預防病毒性角膜炎的註意事項

單純皰疹性角膜炎多系原發感染後的復發。由單純皰疹I型病毒感染所致，原發感染常發生於幼兒，表現為急性濾泡性結膜炎，伴有耳前淋巴結腫大等。原發感染後病毒在三叉神經節內長期潛伏，一旦機體抵抗力下降，如熱病後，全身使用皮質類固醇及免疫抑制劑後，均可復發。帶狀皰疹性角膜炎因三叉神經的半月神經節或其第一主支或第二主支感染帶狀皰疹病毒所致。下面咱們就來瞭解一下病毒性角膜炎要註意什麼?怎麼預防。

什麼是病毒性角膜炎

病毒性角膜炎是受病毒致病原感染角膜而引起的炎癥。角膜淺層有豐富的三叉神經末梢，故本病常有明顯的刺激癥狀，有畏光、流淚、酸痛等。角膜本屬透明，一旦有病，則其透明度發生改變，病人常主訴有視物模糊。本病一般沿三叉神經發病，病變部位侵犯較深，其感覺減退，但因炎癥刺激角膜病變的鄰近組織，因此刺激癥狀仍較明顯。病毒性角膜炎，病程較長，預後且易復發。常可伴有葡萄膜反映，甚至出現虹膜睫狀體炎、前房積膿，或繼發青光眼，是臨床上較為常見的致盲眼病之一。

病毒性角膜炎的分類有哪些？

臨床上常見的病毒性角膜炎有單純皰疹性角膜炎、牛痘性角膜炎、帶狀皰疹性角膜炎等。單純皰疹角膜炎：為單純皰疹病毒引起的角膜炎，按抗原性及生物學特性將病毒區分為Ⅰ型和Ⅱ型。單皰病毒引起的角膜病變可侵及角膜各層，且相互轉化，多見的典型形態為樹枝狀、地圖狀、盤狀、角膜色素膜炎等。

牛痘性角膜炎：由牛痘苗感染引起的角膜炎，多見牛痘苗濺入眼內，或經污染痘疹膿液的手指帶入眼內而致病。一般經3天潛伏期即發病，除表現為結膜及眼瞼的牛痘疹外，約有 30%發生角膜炎。以表層角膜炎及淺層角膜潰瘍為主，基質層及盤狀角膜炎為少。80年代以來，全世界已消滅瞭天花，故已廢棄牛痘接種，今後本病也將絕跡。

帶狀皰疹性角膜炎：為水痘-帶狀皰疹病毒侵犯三叉神經眼支所致淺層樹枝狀或基質性角膜炎，伴有劇烈神經痛，分佈區域皮膚上有串珠狀皰疹。帶狀皰疹病毒與水痘病毒屬同一種病毒，所以又稱V-2病毒。帶狀皰疹病毒性角膜炎為潛伏性病毒感染疾病，靜止期帶狀皰疹病毒潛伏於三叉神經節中，在機體細胞免疫力下降及外界刺激誘發下而復發。此種角膜炎可表現為點狀、錢狀、樹枝狀及基質層角膜炎、盤狀角膜炎等。本病常並發於眼瞼帶狀皰疹，同時伴有較重的葡萄膜炎，引起前房積血或積膿，基質層渾濁區內常有類固醇沉積物，虹膜可有萎縮。

病毒性角膜炎治療方法？

①角膜淺層病變：可用0.1%磺苷(皰疹凈)滴眼劑每小時滴眼1次，晚間加用其0.1%眼藥膏，可加用利巴韋林滴眼劑。也可首選0.5%利巴韋林眼藥水，每1—2小時滴眼1次。

②中、深角膜基質病變或單純皰疹葡萄膜炎：可用0.05%安西他濱(環胞甙)滴眼劑或0.5%利巴韋林滴眼劑，每小時滴眼1次;或結膜下註射安西他濱3—5mg，每日1次，連續5—10次;也可選用0.1%-1%阿昔洛韋滴眼劑，每1—2小時滴眼1次。

(2)免疫增強劑，可選用左旋咪唑，每次50mg，每日口服2—3次，連用10-14天為一療程。間歇2周後，再重復1—2個療程。還可選用轉移因子、幹擾素及其誘導劑等。

(3)腎上腺皮質激素：對於非潰瘍型基質病灶過強的免疫反應性水腫浸潤者，腎上腺皮質激素可與抗病毒藥物並用，一般0.05%氟美松滴眼劑滴眼，每日2—3次，根據病情變化增減滴眼次數。上皮型、基質層型有潰瘍者禁用。

(4)其他：上皮型患者首選治療方法是用生理鹽水棉簽輕輕擦試病灶區，清除潰瘍邊緣被感染的上皮細胞，同時滴用抗病毒藥物;用無水憑??%碘酊、3%石炭酸等化學清創也有一定療效。眼局部用藥及支持對癥治療同細菌性角膜炎。

病毒性角膜炎五要、八不要

五要：

1.要思想重視，做到預防為主;

2.要及早治療，早期治療可以使視力得到保護;

3.要正規治療，抗病毒治療為主，角膜營養治療為輔;

4.要鍛煉身體，增強體質，提高免疫力;

5.要相對固定醫院和醫生治療，治療用藥要連續、有效、科學。

八不要：

1.不要飲酒，酒精使眼血管擴張充血，使病毒蔓延，加重病情;

2.不要吃羊肉、牛肉。由於病毒性角膜炎是免疫異常所致，而吃羊肉牛肉可加重這種免疫反應，導致病情加重;

3.不要隨意減少用藥次數，抗病毒藥滴眼液滴眼一天要保證6～8次，早期甚至可以30分鐘到一小時點一次;

4.不要吹風受涼感冒，感冒後免疫力下降，使病毒性角膜炎易復發;

5.不要過早停藥，炎癥控制後繼續用藥3-5天，鞏固治療效果，防止卷土重來;

6.不要隨意用激素，激素可能使病毒感染擴散，加重病情;

7.不要頻繁更換醫院或更換醫生就診，否則使治療不夠連貫，可能延誤病情;

8.不要過勞和熬夜，因為過勞和熬夜使免疫力下降，也會使病毒性角膜炎復發。

病毒性角膜炎的護理禁忌

1、忌滴藥時不壓住淚囊病人在用藥時滴入眼內的滴眼液約70%會流入淚囊，如果這時不堵住此通道，藥物的療效就會大打折扣。

2、忌酒酒精能降低人體免疫力，使病毒加快繁殖的速度，因此，病毒性角膜炎患者必須戒掉酒及含酒精的飲料。

3、忌羊肉由於病毒性角膜炎患者的角膜深層病變，是免疫反應的表現，而吃羊肉可加重這種免疫反應，導致病情加重，所以，病毒性角膜炎患者不要吃羊肉。

4、忌熱敷眼睛因為人的角膜每天大部分時間(睡眠除外)均處於較涼爽的環境中，已經習慣瞭。如果在其患病時，突然對其施以較高溫度的處置，無異於火上澆油，使其遭受高溫、缺氧的摧殘。

5、忌用藥偷工減料抗病毒藥滴眼液滴眼次數一天要保證6～8次，不能減少。道理很簡單，用藥如用兵，這就好比打仗，攻克一個城市本來需要10萬精兵，如果隻發兵5萬，結果可想而知。

6、忌包紮眼睛包紮眼睛可使結膜囊溫度升高，分泌物增多，利於細菌、病毒繁殖，而且所用紗佈也有可能劃傷角膜。

7、忌閉目低頭此動作有可能造成患者眼部淤血，加重病情。

8、忌驟停激素有的患者治療用瞭激素，當病情得到迅速控制，角膜恢復透明，視力提高比較滿意時，便誤以為自己的病已經治愈，自作主張停藥，結果導致嚴重後果。他們不瞭解激素用法比較特殊，需要遞減停藥。

9、忌一條道跑到黑患者在使用某種抗病毒藥，如抑制型抗病毒藥效果不滿意時，可在醫生指導下換用其他類型的抗病毒藥，如殺滅型抗病毒藥。