現在治療任何的疾病輸液都是首要的,但一些病人在輸液時心急,常常自己把輸液速度調得特別快。專傢稱,輸液速度過快,可能引起肺水腫或急性心衰。而輸液過慢也不是很好。那麼,輸液速度過快也會導致肺水腫嗎?讓我們一起來看看下面的介紹吧,希望能夠有所幫助。

治療肺水腫的註意事項有哪些

1.去除病因,控制感染,註意熱量補充,維持水電解質平衡。

2.回顧檢查圍術期液體平衡和腎功能。

3.非心源性可由下列原因所致:氣道梗阻,過敏反應,返流誤吸,敗血癥,多臟器功能衰竭(多發性創傷,壞死性及出血性胰腺炎)。

4.心源性應進一步檢查:超聲心動圖(ECG),心肌酶譜,胸部X線檢查。

5.送ICU進行監護治療。

強心劑:對高血壓性心臟病,冠心病引起左心衰,急性骯水腫有良好的效果。但對二尖辨狹窄,廣泛心肌梗塞或溺水引起的肺水腫宜小心應用.應註意以下兩點:

(1)應選用作用快,毒性小的強心劑,從小量開始。

(2)心率快或心律失常者宜用西地蘭,心率快或有房室傳導阻滯近兩周未用過強心劑者,用毒毛旋花子素K。用法:50%葡萄糖20—40毫升加西地蘭0.2—0.4毫克加速尿20—40毫克靜脈註射。或者用毒毛旋花子素K0.125—0.25毫克加速尿及葡萄糖靜內註射。

輸液速度過快也會導致肺水腫

輸液過快會得肺水腫,輸液是臨床上治療疾病的常用方法,有些病人在輸液的時候比較心急,常常自己把輸液速度調快。專傢指出:輸液速度應根據患者年齡、病情、輸液總量、輸液目的和藥物性質等多方面情況來確定,是有“硬性規定”,不能隨便調整的。

一般要求,成年人輸液速度在40~60滴/分鐘,兒童、老年人速度不宜超過20~40滴/分。患有心臟(特別是心功能不全)或肺部疾病的患者,輸液速度要更慢,以免因心臟負荷加重而引起急性心衰或肺水腫。

另外,不同藥物對輸液速度也有要求,比如抗菌藥物中的萬古黴素、克林黴素以及氧氟沙星、左氧氟沙星、洛美沙星等喹喏酮類藥物,輸液速度都不能過快。如果補鉀過程中給藥速度過快,很可能使心臟驟停,有生命危險。

當然,也不是輸液速度越慢越好,有時則要根據病情加快輸液速度。比如,臨床通過快速補液來搶救血容量不足的休克病人;通過快速靜點甘露醇來救治顱內壓增高的腦疝病人。

輸液過快會得肺水腫,因此,靜脈輸液的速度需由專業醫護人員調整,病人和傢屬切不可自行隨意調整,以免產生嚴重後果。

肺水腫患者的常見類型都有哪些

(1)間質性水腫期:主要表現為夜間發作性呼吸困難,被迫端坐位伴出冷汗及不安,口唇發紺,兩肺可聞及幹囉音或哮鳴音,心動過速,血壓升高。此時因肺間質水腫而壓力增高,細小支氣管受壓變窄以及缺氧而致支氣管痙攣所致。

(2)肺泡性水腫期:主要表現嚴重的呼吸困難,呈端坐呼吸,伴恐懼窒息感,面色青灰。皮膚及口唇明顯發紺,大汗淋漓,咳嗽,咳大量粉紅色泡沫樣痰,大小便可出現失禁。兩肺滿佈突發性濕性囉音。如為心源性者,心率快速,心律失常,心尖部第一心音減弱,可聽到病理性第三心音和第四心音。

(3)休克期:在短時間內大量血漿外滲,導致血容量短期內迅速減少,出現低血容量性休克,同時由於心肌收縮力明顯減弱,引起心源性休克,出現呼吸急促、血壓下降、皮膚濕冷、少尿或無尿等休克表現,伴神志、意識改變。

(4)終末期:呈昏迷狀態,往往因心肺功能衰竭而死亡。

肺水腫應該做哪些檢查

1.化驗檢查 包括血、尿常規,肝、腎功能,心酶譜和電解質檢查,為診斷感染、低蛋白血癥、腎臟病、心臟病提供線索。2.動脈血氣分析 氧分壓在疾病早期主要表現為低氧,吸氧能使PaO2明顯增高。二氧化碳分壓在疾病早期主要表現為低CO2,後期則出現高CO2,出現呼吸性酸中毒和代謝性酸中毒。

3.X線檢查 隻有當肺血管外液量增加30%以上時,胸部X線檢查才出現異常陰影。

(1)普通透視檢查:間質性肺水腫的主要X線表現:

①間隔線:是重要的X線表現,A及B線出現機會較多,診斷也較容易,其出現和消失的迅速變化是急性肺水腫的特征,其出現時間往往比臨床癥狀早,也是估計左心衰竭程度和療效的極有價值的指標。A線:由肺野外圍引向肺門之線狀影,長約4cm,寬0.5~1mm。多見於上肺野,急性左心衰竭時較多見。B線:多見於肋膈角,為長約2~3cm的水平橫線,寬度亦為0.5~1mm,為間隔線中最常見者,右側多見。C線:少見,為互相交織成網格狀的線狀陰影,可見於肺的任何部位。D線:往往自前胸膜表面向後行,長約4~5cm,寬2~4mm,多見於舌葉及中葉,故在側位胸片上顯示較好。

②胸膜下水腫:葉間胸膜及肋膈角處胸膜增厚。有時可發生少量胸腔積液。

③肺門陰影:模糊和增大。

④支氣管周圍及血管周圍陰影增強(袖口征):支氣管及血管斷面外徑增大且邊緣模糊。

⑤其他:心臟改變,肺紋理增粗及上肺靜脈擴大等。

(2)普通透視檢查:肺泡性肺水腫的X線表現有許多類型,其相同特點是短期內變化快。典型X線表現為自肺門向肺野外周圍擴展的扇形陰影,在雙側肺門外方形成蝴蝶狀。也可能出現單側性肺水腫,X線表現為單側或一葉模糊的斑片狀陰影,易誤診,常見於長期臥床病人,特別是側臥的病人。

肺泡性肺水腫:

①肺泡實變陰影,早期呈結節狀陰影,約0.5-1cm大小,邊緣模糊,很快融合成斑片或大片狀陰影,有含氣支氣管影像.密度均勻。

②分佈和形態呈多樣性,可呈中央型、彌漫型和局限型。中央型表現為兩肺中內帶對稱分佈的大片狀陰影,肺門區密度較高,形如蝶翼稱為蝶翼征。局限型可見於一側或一葉,多見於右側。除片狀陰影外,還可呈一個或數個較大的圓形陰影,輪廓清楚酷似腫瘤。

③動態變化:肺水腫最初發生在肺下部、內側及後部,很快向肺上部、外側及前部發展,病變常在數小時內有顯著變化。

④胸腔積液:較常見,多為少量積液,呈雙側性。

⑤心影增大。

腎性肺水腫除上述影像特點外,還可表現有如下特點:

①肺血管陰影普通增粗。

②血管蒂增寬。

③彌漫性分佈:見於慢性腎炎尿毒癥。肺野外帶有較多陰影。

肺水腫間質期的X線表現主要為肺血管紋理模 糊,增多,肺門陰影不清,肺透光度降低,肺小葉間隔增寬。兩下肺肋膈角區可見與胸膜垂直橫向走行的KerleyB線,偶見上肺呈弧形斜向肺門較Kerley B線長的Kerley A線。肺泡水腫主要表現為腺泡狀致密陰 影,呈不規則相互融合的模糊陰影,彌漫分佈或局限於一側或一葉,或從肺門兩側向外擴展逐漸變淡成典型 的蝴蝶狀陰影。有時可伴少量胸腔積液。但肺含量增加30%以上才可出現上述表現。

4.心導管檢查Swan-Ganz導管檢查 床邊進行靜脈Swan-Ganz導管檢查測肺毛細血管楔嵌壓(PCWP),可以明確肺毛細血管壓增高的肺水腫,但PCWP高度不一定與肺水腫程度相吻合。Swan-Ganz導管常保留數天,作為心源性肺水腫的監測,指導臨床治療,維持PCWP在1.9~2.4kPa之間。

5.其他檢查方法 過去許多血管外水(EVLW)測定方法,如X線、熱指示劑稀釋技術、可溶性氣體吸入法、經肺電阻抗、CT、磁共振成像等,對肺水腫微血管-肺泡屏障損傷的早期判斷並不敏感。近年來通過體外測定同位素標記蛋白(常用99mTc)經肺毛細血管內皮的凈流量,評價肺血管內皮通透性;通過測定肺泡對同位素小分子物質(放射性標記蛋白、99mTc-DTPA)的清除,評價肺泡上皮的通透性,可較早地判斷肺損傷程度。這些方法為肺水腫早期診斷提供瞭先進而有效的手段,但仍需要進一步完善。

為你解讀肺水腫養生食療

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