角膜炎是常見的眼病，各類角膜炎的臨床表現十分相似，但是角膜炎的病因非常多，也比較復雜，並不是隨便滴些眼藥水就管用的，看起來常識性的用藥習慣對病毒性角膜炎並不適用。病毒性角膜炎用藥註意事項?病毒性角膜炎患者十忌?一起來看下。
什麼是病毒性角膜炎
病毒性角膜炎是受病毒致病原感染角膜而引起的炎癥。角膜淺層有豐富的三叉神經末梢，故該病常有明顯的刺激癥狀，有畏光流淚、酸痛等。角膜本屬透明，一旦有病，則其透明度發生改變，病人常主訴有視物模糊。該病一般沿三叉神經發病，病變部位侵犯較深，其感覺減退，但因炎癥刺激角膜病變的鄰近組織，因此刺激癥狀仍較明顯。病毒性角膜炎，病程牧長，愈後且易復發。常可伴有葡萄膜反應，甚至出現虹膜睫狀體炎、前房積膿，或繼發青光眼，是臨床上較為常見的致盲眼病之一。
病毒性角膜炎的分類
單純皰疹角膜炎：為單純皰疹病毒引起的角膜炎按抗原性及生物學特性將病毒區分為Ⅰ型和Ⅱ型單皰病毒引起的角膜病變可侵及角膜各層且相互轉化多見的典型形態為樹枝狀地圖狀盤狀角膜色素膜炎等
牛痘性角膜炎：由牛痘苗感染引起的角膜炎多見牛痘苗濺入眼內或經污染痘疹膿液的手指帶入眼內而致病針對一般經天潛伏期即發病除表現為結膜及眼瞼的牛痘疹外約有%發生角膜炎以表層角膜炎及淺層角膜潰瘍為主基質層及盤狀角膜炎為少年代以來全世界已消滅瞭天花故已廢棄牛痘接種今後本病也將絕跡
帶狀皰疹性角膜炎：為水痘-帶狀皰疹病毒侵犯三叉神經眼支所致淺層樹枝狀或基質性角膜炎伴有劇烈神經痛分佈區域皮膚上有串珠狀皰疹帶狀皰疹病毒與水痘病毒屬同一種病毒所以又稱V-病毒帶狀皰疹病毒性角膜炎為潛伏性病毒感染疾病靜止期帶狀皰疹病毒潛伏於三叉神經節中在機體細胞免疫力下降及外界刺激誘發下而復發有用此種角膜炎可表現為點狀錢狀樹枝狀及基質層角膜炎盤狀角膜炎等本病常並發於眼瞼帶狀皰疹同時伴有較重的葡萄膜炎引起前房積血或積膿基質層渾濁區內常有類固醇沉積物虹膜可有萎縮
病毒性角膜炎患者十忌
一、忌酒酒精能降低人體免疫力，使病毒加快繁殖的速度，因此，病毒性角膜炎患者必須戒掉酒及含酒精的飲料。
二、忌羊肉由於病毒性角膜炎患者的角膜深層病變，是免疫反應的表現，而吃羊肉可加重這種免疫反應，導致病情加重，所以，病毒性角膜炎患者不要吃羊肉。
三、忌熱敷眼睛因為人的角膜每天大部分時間(睡眠除外) 均處於較涼爽的環境中，已經習慣瞭。如果在其患病時，突然對其施以較高溫度的處置，無異於火上澆油，使其遭受高溫、缺氧的摧殘。
四、忌用藥偷工減料抗病毒藥滴眼液滴眼次數一天要保證6～8 次，不能減少。道理很簡單，用藥如用兵，這就好比打仗，攻克一個城市本來需要10 萬精兵，如果隻發兵5 萬，結果可想而知。
五、忌滴藥時不壓住淚囊病人在用藥時滴入眼內的滴眼液約70 %會流入淚囊，如果這時不堵住此通道，藥物的療效就會大打折扣。
六、忌包紮眼睛包紮眼睛可使結膜囊溫度升高，分泌物增多，利於細菌、病毒繁殖，而且所用紗佈也有可能劃傷角膜。
七、忌閉目低頭此動作有可能造成患者眼部淤血，加重病情。
八、忌見好就收隻有病被治愈後患者方可遵醫囑停藥。
九、忌驟停激素有的患者治療用瞭激素，當病情得到迅速控制，角膜恢復透明，視力提高比較滿意時，便誤以為自己的病已經治愈，自作主張停藥，結果導致嚴重後果。他們不瞭解激素用法比較特殊，需要遞減停藥。
十、忌一條道跑到黑患者在使用某種抗病毒藥，如抑制型抗病毒藥效果不滿意時，可在醫生指導下換用其他類型的抗病毒藥，如殺滅型抗病毒藥。
病毒性角膜炎用藥註意事項
不需要使用抗生素
現在許多患者在治療病毒性角膜炎時都用上瞭抗生素。常用的是慶大黴素、先鋒黴素、妥佈黴素等。眾所周知，抗生素不抗病毒，但為什麼明知抗生素不抗病毒還要用呢?存在僥幸心理，萬一有效，豈不皆大歡喜。抑制型抗病毒藥都用過瞭，不好使，醫師已經焦頭爛額瞭，被責任心和同情心逼得出此下策。多年的臨床經驗證明，抗生素對病毒確實無效，現在還在多此一舉的同道們該叫停瞭。
不必輸液治療
時至今日，治病毒性角膜炎，掛吊瓶似乎已經成為一種時尚。對虹膜炎型單皰病毒性角膜炎給予靜脈滴註阿昔洛偉本來無可厚非，對除此之外的大多數病例也照掛吊瓶不誤，就沒必要瞭。臨床經驗證明，用滴眼液制服不瞭的病毒性角膜炎，很難用掛吊瓶征服它。尤其是掛吊瓶的藥物有時竟然對抗病毒風馬牛不相及。
用藥並非多多益善
常言道，用藥如用兵。韓信點兵多多益善。治病毒性角膜炎用藥可不是多多益善。藥不在多而在精。
用偏方很危險
醫院常會遇見病毒性角膜炎患者，使用黃氏病毒滅滴眼液治療。復診時發現病情惡化，患者說：“是我用瞭偏方，把野草搗碎糊眼睛弄壞的。”
服六味地黃丸無效
六味地黃丸是名滿天下的名牌中藥，如果患者經中醫師指定，因其他疾病需服六味地黃丸，筆者無話可說。但臨床經驗判定：六味地黃丸對病毒性角膜炎無效。
慎用激素治療
激素配合抗病毒藥治療盤狀角膜炎，在眼科教科書中已有明確記載，然而，不敢問津者比比皆是。此病的元兇是病毒，用抗病毒藥治之;受損害的是角膜，用激素平息其免疫反應。可見，抗病毒藥與激素缺一不可。當然，抗病毒藥必須強效，足以制服病毒，否則用激素勢必如火上澆油。
堅持用藥徹底治療
I型單皰病毒難以制服，逃脫和潛伏的能力很強，不可等閑視之。有些病人往往見好即收，自動過早地停藥，這就給日後復發留下隱患。
使用阿昔洛偉治療的復發率為30%左右，黃氏病毒滅滴眼液的復發率在5%以下。總的來說，角膜炎每次復發對角膜的損害都會升級，由小至大，由淺至深，由輕至重。以黃氏病毒滅為例，第一次發病單用即可解決問題，復發時再單用就不行瞭，因為病變已經向深層擴展，需要配合激素才行。
病毒性角膜炎造成患者哪些不適
起病前常有感冒或發燒病史，或角膜擦傷，或局部及全身使用激素，或勞累等病史。
單純皰疹角膜炎初起角膜上皮呈小點狀混濁，輕度睫狀充血，有畏光、異物感。繼而形成小水泡，並相互連接，形成樹枝狀淺潰瘍(樹枝狀角膜炎)。後疼痛、畏光、流淚、瞼痙攣癥伏加劇。角膜知覺減退。此種潰瘍如不向周圍及深層發展，歷時數天至數周可愈合，留下少許瘢痕混濁，對視力影響不大。樹枝狀者久治不愈或使用瞭激素，則病變向深廣發展成地圖狀(地圖狀角膜炎)，癥狀又復加重，並常繼發虹膜睫狀體炎。炎癥消退，潰瘍愈合，多留下一定程度的瘢痕和新生血管，危害視力。還可表現為盤狀角膜基質炎，癥狀較緩和，病程長，表現為角膜水腫、增厚、後彈力層皺褶，但上皮完整，不染色。
帶狀皰疹角膜炎一般在前驅癥狀的3~4天後，在三叉神經分佈區域的皮膚病上出現群集性皰疹，局限於面部—側，第一主支受累多見，皰疹分佈於前額頭、額部及上瞼皮膚;如第二支主支受累，皰疹則分佈於下瞼，頰部及上唇皮膚。二者病變皆不跨越鼻部的中線，僅局限—側，如繼發感染則相應部位淋巴結腫大，有時同側眼的角膜與虹膜亦可同時累及。皰疹可於1~2周內消退。因病變損及深層，愈後留有瘢痕及色素沉著，局部皮膚感覺常減退。
病毒性角膜炎怎麼辦
1.西醫藥治療：
(1)單純皰疹角膜炎用0.1%皰疹凈或1%無環鳥苷或1%三氟胸腺嘧啶，在急性階段，每1～2小時點1次。晚上塗0.5%皰疹凈眼膏。帶狀皰疹角膜炎發病初期，可外塗龍膽紫或3%無環鳥苷眼膏，結痂後—般無需其他治療。
②用人類白細胞幹擾素和抗病毒藥物合並使用，可以縮短病程，促進潰瘍愈合。重癥患者用丙種球蛋白或胎盤球蛋白及轉移因子。
③一般情況下禁用皮質類固醇。但對盤狀角膜基質炎，或潰瘍已愈合，可在抗病毒藥物配合下滴用皮質類固醇。
④有虹膜睫狀體炎時，要及時點阿托品散瞳。
2.手術治療：對於反復復發，藥物治療無效，視力低於0.1.角膜穿孔的單皰角膜炎可行角膜移植術。
3.中醫藥治療：樹枝狀、地圖狀角膜炎相當於中醫之聚星障，盤狀角膜基質炎相當於混睛障。應遵循疏風清熱、清肝瀉火、化濕清熱、滋陰祛風的治法。