子宮肌瘤的臨床癥狀

1、月經改變:月經改變是子宮肌瘤最常見的癥狀,表現為月經量增多,周期縮短或經期延長等,亦可有不規則出血。粘膜下肌瘤可因粘膜面積增加及表面發生壞死和感染,而導致出血,肌壁間肌瘤較大時,使官腔變大,內膜面積增大,子宮收縮不良,或合並子宮內膜增生過長時,表現為月經周期縮短,經量增多,經期延長等。而漿膜下肌瘤及小的肌壁間肌瘤常無明顯癥狀。由於肌瘤的影響,患者的絕經年齡往往延續至50歲以後。

2、疼痛:一般無疼痛癥狀。但肌瘤發生紅色變性或帶蒂肌瘤發生扭轉及粘膜下肌瘤刺激子宮發生痙攣性收縮時。可引起急性腹痛。

3、壓迫癥狀:肌瘤增大可壓迫附近器官而產生各種癥狀、如子宮的壁肌瘤或宮頸肌瘤,可壓迫膀胱,發生尿頻、排尿障礙、尿瀦留等。壓迫輸尿管時可導致腎盂積水。子宮後壁肌瘤可擠壓直腸,引起大便困難。

4、陰道分泌物增多,常見於較大的肌壁間肌瘤,由於子宮腔增大,腺體分泌增加而致白帶增多;粘膜下肌瘤伴感染時白帶量亦多,有時可呈血性。

5、不孕25~35%的子宮肌瘤患者可因肌瘤阻礙受精卵著床,或肌瘤妨礙精子進入輸卵管而引起不孕。

6、貧血:如肌瘤引起長期月經量多可導致繼發性貧血,嚴重時則表現為全身乏力,臉色蒼白,氣短心慌等癥狀。

患子宮肌瘤能懷孕嗎會有什麼影響

子宮肌瘤會影響懷孕,導致女性朋友患不孕癥,這是因為較大的子宮肌瘤可以使得宮腔變形,不利於精子通過,也不利於受精卵著床和胎兒發育,所以說,子宮肌瘤會影響懷孕,另外,生長在潤韌帶內的肌瘤可使獲益於其表面的輸卵管拉長扭曲,管腔擠壓,影響其通暢,或使卵巢變位,卵巢與輸卵管間距離增寬,妨礙輸卵管傘端的拾卵功能;而生長在子宮角附近的肌瘤可壓迫輸卵管開口處,造成阻塞,這些都是子宮肌瘤影響懷孕的原因。

較大的子宮肌瘤可使宮腔變形,不利於精子通過,以及受精卵著床和胎兒發育。而生長在子宮頸部的子宮肌瘤可壓迫子宮頸管,阻礙通道或改變子宮頸口的朝向,使之遠離後穹窿部的精液池,不利於精子進入子宮頸口。

子宮肌瘤該怎麼治療

1、放射治療:這是子宮肌瘤的治療方法中比較常見的一種,放射治療的技術,現在已經非常成熟瞭。子宮內膜癌最常見的復發部位是盆腔,陰道穹窿部及隔。若為盆腔復發者,子宮切除術後未行放射的病人,此時應首先放療。

2、激素和化學治療:孕激素治療有一個非常明顯的優點,那就是這種療法的副作用非常的小,不會對患者造成很大的負面傷害,無一般化療藥物抑制骨髓的嚴重不良反應,且應用方便,不需住院治療。這也是常見的子宮肌瘤的治療方法。

3、手術治療:在進行手術治療的時候,一般來說,建議患者要結合放療,這樣一來,往往可以達到一個好的治療性。當子宮腔直徑>10cm時,建議采用相互結合的治療方法。多數醫生贊成行全子宮切除術,但因子宮肉瘤可有宮旁直接蔓延及血管內瘤栓,故應盡可能作較廣泛的子宮切除術,而不一定摘除盆底淋巴結。對子宮內膜基質肉瘤,有主張術前先行宮腔鐳療,再作全子宮切除術。這同樣屬於常見的子宮肌瘤的治療方法。

子宮肌瘤的具體病因及發病人群

子宮肌瘤的常見發病人群:

1.年齡:好發年齡為30~50歲,以40~50歲最多見。

2.體質敏感:激素受體比較敏感,容易受激素影響。

3.疾病藥物:卵巢功能亢進,濫用避孕藥。

4.飲食:食用過多添加激素的飼料喂養的雞、鴨、魚。

5.肥胖:肥胖的體質比較容易合成雌激素。

6.生育:未生育或是生育少,未哺乳的女性。

7.遺傳:母親或是姐妹有患病史。

子宮肌瘤的具體病因:

子宮肌瘤的病因是肌瘤組織中的雌激素受體量多,或是受體的敏感性較正常子宮肌組織高,或是體內長期的雌激素含量過高導致子宮壁平滑肌細胞增生,過度生長形成肌瘤。同時神經中樞,細胞遺傳學也有一定的關系。在臨床上青春期前極少發生肌瘤,肌瘤隨妊娠長大,隨絕經後而縮小等現象證實雌激素是肌瘤生長的主要促進因素。

子宮肌瘤的檢查

1、超聲檢查

目前國內B超檢查較為普遍,鑒別肌瘤,準確率可達93.1%,它可顯示子宮增大,形狀不規則;肌瘤數目,部位,大小及肌瘤內是否均勻或液化囊變等;以及周圍有否壓迫其他臟器等表現,由於肌瘤結節中腫瘤細胞單位體積內細胞密集,結締組織支架結構的含量及腫瘤,細胞排列不同,而使肌瘤結節於掃描時表現為弱回聲,等回聲和強回聲3種基本改變,弱回聲型是細胞密度大,彈力纖維含量多,細胞巢狀排列為主,血管相對豐富,強回聲型,膠原纖維含量較多,腫瘤細胞以束狀排列為主,等回聲型介於兩者之間,後壁肌瘤,有時顯示不清,肌瘤愈硬衰減表現愈重,良性衰減比惡性明顯,肌瘤變性時,聲學穿透性增強,惡變時壞死區增大,其內回聲紊亂,故B超檢查既有助於診斷肌瘤,區別肌瘤是否變性或有否惡性變提供參考,又有助於卵巢腫瘤或其他盆腔腫塊的鑒別。

2、探測宮腔

用探針測量宮腔,壁間肌瘤或粘膜下肌瘤常使子宮腔增大及變形,故可用子宮探針探測宮腔的大小及方向,對照雙合診所見,有助於確定包塊性質,同時可瞭解腔內有無包塊及其所在部位,但必須註意子宮腔往往迂回彎曲,或被粘膜下肌瘤阻擋,使探針不能完全探入,或為漿膜下肌瘤,宮腔往往不增大,反而造成誤診。

3、X光平片

肌瘤鈣化時,表現為散在一致斑點,或殼樣鈣化包膜,或邊緣粗糙及波浪狀的蜂窩樣。

4、診斷性刮宮

小的粘膜下肌瘤或是功能失調性子宮出血,子宮內膜息肉不易用雙合診查出,可用刮宮術協助診斷,如為粘膜下肌瘤,刮匙在宮腔感到有凸起面,開始高起後又滑低,或感到宮腔內有物在滑動,但刮宮可刮破瘤面引起出血,感染,壞死,甚至敗血癥,應嚴格無菌操作,動作輕柔,刮出物應送病理檢查,疑為粘膜下肌瘤而診刮仍不能明確者,可采用子宮造影術。

5、子宮輸卵管造影

理想的子宮造影不但可顯示粘膜下肌瘤的數目,大小,且能定位,因此,對粘膜下肌瘤的早期診斷有很大幫助,而且方法簡單,有肌瘤處造影攝片顯示宮腔內有充盈殘缺。

6、宮腔鏡檢查

子宮肌瘤一般診斷不困難,通常臨床遇到困難的是小型黏膜下肌瘤,診斷性刮宮往往被漏診,而在子宮切除的術後標本中方發現有黏膜下子宮肌瘤,宮腔鏡可以在直視下觀察宮腔內病變性質,確定病變部位並能準確地取材活檢,對小的黏膜下肌瘤也可以同時切除。

7、腹腔鏡檢查

隨著腹腔鏡技術在婦產科的廣泛應用,目前腹腔鏡不僅作為檢查手段,而且常與手術同時進行,並日益受到重視,子宮肌瘤臨床可以檢查清楚一般不需要作腹腔鏡檢查,有些盆腔腫塊有手術指征者可直接剖腹探查,偶有子宮旁發現的實性小腫塊難以確定其來源與性質,而其處理方法又不同,尤其B超檢查也難以確定時可作腹腔鏡檢查,明確診斷以便治療,如小型漿膜下肌瘤,卵巢腫瘤,結核性附件包塊等,腹腔鏡應仔細地觀察盆腔肌瘤大小,位置,與周圍臟器的關系,需手術者便可立即進行手術治療,因此,在決定作腹腔鏡檢查時須作好有可能隨即手術的一切準備。

8、CT與MRI

一般不需使用此兩項檢查。

CT診斷肌瘤其圖象隻表達特定層面內的詳細內容,圖象結構互不重疊,子宮良性腫瘤CT圖象是體積增大,結構均勻,密度+40~+60H(正常子宮為+40~+50H)。

MRI診斷肌瘤時,對肌瘤內部有無變性,種類及其程度呈不同信號,肌核無變性或輕度變性,內部信號多均一,反之,明顯變性者呈不同信號。