很多病我們不瞭解所以都忽略瞭治療。肺水腫患者需要及時的到醫院去接受診治。近年來,肺水腫的發病率持續的增長著,我們一定要警惕誘發肺水腫的原因,生活中要註意瞭解肺水腫的癥狀。那麼,肺水腫的癥狀有哪些呢?我們看看專傢的介紹。

肺水腫應該如何護理

1、臥床休息 協助病人取坐位或半坐臥位,雙腿下垂,有利於呼吸及減少回心血量從而減輕肺水腫。

2、供給氧氣吸入 及時糾正缺氧狀態是治療高原肺水腫的首要措施之一。重癥患者應采用面罩加壓吸氧法和高壓氧艙療法,輕癥患者可采用鼻導管持續給氧法。氧流量一般選用2~4L/min左右,並通過20%~50%的酒精濕化後吸入。在給氧的過程中要隨時觀察生命體征及血氧飽和度,若癥狀改善,血氧飽和度≥90%時,應調為間斷吸氧。

3、保持呼吸道通暢 協助病人咳嗽、排痰,對痰液粘稠者,可采用超聲霧化吸入療法以稀化痰液有利於咳出。

4、迅速建立靜脈通路 遵醫囑給予鎮靜、降低肺動脈壓及抗感染藥物。在輸液過程中,滴速不易過快,短時間內不可輸入過

多液體,尤其是老年人、兒童及心臟病患者更應控制輸液量。必要時進行血壓、心電及呼吸監測,以判斷藥物療效和病情進展情況。

5、心理護理 做好心理護理是治療疾病康復的基礎。由於許多患者初次進入高原地區,對高原病瞭解較少,常會產生緊張、恐懼等心理,因此醫護人員應熱情接待患者,給患者講解一些有關高原病的知識,消除患者緊張、焦慮和恐懼心理,增強其治療和康復信心。

常見肺水腫都有哪些癥狀表現

肺水腫間質期,患者常有咳嗽、胸悶,輕度呼吸淺速、急促。查體可聞及兩肺哮鳴音,心原性肺水腫可發現心臟病體征。肺水腫液體滲入肺泡後,患者可表現為面色蒼白,紫紺,嚴重呼吸困難,咳大量白色或血性泡沫痰,兩肺滿佈濕羅音。血氣分析提示低氧血癥加重,甚至出現CO2瀦留和混合性酸中毒。

典型的急性肺水腫,可根據病理變化過程分為4個時期,各期的臨床癥狀、體征分述如下。

間質性水腫期:主要表現為夜間發作性呼吸困難,被迫端坐位伴出冷汗及不安,口唇發紺,兩肺可聞及幹囉音或哮鳴音,心動過速,血壓升高。

肺泡性水腫期:主要表現嚴重的呼吸困難,呈端坐呼吸,伴恐懼窒息感,面色青灰。皮膚及口唇明顯發紺,大汗淋漓,咳嗽,咳大量粉紅色泡沫樣痰,大小便可出現失禁。兩肺滿佈突發性濕性囉音。

休克期:在短時間內大量血漿外滲,導致血容量短期內迅速減少,出現低血容量性休克,同時由於心肌收縮力明顯減弱,引起心源性休克,出現呼吸急促、血壓下降、皮膚濕冷、少尿或無尿等休克表現,伴神志、意識改變。

終末期:呈昏迷狀態,往往因心肺功能衰竭而死亡。

肺水腫病人應該做哪些檢查

1、X線檢查 隻有當肺血管外液量增加30%以上時,胸部X線檢查才出現異常陰影。

(1)普通透視檢查:間質性肺水腫的主要X線表現:

①間隔線:是重要的X線表現,A及B線出現機會較多,診斷也較容易,其出現和消失的迅速變化是急性肺水腫的特征,其出現時間往往比臨床癥狀早,也是估計左心衰竭程度和療效的極有價值的指標。A線:由肺野外圍引向肺門之線狀影,長約4cm,寬0.5~1mm。多見於上肺野,急性左心衰竭時較多見。B線:多見於肋膈角,為長約2~3cm的水平橫線,寬度亦為0.5~1mm,為間隔線中最常見者,右側多見。C線:少見,為互相交織成網格狀的線狀陰影,可見於肺的任何部位。D線:往往自前胸膜表面向後行,長約4~5cm,寬2~4mm,多見於舌葉及中葉,故在側位胸片上顯示較好。

②胸膜下水腫:葉間胸膜及肋膈角處胸膜增厚。有時可發生少量胸腔積液。

③肺門陰影:模糊和增大。

④支氣管周圍及血管周圍陰影增強(袖口征):支氣管及血管斷面外徑增大且邊緣模糊。

⑤其他:心臟改變,肺紋理增粗及上肺靜脈擴大等。

(2)普通透視檢查:肺泡性肺水腫的X線表現有許多類型,其相同特點是短期內變化快。典型X線表現為自肺門向肺野外周圍擴展的扇形陰影,在雙側肺門外方形成蝴蝶狀。也可能出現單側性肺水腫,X線表現為單側或一葉模糊的斑片狀陰影,易誤診,常見於長期臥床病人,特別是側臥的病人。

肺泡性肺水腫:

①肺泡實變陰影,早期呈結節狀陰影,約0.5-1cm大小,邊緣模糊,很快融合成斑片或大片狀陰影,有含氣支氣管影像.密度均勻。

②分佈和形態呈多樣性,可呈中央型、彌漫型和局限型。中央型表現為兩肺中內帶對稱分佈的大片狀陰影,肺門區密度較高,形如蝶翼稱為蝶翼征。局限型可見於一側或一葉,多見於右側。除片狀陰影外,還可呈一個或數個較大的圓形陰影,輪廓清楚酷似腫瘤。

③動態變化:肺水腫最初發生在肺下部、內側及後部,很快向肺上部、外側及前部發展,病變常在數小時內有顯著變化。

2、心導管檢查Swan-Ganz導管檢查 床邊進行靜脈Swan-Ganz導管檢查測肺毛細血管楔嵌壓(PCWP),可以明確肺毛細血管壓增高的肺水腫,但PCWP高度不一定與肺水腫程度相吻合。Swan-Ganz導管常保留數天,作為心源性肺水腫的監測,指導臨床治療,維持PCWP在1.9~2.4kPa之間。

3、其他檢查方法 過去許多血管外水(EVLW)測定方法,如X線、熱指示劑稀釋技術、可溶性氣體吸入法、經肺電阻抗、CT、磁共振成像等,對肺水腫微血管-肺泡屏障損傷的早期判斷並不敏感。近年來通過體外測定同位素標記蛋白(常用99mTc)經肺毛細血管內皮的凈流量,評價肺血管內皮通透性;通過測定肺泡對同位素小分子物質(放射性標記蛋白、99mTc-DTPA)的清除,評價肺泡上皮的通透性,可較早地判斷肺損傷程度。這些方法為肺水腫早期診斷提供瞭先進而有效的手段,但仍需要進一步完善。

小兒肺水腫檢查診斷

1、血氣分析有嚴重的低氧血癥,動脈血氧降低,PCO2由於通氣過度可下降,表現為呼吸性堿中毒。動脈血PO2及PCO 2均可降低。

2、X線檢查間質肺水腫可見索條陰影;淋巴管擴張和小葉間隔積液各表現為肺門區斜直線條和肺底水平條狀的Kerby A和B線影。肺泡水腫則可見小斑片狀陰影。病程進展則陰影多融合在肺門附近及肺底部,形成典型的蝴蝶狀陰影或雙側彌漫片絮狀陰影,致心影模糊不清。可伴葉間及胸腔積液。

肺水腫如何鑒別

一、鑒別

1.根據病史、癥狀、體檢和X線表現常可對肺水腫作出明確診斷,但由於肺含水量增多超過30%時才可出現明顯的X線變化,必要時可應用CT和核磁共振成像術幫助早期診斷和鑒別診斷。熱傳導稀釋法和血漿膠體滲透壓 肺毛細血管楔壓梯度測定可計算肺血管外含水量及判斷有無肺水腫,但均需留置肺動脈導管,為創傷性檢查。用99mTc人血球蛋白微囊或113mIn運鐵蛋白進行肺灌註掃描時,如果血管通透性增加,可 聚集在肺間質中,通透性增加性肺水腫尤其明顯。此外,心原性與非心原性肺水腫在處理上有所不同,二者應加以鑒別(表1)。

2.還與肺部疾病如急性肺梗死、支氣管哮喘、張力性氣胸等進行鑒別診斷。