子宮肌瘤是指在子宮肌肉層生長出的良性腫瘤,亦稱為纖維瘤,其惡性病變機會少於千分之一。子宮肌瘤大小不一,有少於一厘米,亦有大於十多厘米。為孕婦作產前超聲波檢查,不時都會發現子宮肌瘤,常常有準媽媽問:“如果子宮有肌瘤懷孕瞭對胎兒有影響嗎?”

子宮肌瘤會引發什麼疾病

子宮肌瘤生長緩慢,無疼痛,一旦臨床出現疼痛癥狀多因肌瘤並發癥所引起,有些患者初次就醫即因疼痛而來,應結合其臨床癥狀與體征,找出其原因

1、紅色變性

子宮肌瘤紅色變性多見於妊娠期或產後,亦可發生於絕經期婦女,肉眼見肌瘤剖面呈暗紅色,無光澤,質軟如變質的牛肉,多發生於妊娠中期,以漿膜下肌瘤為常見,患者出現嚴重的腹痛,伴發熱,一般在38℃左右,白細胞增高,檢查腫瘤局部有明顯的壓痛,一般經對癥治療,癥狀逐漸好轉,1周左右即可恢復,不需要手術,但有時因缺血與壞死的癥狀加重,對癥治療無效或不能排除其他可能時,最後需行剖腹探查,作子宮肌瘤切除術,一般妊娠期不主張作肌瘤切除術,因為增加流產的風險同時手術也極易發生出血,若發生在非孕婦女則其臨床過程較緩和,通常不那麼急劇,癥狀持續1~2天或持續加重,有指征行剖腹探查時,根據情況決定作肌瘤切除術或子宮切除術。

2、感染

子宮肌瘤感染多發生於子宮黏膜下肌瘤或宮頸黏膜下肌瘤脫出於陰道內,由於陰道內的致病菌感染所致,一旦感染則有大量陰道溢液流出,混有血性或膿性,有臭味,檢查見肌瘤表面水腫,覆有白膜或壞死組織,呈灰黑色,甚至有腐爛組織脫落,腫瘤觸之軟,宮頸軟,穹隆軟,子宮如無其他腫瘤則為正常大小,可活動,兩側宮旁組織軟,無壓痛,黏膜下肌瘤感染一般引流通暢,很少發生盆腔炎,以至引起臨床出現發熱,腹痛等全身癥狀,漿膜下肌瘤因紅色變性或扭轉血運不良或肌間肌瘤囊性變等原因造成腫瘤中心部壞死,發生繼發感染時,患者表現為急性腹痛,發熱,婦科檢查肌瘤有壓痛,處理上積極控制感染,采取手術治療。

3、扭轉

子宮肌瘤扭轉主要發生於漿膜下肌瘤,一般肌瘤多蒂短而較粗,雖可發生扭轉,但其發病遠不如卵巢囊腫蒂扭轉那麼常見,偶見巨大的漿膜下子宮肌瘤可並發子宮扭轉,肌瘤蒂扭轉後患者發生突然下腹痛,擰痛,若扭轉後腫瘤嵌頓於盆腔內,可有下腹憋墜感,檢查下腹部可觸及腫物,有壓痛而其壓痛最明顯是在近子宮側的蒂根部,陰道檢查子宮正常或增大,子宮表面可觸及腫物有壓痛,有時肌瘤偏於子宮的一側與卵巢腫瘤蒂扭轉難以鑒別,B超檢查可協助分辨腫瘤的來源,一般無發熱,如日久有繼發感染可有發熱,一經診斷需手術治療。

1、感染及化膿:子宮肌瘤會引起盆腔充血和感染,其感染多是瘤蒂扭轉所釀成的惡果,而血源性感染則極為罕見。感染之後,少數患者在腫瘤組織中形成膿腫,其餘則表現為化膿性。

2、粘連或炎癥:漿膜下子宮肌瘤蒂扭轉後會發生腸粘連,進而受到腸道細菌感染,發炎的肌瘤會與子宮附件相粘連,引發化膿性炎癥。另一方面,肌瘤也會因出血而促使致病菌侵犯其它宮腔器官,引發附件炎、盆腔炎等婦科炎癥。

3、肌瘤遊離:漿膜下子宮肌瘤可在蒂部發生扭轉,引起急性腹痛,嚴重時不立即進行手術治療可能由於瘤蒂扭斷而形成遊離肌瘤。當然,扭轉的肌瘤也可帶動整個子宮,引起子宮軸性扭轉(發生部位多在子宮頸管內口附近)

4、繼發性貧血:子宮肌瘤會導致月經出血過多,時間一長,便會引起繼發性貧血,甚至促發貧血性心臟病。嚴重之時,患者會有出現全身乏力、面色蒼白、心慌氣短等不良癥狀。

5、不孕或流產:子宮肌瘤最主要的的危害就是可能會導致不孕不育;懷孕以後流產,早產;還有分娩過程中出現其他並發癥;在妊娠過程中受肌瘤的影響,會造成肚子疼,宮縮,跟早產需要鑒別。此外,據統計表明,肌瘤患者的自然流產率也較常人為高,其比例是4:1。

6、惡性病變:子宮肌瘤本是良性腫瘤,但少數婦女仍然難逃惡變之虞(惡變率約為1%),這在大齡女性身上表現得尤為突出。因此,肌瘤生長迅速者或絕經後肌瘤患者應提高警惕。

子宮肌瘤對孕育有什麼影響

肌瘤向子宮表面發展,突出於子宮表面,稱為漿膜下子宮肌瘤,常可由一個蒂與子宮表面連著,這類肌瘤對受孕影響較小,手術切除也容易,但長到一定大小時,會影響分娩的順利進行。

肌瘤局限在子宮肌壁內,稱作壁間肌瘤,約占肌瘤的60-70%。它不僅能影響受孕而且常引起流產或早產。

肌瘤朝著子宮腔的方向發展,突出在子宮腔內,有時還會突出到子宮頸外口,可在陰道內發現,這類肌瘤稱為粘膜下肌瘤,引起的癥狀較多,常見為月經增多及陰道流水並帶臭味。當粘膜下肌瘤長在輸卵管內口附近或長在子宮腔上半部時,往往影響精子通行,不能使受精卵坐胎和發育。

子宮肌瘤的治療方法有哪些

子宮肌瘤西醫治療

治療應根據患者年齡,生育要求,癥狀及肌瘤的部位、大小、數目全面考慮。

一.隨訪觀察 無癥狀肌瘤一般不需治療,特別是近絕經期婦女。絕經後肌瘤多可萎縮或逐漸消失。每3~6個月隨訪一次。

二.藥物治療 適用於癥狀輕、近絕經年齡或全身情況不宜手術者。

(1)促性腺激素釋放激素類似物(GnRH-a):采用大劑量連續或長期非脈沖式給藥,可產生抑制FSH和LH分泌作用,降低雌二醇至絕經水平,借以緩解癥狀並抑制肌瘤生長使其萎縮。但停藥後又逐漸增大到原來人小。用藥6個月以上可產生圍絕經期綜合征、骨質疏松等副作用,故長期用藥受限制。一般應用長效制劑,每月皮下註射1次.常用藥物有亮丙瑞林(lcuprorelin)每次3.75mg,或戈舍瑞林(goserelin)每次3.6mg。應用指征:

① 縮小肌瘤以利於妊娠;

② 術前治療控制癥狀、糾正貧血;

③ 術前應用縮小肌瘤,降低手術難度,或使陰式手術成為可能。

④ 對近絕經婦女,提前過渡到自然絕經,避免手術。

(2) 其他藥物:米非司酮(mifepristone),日量12-5mg口服,作為術前用藥或提前絕經使用。但不宜長期使用,以防其拮抗糖皮質激素的副作用。

三.手術治療

手術適應證:

① 月經過多致繼發貧血,藥物治療無效;

② 嚴重腹痛、性交痛或慢性腹痛、有蒂肌瘤扭轉引起的急性腹痛;

③ 有膀胱、直腸壓迫癥狀;

④ 能確定肌瘤是不孕或反復流產的唯一原因者;

⑤ 肌瘤生長較快,懷疑有惡變。手術可經腹、經陰道或官腔鏡及腹腔鏡下手術。

術式有:

(1) 肌瘤切除術(myornectomy):適用於希望保留生育功能的患者。可經腹或腹腔鏡下切除,黏膜下肌瘤可經陰道或官腔鏡下切除。術後有50%復發機會,約1/3患者需再次手術。

(2) 子宮切除術:不要求保留生育功能或疑有惡變者,可行子宮切除術。術前應行官頸刮片細胞學檢查,排除宮頸惡性病變。

子宮肌瘤中醫治療

一、中藥治療

1、根據子宮肌瘤血氣失調的特點,治療時應辨清在氣、在血,新病還是久病的不同。病在氣則理氣行滯為主,佐以理血;病在血則活血破瘀散結為主,佐以理氣。新病正氣尚盛,可攻可破;久病正衰,宜攻補兼施,大凡攻伐,宜“衰其大半而止”,不可猛攻峻伐,以免損傷元氣。倘若石瘕,藥力不足以克伐,當以西醫手術之法,先祛實邪,再行補益,當為上舉。

2、對本病的治療,可采用藥物和非藥物療法兩種,新病、氣病,應以行氣活血的方法治療;久病、血病或痰凝,病情輕微,包塊尚小,宜用活血化瘀消癥的方法治療,病情較重,且包塊較大,正氣漸衰,應采用手術切除的辦法,去除病邪再行調補。

二、辨證論治

1、氣滯

【治法】行氣導滯,活血消癥。用戶香棱丸加減。

【方藥】木香,丁香,三棱,枳殼,莪術,青皮,川楝子,小茴香可水煎服,也可共為細末,制成水丸內服。月經不調加丹參,香附。帶下過多加茯苓,苡仁,白芷;腹痛劇烈加延胡索,田七。

2、血瘀

【治法】活血破瘀,消癥散結。用桂技茯苓丸加減。

【方藥】桂枝,雲苓,丹皮,芍藥,桃仁。可水煎內服,可共為細末,制成水丸內服。月經過多或崩漏不止,加蒲黃,五靈脂;帶下過多加苡仁,白芷;腹痛劇烈加延胡索,乳香,沒藥;月經過少或閉經者加牛膝,澤蘭,包塊明顯,推之不移可加逐瘀破堅藥加水蛭、蟄蟲等。

3、痰濕

【治法】理氣、化痰、消癥。用二陳湯加味。

【方藥】制半夏,陳皮,茯苓,青皮,香附,川芎,三棱,莪術,木香,蒼術,甘草。脾虛者加黨參,白術;帶下色黃去香附,蒼術,加敗醬草,紅藤。

中成藥

(1)桂技茯苓丸:活血化瘀,緩消癥塊。主治婦人小腹宿有癥塊,按之痛,腹攣急。或經閉腹脹痛,白帶多等證。對子宮肌瘤有良好的治療作用。6g蜜丸,1次1丸,1日1~2次,口服。溫水送服。

(2)大黃蟄蟲丸:具有活血祛瘀,通經消痞兼清熱的功效。主治瘀血內停,腹部腫塊,肌膚甲錯,經團不行之癥瘕,口服3克蜜丸,每次1~2丸,每日l~2次,溫開水送服。

三、針灸

【治法】氣滯為主,痛無定處,包塊推之可移,運用體針療法,行氣活血,祛瘀止痛。

【取穴】中極、三陰交、內庭、關元。毫針直刺,用瀉法,捻轉提插,留針20分鐘,每日1次,10次為一療程。

四、傢庭自療

1、按摩

患者仰臥,施術者站於其旁,用拇指指腹按揉神闕,氣海,關元,天樞,四海,歸來,子宮,氣沖,血海,三陰交穴,每穴1分鐘,再用手掌搓熱後,放置小腹部,沿順時針方向摩腹36圈後,改逆時針方向摩腹36圈,最後用手掌自上而下平推腰背部10~15次,以酸脹為度,每日按摩1次,10次為療程,經期停止按摩。

2、敷貼法

①透骨草,獨活,白芷1,鱉甲,三棱,莪術,丹參,紅花,赤芍,共軋為粗末,裝入佈袋後蒸熱溫熨下腹,每日1~2次,每次20~30分鐘,每包可連續使用5~7次,10天為1療程,經期停用。

②蜣螂,威靈仙,分別焙幹研末,用適量黃酒調敷臍中,膏藥蓋貼,每日1次,每次約貼1小時,經期停用。

③南星,白芥子,厚樸,半夏,枳殼,白芷,艾葉,蔥白,共研粗末,裝入佈袋後噴濕,隔水蒸半小時,趁熱熨於臍下,每日1次,每次20分鐘,每劑可連續使用5~7天,10次為1療程。

④半夏,蔥白,共搗為泥,敷於臍中覆以傷濕膏,每日1換,5天為1療程。

3、傢用妙方

(1)按醫生處方,口服子宮肌瘤散,每日3次,每次15克,連服三個月觀察療效。

(2)取王不留行,夏枯草,生牡蠣,蘇子,水煎服,每日或隔日1劑,30劑為一療程。

什麼人容易得子宮肌瘤

根據經驗,我們總結出下面幾類人群比較容易患子宮肌瘤,如能對號入座,女性朋友們就要對子宮情況多上點心瞭。

1.肥胖體質的女性

據研究數據統計,越是肥胖的人,體內越容易產生雌激素,大約每人每增重10kg,子宮肌瘤的發病率就提高12%。所以體重問題與子宮的健康息息相關。

2.精神壓力大的女性

中醫上將子宮內出現腫瘤的原因總結為“七情內傷”、氣血不暢,從字面上我們不難看出情緒因素的重要性。抑鬱的心情會使雌激素的分泌量增加,如果這樣的心情長期得不到排解,很容易患上子宮肌瘤。

3.性需求得不到滿足的女性

夫妻生活的興奮感能有效地刺激到神經系統和內分泌系統,促進體內激素正常分泌,女性的心情也會變得比較好。所以,長期單身或性需求得不到滿足的女性朋友要時刻提防子宮瘤找上門。

4.受體體質的女性

有的女性朋友雖然平常已經比較註意各方面的保養,但是由於激素受體過多或者過於敏感,還是會得子宮肌瘤,這種情況醫治起來比較麻煩。

5.產次較少的女性

產次怎樣算多怎樣算少沒有具體的定論,但可以肯定的是,子宮瘤與生產次數是成反比的。沒有生育過的女性患病的機率是最高,而像老一輩生過好幾胎的老婆婆則很少有得此癥的。

患有瞭子宮肌瘤之後吃什麼好呢

1、子宮肌瘤患者應多吃五谷雜糧如玉米、豆類,也可經常吃一些常吃充裕營養的幹果類食物,如花生、芝麻、瓜子等。另日常中的茶飯準點定量,防止暴飲暴食。

2、子宮肌瘤患者的茶飯宜清淡,最好不要吃羊肉、狗肉、蝦、蟹、鰻魚、咸魚、黑魚等食物。

3、子宮肌瘤患者可以多吃一些海藻類食物,如紫菜、海帶、海白菜、裙帶菜等,海藻含礦物質最多為鈣、鐵、鈉、鎂、磷、碘等。現代科學認為,常食海藻食品可有效地調節血液酸堿度,避免體內堿性元素(鈣、鋅)因酸性中和而被過多消耗。

4、維持低脂肪茶飯,多吃瘦肉、雞肉、雞蛋、鵪鶉蛋、鯽魚、甲魚、白魚、白菜、蘆筍、芹菜、菠菜、黃瓜、冬瓜、 香菇、豆腐、海帶、紫菜、水果等風涼蔬菜及水果。

專傢指出,緩解子宮肌瘤適宜吃的水果:

1.夏季推薦甘蔗。甘蔗是熱帶水果,具有豐富的營養。夏天食用可清熱滋補,利尿通腸。尤其是低血糖的子宮肌瘤患者,夏季多吃甘蔗不但可以改善血糖,還能緩解子宮肌瘤引起的惡心、嘔吐之感,以及虛熱、咳嗽等癥狀。

2.冬季推薦蘋果、橘子、香蕉等水果。這些水果都含有豐富的維生素,能在最大程度上強健體魄,增強人體免疫力,讓身體有足夠的力量對付子宮肌瘤。因此冬季蘋果、香蕉、橘子是首選。

3.平時可以多吃酸梅這種水果,對子宮肌瘤治療也很有幫助。酸梅中有很多活性物質,可以幫助人體讓子宮肌瘤縮小,是子宮肌瘤患者最應該吃的水果瞭。

子宮肌瘤到底吃什麼食物好,上面詳細的給大傢介紹瞭,其實很多的子宮肌瘤患者呢都希望吃一些對身體有好處的食物,比如上面的諸多水果是很不錯的,營養也是非常豐富的,患上瞭子宮肌瘤一定要找到科學的治療方法,同時飲食上註意不能吃辛辣刺激的食物,患者要多保持健康的生活方式。