相信大傢都聽說過肺水腫這個病,也知道它帶給患者的危害非常大,所以大傢都想早日擺脫這個病,常見的呼吸道疾病有很多種,其危害都是非常嚴重的,肺水腫疾病就是比較常見的一種,由於這種疾病的發生會給患者的肺部帶來非常大的傷害,如果治療不及時,就很可能會給患者帶來更加嚴重的後果,哪些藥物會引起肺水腫呢?

肺水腫應該如何護理

1、臥床休息 協助病人取坐位或半坐臥位,雙腿下垂,有利於呼吸及減少回心血量從而減輕肺水腫。

2、供給氧氣吸入 及時糾正缺氧狀態是治療高原肺水腫的首要措施之一。重癥患者應采用面罩加壓吸氧法和高壓氧艙療法,輕癥患者可采用鼻導管持續給氧法。氧流量一般選用2~4L/min左右,並通過20%~50%的酒精濕化後吸入。在給氧的過程中要隨時觀察生命體征及血氧飽和度,若癥狀改善,血氧飽和度≥90%時,應調為間斷吸氧。

3、保持呼吸道通暢 協助病人咳嗽、排痰,對痰液粘稠者,可采用超聲霧化吸入療法以稀化痰液有利於咳出。

4、迅速建立靜脈通路 遵醫囑給予鎮靜、降低肺動脈壓及抗感染藥物。在輸液過程中,滴速不易過快,短時間內不可輸入過

多液體,尤其是老年人、兒童及心臟病患者更應控制輸液量。必要時進行血壓、心電及呼吸監測,以判斷藥物療效和病情進展情況。

5、心理護理 做好心理護理是治療疾病康復的基礎。由於許多患者初次進入高原地區,對高原病瞭解較少,常會產生緊張、恐懼等心理,因此醫護人員應熱情接待患者,給患者講解一些有關高原病的知識,消除患者緊張、焦慮和恐懼心理,增強其治療和康復信心。

哪些藥物會導致肺水腫

1.神經精神藥物

有報道3例成年精神分裂癥患者在應用大劑量酚噻嗪(phenothiazines)後發生急性肺水腫,肺水腫都在18-40小時內吸收消散,推測肺毒性可能是神經原性原因,與下丘腦功能紊亂有關。前瞻性研究發現,56例服用大量三環類抗抑鬱劑患者中有8例發生肺水腫。乙氯維諾 (ethchlorvynol)是一種催眠劑,用於治療失眠,口服或靜脈註射都有引起非心源性肺水腫的報道,肺部變化可以是藥物對肺直接作用的結果。

2.止痛劑

阿司匹林是一種非甾體類抗炎劑,具有較好的解熱和肌肉骨骼鎮痛作用,也可用於短暫缺血發作和冠狀動脈綜合征,非心源性肺水腫是水楊酸制劑常見並發癥之一,可能與肺毛細血管膜通透性的增高有關。美沙酮是一種長效麻醉鎮痛劑,用於治療急性和慢性疼痛,也可用於麻醉成癮的維持治療,已有美沙酮引起肺水腫的報道。嗎啡是一種鴉片類鎮痛劑,應用麻醉制劑尤其是大劑量應用的病人容易誘發非心源性肺水腫,可能與免疫球蛋白和補體在肺內沉積或腦幹神經反射引起的毛細血管通透性增高有關。丙氧芬(propoxyphene)也是一種鴉片制劑,口服或靜脈註射尤其是大劑量應用時可引起肺水腫。

3.產科藥物

麥角新堿是一種麥角生物堿,對子宮平滑肌具有收縮作用,用於防止產後出血。曾有報道1例患者剖腹產術後應用麥角新堿時出現肺水腫。催產素具有收縮子宮平滑肌的特性,用於介導分娩和防止產後出血,靜脈註射催產素可引起肺水腫。β受體激動劑能松弛子宮平滑肌,抑制子宮收縮,部分患者可發生肺水腫,稱為子宮收縮抑制劑相關性肺水腫,肺水腫的發生主要與心輸出量增加、肺毛細血管後靜脈收縮。

肺水腫的原因

一、肺毛細血管靜水壓升高 即血流動力性肺水腫,為肺水腫最重要的原因,可見於下列情況:

1、血容量過多:如輸血、輸液過多、過快,尤其是原有心肺功能不全或嚴重貧血患兒,以及抗利尿激素分泌過多(如重癥肺炎及哮喘等)及藥物作用結果。

2、左室功能不全:排血不足,致左房舒張壓增高,見於任何型的左心衰竭,包括心律不齊、心肌病、嚴重主動脈瓣狹窄、二尖瓣病變、急性腎小球腎炎等。

3、胸膜腔內負壓值過大:肺毛細管跨壁壓力梯度增加,見於間歇正壓通氣“負相”,即氣道壓力低於大氣壓時。肺間質異常加大負壓,多見於迅速抽吸大量胸腔積液或胸膜腔氣體致萎陷肺膨脹過快,胸膜腔內壓力負值過大,使液體從肺毛細血管流到間質。有人稱為復張性肺水腫,有研究證實萎陷肺組織內線粒體超氧化物歧化酶和細胞色素氧化酶減少,當肺復張時,使氧自由基產生增多,導致肺上皮細胞和內皮細胞損傷和肺水腫。

4、其他:肺血流量過多可致肺毛細血管壓急劇上升,見於左至右心內分流、貧血等。

二、血漿蛋白滲透壓降低 見於嚴重肝臟疾患、腎疾患及嚴重低蛋白血癥。腎功衰竭時發生肺水腫,又和毛細血管通透性改變有關。

三、肺毛細血管通透性增加 亦稱中毒性肺水腫或非心源性肺水腫。毛細血管內皮損傷可由很多原因引起。常見暴發型肺水腫,如內毒素、吸入胃酸或其他酸類,吸入二氧化氮、氯、光氣、高濃度氧或其他有毒氣體,或休克肺。其特點為由於通透性增加,蛋白進入間質及肺泡中,遺有一層蛋白鋪襯於肺泡內,組織學上很像新生兒呼吸窘迫綜合征的透明膜,臨床特點為肺順應性下降及氣體交換障礙。

四、淋巴管阻塞 淋巴回流障礙也是肺水腫的原因之一,但實際上不多見。新生兒濕肺多認為是肺淋巴系統清除胎兒肺泡液體發生障礙而延緩的緣故。

五、肺泡毛細血管膜氣液界面表面張力增高 如肺表面活性物質缺乏時,肺泡表面張力增高,促使液體從血管到間質再進入肺泡。肺水腫的出現又可使表面活性物質合成減少,致表面張力增高,使肺水腫加重,呈惡性循環。

六、其他原因 形成肺水腫,尚有其他原因。

1、神經性肺水腫:見於頭部外傷或其他腦病變,機制不明。可能是肺泡毛細血管通透性增高,也可能是因下丘腦部功能失常,中樞交感神經興奮,周圍血管收縮,肺血容量增加,肺毛細血管壓升高所致。

2、高原性肺水腫:可能由於肺動脈高壓,亦可能因血管內皮機械性伸張,引起通透性增加及血漿蛋白漏出,亦可能因缺氧使肺毛細血管通透性增加。病人肺灌洗液中可見大量高分子量蛋白、紅細胞和白細胞。

3、革蘭陰性菌敗血癥:肺水腫可能因內毒素損傷肺泡上皮細胞,肺血管收縮和毛細血管靜水壓增高,但更主要是因肺毛細血管通透性增加,如見於休克肺。

4、呼吸道梗阻:如毛細支氣管炎和哮喘,可能因加劇的胸膜腔內壓、肺泡壓負壓和肺間質負壓,肺毛細血管壓升高和通透性增加導致肺水腫,水入量過多更可促進其發生。

小兒肺水腫治療

一、治療治療的目的是改善氣體交換,迅速減少液體蓄積和去除病因。

1、改善肺臟通氣及換氣功能、緩解缺氧 首先抽吸痰液保持氣道通暢,對輕度肺水腫缺氧不嚴重者,可給鼻導管低流量氧。如肺水腫嚴重,缺氧顯著,可相應提高吸氧濃度,甚至開始時用100%氧吸入。在下列情況用機械通氣治療:

(1)有大量泡沫痰、呼吸窘迫。

(2)動靜脈分流增多時,當吸氧濃度雖增至50%~60%而動脈血氧分壓仍低於6.7~8.0kPa(50~60mmHg)時,表示肺內動靜脈分流量超過30%。

(3)動脈血二氧化碳分壓升高:應用人工通氣前,應盡量將泡沫吸幹凈。如間歇正壓通氣用50%氧吸入而動脈氧分壓仍低於8kPa(60mmHg)時,則應用呼氣末正壓呼吸,根據病情,PEEP從小至大逐漸增加,同時監測血氣,吸入氧濃度盡量低於或等於50%。合適的PEEP既能維持基本正常的氧分壓,而二氧化碳分壓也不致上升,對循環也無顯著影響。

2、采取措施將水腫液驅回血循環

(1)快速作用的利尿藥:如呋塞米對肺水腫有良效,在利尿前癥狀即可有好轉,這是由於腎外效應,血液重新分佈,血從肺循環到體循環去。註射呋塞米(速尿)5~15min後,肺毛細血管壓可降低,然後較慢出現腎效應:利尿及排出鈉、鉀,大量利尿後,肺血量減少,肺水腫可改善。

(2)終末正壓通氣:提高瞭平均肺泡壓,使肺毛細血管跨壁壓力差減少,使水腫液回流入毛細血管。

(3)減少回心血量: ①肢體縛止血帶及頭高位以減少靜脈回心血量,可將增多之肺血量重新分佈到周身。 ②嗎啡引起周圍血管擴張,減少靜脈回心血量,降低前負荷,又可減少焦慮、降低基礎代謝,可有良效。

3、針對病因治療 如針對高血容量采取脫水療法;針對左心衰竭應用強心藥。一般使用作用快速的洋地黃制劑如毛花苷C(西地蘭)及毒毛花苷K(毒毛旋花子甙K)。用α受體阻滯藥如芐胺唑啉5mg靜脈註射。使血管擴張,減少周圍循環阻力及肺血容量,效果很好。近年來有用靜點硝普鈉以減輕心臟前後負荷,加強心肌收縮能力,降低高血壓,對肺水腫有良效。

4、降低肺毛細血管通透性 激素對毛細血管通透性增加所致的非心源性肺水腫如吸入化學氣體、呼吸窘迫綜合征及感染性休克的肺水腫有良效。可用氫化可的松5~10mg/(kg·d)靜脈點滴。病情好轉後及早停用。使用抗生素對因感染中毒引起的肺毛細血管通透性增高所致肺水腫有效。

5、其他治療 嚴重酸中毒若適當給予碳酸氫鈉或氨丁三醇(三羥甲基氨基甲烷)等堿性藥物,酸中毒糾正後收縮的肺血管可舒張,肺毛細血管靜水壓降低,肺水腫減輕。當肺損傷可能因有毒性的氧自由基引起時,可用抗氧化劑治療,以清除氧自由基,減輕肺水腫。

二、預後積極救治可使患兒轉危為安,但如不能有效控制心力衰竭則病死率高。

哪些食物有益於肺水腫的防禦呢

牛肉(裡脊)

牛裡脊肉是脊骨裡面的一條瘦肉。肉質細嫩,適於滑炒、滑熘、軟炸等。

葫蘆

葫蘆瓜,又名葫蘆、蒲瓜、夜開花和大葫蘆等,屬葫蘆科一年生攀緣草本植物瓠瓜的變種,莖蔓生,葉心臟形,互生,夏秋開白花,果實的形狀因種類而異,具體的說又分為瓠子、葫蘆、匏瓜(瓢葫蘆)和扁葫蘆幾種。原產非洲南部。我國自古有栽培,現在是民間夏令常吃的佳肴。葫蘆瓜是可消腫結、潤肌膚的瓜菜。

白條魚

初級淡水魚。 是低海拔常見之魚類,喜歡群聚棲息於溪流、湖泊及水庫等水體之上層。 主要攝食藻類,也食高等植物碎屑、甲殼類及水生昆蟲等。 繁殖力及適應性強,能容忍較污濁之水域。

菊苣

菊苣為藥食兩用植物,菊苣葉可調制生菜。它的根含菊糖及芳香族物質,可提制代用咖啡,促進人體消化器官活動。 植物的地上部分及根可供藥用,中藥名分別為菊苣、菊苣根,具有清熱解毒,利尿消腫,健胃等功效。

刁子魚

刁子魚,也叫刀子魚、白刁魚,生長在長江流遊的具有地方特色的淡水魚,形如柳葉,卻肉質鮮美。此魚種長不大,一離開水,很快就死去,人工無法飼養,漸漸地人們都習慣把它叫成刁子魚,具有豐富營養價值。

母雞(一年內)

老母雞之所以受到很多人的推崇,主要是從中醫上來說,母雞的雞肉屬陰,比較適合產婦、年老體弱及久病體虛者食用。而老母雞由於生長期長,雞肉中所含的鮮味物質要比仔雞多,這是使雞湯味道更鮮美的主要原因。另外,老母雞中脂肪含量比較高,燉出的湯也更香一些。

綠豆餅

綠豆餅是選擇優質面粉深加工後,配備營養豐富的綠豆陷,並運用專用的配料,加工而成,其松、香、酥、軟、香醇誘人、細膩香軟。是目前市場火爆的特色傳統糕點小吃。 綠豆餅之所以受到親睞,主要原因有兩點:一是采用優質綠豆和面粉制作,二是獨傢配方和專用的配料。 烤制好的綠豆餅的皮面金黃鮮亮,柔軟可口,吃上一口,更是妙不可言。綠豆的功效,眾所周知:尤其是適合小孩、老人和女性朋友。

綠豆芽

綠豆芽,即綠豆的芽。綠豆在發芽過程中,維生素C會增加很多,而且部分蛋白質也會分解為各種人所需的氨基酸,可達到綠豆原含量的七倍,所以綠豆芽的營養價值比綠豆更大。