥等,忌食辛辣動火之物;腎陽虛證者宜食鹿膠、羊肉、狗肉等,忌食生冷。

5、脾虛證者可食山藥粥、苡米粥以及人參桂圓等補中益氣之品;用人參、黃芪泡水代茶飲補氣培土、固中攝血;冬季用生薑羊肉湯溫運脾陽。

6、血瘀證者可食雞蛋、紅糖水,促使排痰,飲食中忌食冷酸澀之品。

女性兩時期易患功血

青春期功血

一般來講,姑娘到瞭十三歲左右,就會開始出現月經。醫學上將月經的第一次來潮,稱為月經初潮。在初潮階段,月經是很不規則的。有時候一個月中來潮二次,有時候幾個月才來一次。

有些少女會出現月經周期的紊亂,周期間隔的時間忽長忽短。短的,月經幹凈僅數天又來月經;長的,可閉經數月。月經的量也千變萬化,少時,滴滴答答,綿延不停;多時,如水沖,甚至不能起床,猶如血崩,隻能整日躺在床上。久而久之,容易發生貧血,影響身體健康,嚴重時可危及生命。這種病態情況,就是青春期功血。青春期功血,又稱為青春期功能性子宮出血,是發生在青春期少女的一種常見的婦科病。其原因,主要是內分泌失調和下丘腦-垂體-卵巢功能的不完善。影響卵巢功能的因素很多,少女對初次來月經既缺乏思想準備,又不能正確認識,心理過分緊張、恐懼;環境改變,氣候變化以及營養不良等,都能夠通過大腦皮層,影響到卵巢功能。

由於青春期的卵巢功能不完善,常常不排卵,所以,青春期功血屬於無排卵性功血。有許多全身性疾病(如肝臟病、血液病等)都能影響子宮出血;精神緊張、恐懼、憂慮等不良情緒因素,也能影響到月經的周期。所以,在診斷本病前,必須排除婦科疾病以外的其他疾病,必要時作全身體格檢查、必要的實驗室檢查和輔助檢查。

防治措施 確診為青春期功血時,就應及時治療。治療原則是止血、消炎和調整月經周期。一般的止血藥雖然有效,但孕激素或雌激素等性激素藥物的止血效果更好。用藥後,千萬不要以為血止住瞭就萬事大吉,不再繼續用藥瞭。結果,又會出血,甚至造成人為的出血現象,對身體不利。青春期的卵巢功能不成熟,所以在月經初潮的頭幾個月,可用人工方法來調整月經周期。如出血量多,持續不止,應註意休息,補充營養,避免精神上的過度緊張和體力上的過度勞累,還應保暖防止受涼。不宜遊泳、避免長時間日光曝曬、旅遊和長途騎自行車、快跑、跳舞,以免引起疲勞。也不宜吃辛辣食物和冰棍冷飲。

更年期功血

進入更年期以後,卵巢功能逐漸發生衰退。一般來講,婦女在45歲以後,黃體功能就開始不足,血中雌激素水平開始降低。此時,血中雌激素的來源和性質也發生瞭改變。血中的雌激素不是以雌二醇為主瞭,而是由腎上腺雄激素前體(特別是雄烯二酮)在腎上腺腺體之外的周圍組織中轉化而形成的雌酮。這種轉化,更年期的婦女高於年輕婦女兩倍。

此外,黃體酮的分泌也停止瞭。因此,雌激素的水平明顯降低。此時,原先周期規律的月經開始出現紊亂,直到閉經。這種紊亂,不僅表現在月經周期上的不規律,或數月來一次月經,或一月中來潮二次;同時,還表現在月經量上的改變。以點滴出血者,是由於腎上腺長期分泌少量雌激素積累而形成小片增生期內膜脫落所造成的子宮出血;如出血量多,如水沖狀,則為子宮內膜大片脫落所致。

防治措施 更年期的功血,宜采用“甲地孕酮”。劑量和療程,應由醫生根據病人的具體病情來決定。有一點情況還得說明,那就是更年期這一年齡段的女性婦科惡性腫瘤的發病率較高,所以,對於發生在這一時期的子宮出血,應排除器質性疾病,必要時還得做診斷性刮宮,並將子宮內膜刮出物送病理切片檢查。

功血如何與生殖系統疾病相鑒別

(1)與妊娠有關的疾病異常妊娠或妊娠並發癥,如流產、異位妊娠、滋養細胞疾病、產後子宮復舊不全、胎盤殘留、胎盤息肉等,後者都有停經、妊娠及分娩史,婦科檢查及HCG測定、B超等有助於協助診斷。.

(2)腫瘤子宮腫瘤如肌瘤(肌間、黏膜下)、宮頸癌、宮體內膜癌或肉瘤、絨毛膜上皮癌、卵巢腫瘤(尤其是分泌雌激素的性索間質瘤)以及輸卵管癌,可通過婦科檢查、B超、診斷性刮宮及相關特殊檢查等協助鑒別。

(3)炎癥一般或特異性(結核、性病)子宮內膜炎,婦科檢查時可有子宮壓痛。

(4)宮頸病變慢性宮頸炎、宮頸癌表現為不規則陰道出血和接觸性出血。婦科檢查結合宮頸刮片、活檢等有助鑒別。

(5)其他如子宮腺肌癥、子宮內膜異位癥、子宮內膜息肉、生殖道創傷、異物、子宮動靜脈瘺、子宮內膜血管瘤等。

功血檢查診斷

一、診斷性刮宮:診斷性刮宮可瞭解子宮內膜反應,除外宮腔內病變及達到止血的目的。青春期患器質性病變或惡性疾患者罕見,一般不需采用診斷性刮宮來協助診斷。欲監測排卵應於月經前1~2天或行經頭6小時內診刮。欲確定功血類型,則應於行經第五天後診刮。診刮兼有診療雙重意義,故必須徹底全面,尤應註意兩側宮角部,刮出物全部送檢。除未婚少女外,診刮是功血診療必行步驟。

二、排卵和黃體功能監測

1、基礎本溫(BBT):雙相型曲線提示有排卵,高溫相縮短(<8天)或不穩定見於黃體功能障礙。單相型曲線提示無排卵。

(1)無排卵型功血 基礎體溫呈單相型

(2)黃體功能不全 基礎體溫呈雙相型,但上升緩慢,黃體期較短。

(3)黃體萎縮不全 基礎體溫呈雙相型,但體溫下降延遲或逐漸下降。

2、陰道細胞學和宮頸粘液功能(數量、粘稠度、拉絲度和結晶型)檢查:評估排卵和黃體功能。

3、激素測定:可瞭解有無排卵及黃體情況。包括:FSH、LH、PRL、E2、P、TO、17KS、17OHCS、T3、T4等。

4、超聲檢查:觀察卵泡發育、排卵和黃體情況,並排除卵巢腫瘤。

三、血液和凝血、纖溶功能檢查:包括血紅蛋白、紅細胞、白細胞、血球壓積、出凝血時間、凝血酶原時間、血清鐵測定和必要時骨髓穿刺檢查。

四、其他檢查 甲狀腺、腎上腺及肝功能,以除外由這些疾病所引起的子宮異常出血。

功血癥狀

一、臨床表現:

1、無排卵型功血 依年齡分為兩組。

(1)青春期功血:

見於初潮後少女,由於HPOU軸不成熟,不能建立規律排卵所致。

其臨床表現初潮後月經稀發,短時停經後發不規則性月經過多,經量過多,經期延長,而致嚴重貧血。

(2)更年期(圍絕經期)功血:

即≥40歲婦女至絕經前後之婦女功血,其間無排卵功血發生率逐年增加。

臨床表現為:月經頻發(月經頻發(polymenorrhea) 周期≤21天的不規則性子宮出血,常伴月經過多。),周期不規則,經量過多,經期延長。10~15%患者呈嚴重不規則月經過多、崩漏和嚴重貧血。內膜活檢多呈現不同程度的內膜增生過長,故診刮是必要的,尤應註意排除婦科腫瘤(子宮肌瘤、內膜癌、卵巢癌、子宮頸癌)所致非功血性子宮出血。

2、排卵型功血 最多見於育齡婦女,部分見於青春期少女和更年期婦女。臨床分為以下幾種類型:

(1)排卵型月經失調

排卵型月經稀發:

見於青春期少女。初潮後卵泡期延長,黃體期正常,周期≥40天,月經稀發(周期≥40天的不規則性子宮出血,常伴月經過少)並月經過少(指月經周期規律,僅經量減少者),常為多囊卵巢之先兆,少見於更年期近絕經期婦女,常進展為自然絕經。

排卵型月經頻發:

青春期少女卵巢對促性腺激素敏感性增強而使卵泡發育加速,卵泡期縮短,月經頻發(周期≤21天的不規則性子宮出血,常伴月經過多),但排卵和黃體期仍為正常。如患者為更年期婦女則呈現卵泡期和黃體期均縮短和早絕經。

(2)黃體功能障礙

黃體不健:

即黃體過早退化,黃體期縮短≤10天。臨床表現為月經頻發,周期縮短,經前出血和月經過多,合並不孕和早期流產。內膜病理為不規則成熟(irregular ripening)或分泌化不完全(imcomplete secretion)。

黃體萎縮不全:

亦稱黃體功能延長,即黃體不能在3~5天內完全退化,或退化時間延長,或在月經期仍持續分泌一定數量之孕酮而致子宮內膜不規則性脫卸(irregular shedding)。經期延長,出血量多,合並黃體過早退化時,則表現月經頻發、月經過多(指經量過多和/或伴經期延長之有規律周期性子宮出血)。多見於人工流產、引產後,合並子宮肌瘤、內膜息肉和子宮腺肌病者。

3、月經中期出血:

亦稱排卵期出血。指兩次正常規律月經之間少量子宮出血,常伴排卵痛(intermenstrual pain or mittelschmerz)系排卵刺激和雌素波動引起少量出血(1~3天)和腹痛。個別出血較多並持續到月經期而形成假性月經頻發(pseadopolymenorrhea)。

二、相關檢查:

可行陰道分泌物、宮腔鏡檢查。

三、診斷:

根據異常子宮出血而確定。也可結合臨床表現、病史和相關檢查的出診斷。