飲食忌口，是人們不能忽視的，特別是對於一些婦科病人來說，如子宮肌瘤患者。子宮肌瘤飲食，一定要科學合理的進行，子宮肌瘤病人，不能想吃什麼便吃什麼，那樣往往會影響子宮肌瘤的治療與康復。那麼，子宮肌瘤患者忌口食物有哪些呢?讓我們以來看看下面的介紹吧。
子宮肌瘤手術可能造成不孕嗎
子宮肌瘤是婦科的常見疾病，有統計指出，被切除的子宮標本中有60%至70%發現有子宮肌瘤。由於大多數人沒有癥狀，所以很多女性不知道自己患瞭子宮肌瘤。
有些女性會因為月經異常，比如月經量過多或者月經期延長去醫院看病，發現自己患瞭子宮肌瘤。還有一些表現出盆腔疼痛，甚至是泌尿系癥狀，比如尿頻、尿急、遺尿、夜尿次數增多等。
另外，有些女性的肌瘤壓迫到子宮後面的直腸，可能引起大便的改變，比如排便困難、大便變細。如果是子宮兩側長瞭肌瘤，病人可能會感到腰疼。沒有生育過的女性可能因為子宮肌瘤影響到生育，導致習慣性流產或者胚胎停育。
子宮肌瘤對懷孕有影響嗎?
這要取決於肌瘤的生長部位。肌瘤一般分為黏膜下、肌壁間和漿膜下，其中黏膜下子宮肌瘤對懷孕的確有影響。其他類型的肌瘤隻要不引起宮腔形態的改變，目前認為對懷孕的影響不是很大。單純從不孕的角度來說，真正因為子宮肌瘤導致不孕的概率還不到3%。
帶瘤懷孕對孩子本身的影響不太大，一般患子宮肌瘤的女性懷孕時，最擔心的是流產。懷孕期間，隨著雌孕激素水平升高，肌瘤迅速增大，引起孕婦腹痛。一旦腹痛子宮就可能收縮，從而導致流產或者早產，這就是常說的肌瘤“紅色變性”。
一旦發生紅色變性，可以保守治療，通過休息、補液，通常是可以控制住的。極少數病人因為一直很疼痛，隻能做手術把瘤子去除，但這樣做，流產的風險相當大。
手術致不孕隻是個案
很多子宮肌瘤患者常問的一個問題是我有生育需求，應選擇哪種方式的治療?隻要不把子宮切掉，就能保住生育能力，隻有手術切掉子宮的病人，才會沒有生育能力。最常用的方法是通過手術剔除肌瘤，保留完整的子宮。這樣既能做病理檢查，確定肌瘤的良惡性，又能保住生育能力。
還有幾種非手術方法可以保住生育能力。一種是藥物治療，但藥物治療的最大缺點是停藥就會復發。還有一種子宮動脈栓塞，屬於介入治療。現在有些觀點認為，子宮動脈栓塞可能對懷孕有影響，所以想生育的女性不太建議用這種方法。
另外，高能聚焦超聲也可以把瘤子做掉，保留子宮。如果子宮肌瘤表現出月經過多，又不願或不適合手術，可以應用GnRHa類藥物，也可以上避孕環減少經量，然後取環再試圖懷孕。目前這幾種方法都可以保住生育能力。
子宮肌瘤患者忌口食物早知道
子宮肌瘤是長在女性子宮上的腫瘤，是子宮平滑肌組織異常增生所形成的良性肌瘤結節。一般常見於30-50歲的婦女，發生率在20%-25%。像年輕的未婚女性，子宮肌瘤切還是不切對於她今後的個人生活來講非常重要，因為子宮肌瘤的患者有40%是不孕的，子宮接受手術治療則對子宮有損傷，當然會影響到生育和個人健康，所以選擇怎樣的治療方法對女性來講尤其重要。
雖然40%的子宮肌瘤患者在臨床上無明顯的自覺癥狀，但日常生活中隻要註意還是可以觀察到子宮肌瘤的蛛絲馬跡。最常見的癥狀就是月經改變，有周期縮短、經量增多、經期延長、不規則陰道流血等。由於子宮上長出一塊多餘的腫瘤，腹部脹大，撫摩下腹正中有塊狀物體，當清晨膀胱充盈將子宮推向上方時更加容易摸到很堅硬形態不規則的腫塊。由於腫瘤會壓迫膀胱出現尿頻、排尿障礙、尿瀦留等，其他還有腹痛、腰酸、下腹墜脹、白帶增多、不孕食繼發性貧血等。
1、飲食宜清淡，不食羊肉、蝦、蟹、鰻魚、咸魚、黑魚等發物。
2、忌食辣椒、麻椒、生蔥、生蒜、白酒等刺激性食物及飲料。
3、禁食桂圓、紅棗、阿膠、蜂王漿等熱性、凝血性和含激素成分的食品。
4、多食瘦肉、雞肉、雞蛋、鵪鶉蛋、鯽魚、甲魚、白魚、白菜、蘆筍、芹菜、菠菜、黃瓜、冬瓜、 香菇、豆腐、海帶、紫菜、水果等。
子宮肌瘤對女性身體的危害有哪些
1.引起疼痛
早期疼痛不明顯，隨著肌瘤的不斷增大，患者可出現各種壓迫性疼痛。表現為下肢浮腫或神經性疼痛，下腹及腰部疼痛。
2.白帶異常
白帶增多，如內膜水腫引起的白帶增多等;白帶帶血、異味，臭粘膜下肌瘤產生大量血性或有味的白帶。
3.繼發貧血
子宮肌瘤可引發患者月經紊亂，患者長期月經過多可導致繼發性貧血，甚至引起貧血性心臟病，嚴重時出現全身乏力，面色蒼白，氣短、心慌等癥狀。
4.並發炎癥
出血等原因導致致病菌侵害引發附件炎、盆腔炎等婦科炎癥。肌瘤並發癥多因瘤蒂扭轉或急性子宮內膜炎所致。炎癥有時為化膿性，少數可在組織中形成膿腫。
5.發生蒂扭轉
漿膜下肌瘤可在蒂部發生扭轉，引起急性腹痛。瘤蒂扭轉嚴重者若不及時進行有效治療，可能由於瘤蒂扭斷而形成遊離肌瘤。
6.引起惡變
子宮肌瘤惡變可能性較小，但還是存在一定幾率。年齡大、肌瘤大且生長快者，特別是絕經後肌瘤增長迅速或絕經後再出現肌瘤患者更應提高警惕。
子宮肌瘤容易與哪些疾病混淆
一、卵巢腫瘤 漿膜下子宮肌瘤與實質性卵巢瘤，肌瘤有囊性變者與囊性卵巢瘤而張力很大者或卵巢瘤與子宮發生粘連者，在鑒別上存在一定困難。應詳詢月經史及腹部包塊生長速度(惡性卵巢瘤較快)，仔細做婦科檢查，因腹壁緊張婦科檢查不滿意者，可借助於麻醉藥品或止痛劑下檢查。檢查包括肛診，註意子宮體能否與腫塊分離，並可用子宮探針測量宮腔長度及方向。綜合病史、檢查加以分析。在鑒別有困難時，還可以肌肉註射催產素10單位，註射後腫塊有收縮者為子宮肌瘤，否則為卵巢腫瘤。大多數情況下，均可通過B超顯象檢查相區別。但有的須在手術中方能確診。
二、宮內妊娠 在妊娠前3個月，個別孕婦仍按月有少量流血，如誤認為月經正常來潮而子宮又增大，往往錯診為肌瘤。應詳細追問以往月經史(包括量的多少)，有無生育史，年齡多大(年青的肌瘤機會更少);還應註意有無妊娠反應。如為妊娠，子宮增大符合月經減少的月份;肌瘤者子宮較硬。此外妊娠者外陰、陰道著紫藍色，子宮頸柔軟，乳房脹感，乳暈外可出現次暈。妊娠達4個月以後，可感胎動或聽到胎心音，用手探觸可感到子宮收縮。除病史、體征外，還可做妊娠試驗或B超顯象檢查來鑒別。
過期流產伴有不規則陰道流血，尿妊娠試驗呈陰性反應，易誤診為子宮肌瘤。但過期流產者有停經史，曾有妊娠反應，子宮形態正常。行B超檢查，一般可確診。必要時可行診刮鑒別。
子宮肌瘤可以合並妊娠，也必須想到，否則或漏診妊娠或誤診為葡萄胎。以往如曾查到肌瘤，目前又有早孕史和體征，而子宮大於停經月份，無陰道流血，孕試陽性，則診斷當無困難。但以往未經確診者，應詳細詢問月經是否過多，有無不孕史。檢查時註意子宮有無肌瘤突出，必要時可嚴密觀察。如為葡萄胎，則停經後常有少量陰道流血，而腹部包塊在短期內長大，妊娠試驗陽性且滴定度高;B型超聲檢查葡萄胎呈雪片狀特有波型。
三、子宮腺肌病 子宮腺肌病的婦女，半數以上伴有繼發性劇烈的漸進性痛經，常有原發性或繼發性不孕。但很少超過2～3個月妊娠子宮。如伴有子宮以外子宮內膜異位癥，有時可在後穹窿觸到痛性小結節。此外還可試用孕激素治療，觀察其效果，以資鑒別(參閱子宮內膜異位癥章)。但子宮肌瘤合並子宮腺肌病者也不少見，約占肌瘤的10%左右。C超檢查更有助於鑒別。其他無癥狀者，或B超未查出，則往往在手術切除標本的病理學檢查始能明確。
四、子宮肥大癥 此癥也引起月經過多，子宮增大，易與小的壁間肌瘤或宮腔內粘膜下肌瘤混淆。但子宮肥大癥常有多產史，子宮增大均勻，無不平結節，子宮增大常在2個月妊娠左右，探測宮腔無變形，亦不感覺有腫塊存在。B超檢查見不到肌瘤結節。
五、盆腔炎性包塊 子宮附件炎塊緊密與子宮粘連常誤診為肌瘤。但盆腔炎塊往往有大、小產後急性或亞急性感染史，繼以下腹痛、腰痛。婦科檢查腫塊往往是雙側性，較固定，壓痛明顯，而肌瘤多無壓痛。包塊雖與子宮關系密切，但仔細檢查，往往可查出正常子宮輪廓。檢查不清時，可探測子宮腔。或作B超檢查協助鑒別。
六、子宮頸癌或子宮內膜癌 較大的有蒂粘膜下肌瘤突出於陰道內伴有感染而發生潰爛，引起不規則陰道出血或大流血及惡臭排液，易與外生型子宮頸癌相混淆，在農村尤應註意。檢查時手指應輕輕繞過腫物向內觸到擴張的子宮頸口及瘤蒂，而宮頸癌則不會有蒂性感。必要時可行病理檢查鑒別。
宮腔內的粘膜下肌瘤繼發感染、出血，白帶增多，易與子宮內膜癌相混。診斷時可先B超檢查，宮腔細胞學檢查等。而後行診斷性刮宮作病理檢查。
七、子宮內翻 子宮翻出後很象垂脫於陰道內的有蒂粘膜下肌瘤。慢性內翻可引起陰道分泌物增多及月經過多。但雙合診時，除在陰道內摸到包塊外，查不到另外有子宮體存在，也查不出有瘤蒂存在。子宮探針檢查時，不能探入宮腔。有時可在腫塊表面觀察到雙側輸卵管開口。但應註意，附著在子宮底部的粘膜下肌瘤往往引起不同程度的子宮內翻。
八、子宮畸形 雙子宮或殘角子宮不伴有陰道或宮頸畸形者易誤診為子宮肌瘤。畸形子宮一般無月經過多的改變。如年青患者在子宮旁有較硬塊物，形狀似子宮，應想到有子宮畸形的可能。常須行子宮輸卵管造影以明確診斷。自有B超檢查以來，畸形子宮易於診斷。甚至殘角子宮早期妊娠於破裂前即可明確診斷。
九、陳舊性宮外孕 陳舊性宮外孕合並盆腔血塊並與子宮附件粘連一起者，有可能誤診為子宮肌瘤。然而，仔細詢問有無停經史，急性腹痛史及反復腹痛發作，結合病人多伴有嚴重貧血貌，婦檢穹窿部飽滿、觸痛，盆腹腔包塊與子宮難以分開，且包塊邊界模糊、硬度不如肌瘤等特點，應想到陳舊性宮外孕的可能。此時，可行陰道後穹窿穿刺，必要時註入10ml鹽水，則可抽出陳舊性血液及小血塊則鑒別容易。B超顯象檢查可助鑒別。
子宮肌瘤應該如何治療和用藥
子宮肌瘤的治療方式取決於患者年齡，癥狀有無，肌瘤的部位、體積大小、生長速度、數目，造成子宮的變形情況，是否保留生育功能及病人的意願等因素而定。其處理有以下幾種方式。
一、期待療法 肌瘤較小，無癥狀，無並發癥及無變性，對健康無影響。圍絕經期病人，無臨床癥狀，考慮到卵巢功能減退後可能使肌瘤退縮或縮小。以上情況均可采取期待療法，即在臨床及影象學方面實行定期隨訪觀察(3～6個月1次)。根據復查情況再決定其處理。
通常，絕經後肌瘤自然退縮，故不需手術處理。然而，肌瘤患者年齡40有餘，距絕經可能還有幾年，也可以考慮手術。但術前可先行藥物保守治療，藥物有效者也可暫不手術。還應註意，絕經後婦女肌瘤，少數患者肌瘤並不萎縮反而增大者，故應加強隨訪。
二、藥物治療 藥物治療有不少新進展。
(一)藥物治療的適應癥
1、年輕要求保留生育功能者。生育年齡因肌瘤所致不孕或流產，藥物治療後使肌瘤萎縮促使受孕，胎兒成活。
2、絕經前婦女，肌瘤不很大，癥狀亦輕，應用藥物後，使子宮萎縮絕經，肌瘤隨之萎縮而免於手術。
3、有手術指征，但目前有禁忌癥需要治療後方可手術者。
4、患者合並內科、外科疾病不能勝任手術或不願手術者。
5、選擇藥物治療前，均宜先行診斷性刮宮做內膜活檢，排除惡性變，尤對月經紊亂或經量增多者。刮宮兼有診斷及止血作用。
藥物治療的根據在於，子宮肌瘤為性激素依賴性腫瘤，故采用拮抗性激素的藥物以治療。新近應用的是暫時性抑制卵巢的藥物。丹那唑、棉酚為國內常用藥物。其他雄激素、孕激素及維生素類藥物也使用。自1983年開始研究報道，應用促性腺激素釋放激素類似物(GnRHa)成功的縮小瞭子宮平滑肌瘤。研究證明GnRHa間接地減少垂體水平促性腺激素分泌，從而有效地抑制卵巢功能，即所謂“降調節”(downregulation)現象。
(二)藥物種類及用法
1、LHRH激動劑(LHRH-A)：即GnRHa為近年來一種新型抗婦科疾病藥物。LHRH大量持續應用後，垂體細胞受體被激素占滿而無法合成與釋放FSH及LH;另外，LHRH有垂體外作用，大劑量應用後促使卵巢上的LHRH受體增多，降低卵巢產生雌、孕激素能力。由於藥物明顯抑制FSH，減少卵巢激素分泌，其作用似“藥物性卵巢切除”，使肌瘤萎縮。LHRH與LHRH-A為同功異質體，但後者較前者活性高數十倍。
用法：LHRH-A，多用肌註，也可用於皮下植入或經鼻噴入。自月經第一天起肌註100～200μg，連續3～4個月。其作用取決於應用劑量、給藥途徑和月經周期的時間。用藥後肌瘤平均縮小40～80%，癥狀緩解、貧血糾正。血清E2下降與肌瘤縮小相一致。FSH.LH無明顯變化。停藥後不久肌瘤又重新長大，提示LHRH-A的作用是暫短的和可逆的。如用於圍絕經期，在有限時間內達到自然絕經。如用於保留生育者，當肌瘤縮小、局部血流減少，從而減少手術中出血和縮小手術范圍;或原影響輸卵管口肌瘤，治療後肌瘤縮小使不通暢的輸卵管變通暢，提高受孕率。為減少停藥後肌瘤重新長大，在用LHRH-A時，序貫應用醋酸甲孕酮200～500mg，則可維持其療效。
副作用為潮熱、出汗、陰道幹燥或出血障礙。因低雌激素作用可有骨質疏松可能。
2、丹那唑：具有微弱雄激素作用。丹那唑抑制丘腦、垂體功能，使FSH.LH水平下降，從而抑制卵巢類固醇的產生，亦可直接抑制產生卵巢類固醇的酶。從而使體內雌激素水平下降而抑制子宮生長，內膜萎縮而閉經。同時，肌瘤亦萎縮變小。但年輕者應用，停藥6周後月經可恢復。故需重復應用。
用法：200mg，1日3次口服，從月經第二天開始連續服6個月。
副反應為潮熱、出汗、體重增加、痤瘡、肝功SGPT升高(用藥前後查肝功)。停藥2～6周可恢復。
3、棉酚：是從棉籽中提出的一種雙醛萘化合物，作用於卵巢，對垂體無抑制，對子宮內膜有特異萎縮作用，而對內膜受體也有抑制作用，對子宮肌細胞產生退化作用，造成假絕經及子宮萎縮。此藥有中國丹那唑之美稱，用於治療子宮肌瘤癥狀改善有效率為93.7%，肌瘤縮小為62.5%。
用法：20mg，每日1次口服，連服2個月。以後20mg，每周2次，連服1個月。再後1周1次，連服1個月，共4個月。因棉酚副作用為腎性排鉀，故需註意肝、腎功能及低鉀情況。通常用棉酚時需加服10%枸櫞酸鉀。停藥後卵巢功能恢復。
4、維生素類：應用維生素治療子宮肌瘤在於它可降低子宮肌層對雌激素的敏感性，對神經內分泌系統有調節作用，使甾體激素代謝正常化而促使肌瘤縮小。1980年蘇聯Палла дии報道以vit A為主，加vit B、C、E等綜合治療小肌瘤，效果達80%以上，無副作用。國內包巖亦試用，治愈率達71.6%，此法適用於小型肌瘤。
用法：vit A150，000IU，自月經第十五～二十六天，每日口服。vit Bco1片1日3次，自月經第五～十四天口服。vitc，0.5，每日2次，自月經第十二～二十六天口服。vit E 100mg，1日1次，於月經第十四～二十六日口服，共服6個月。
5、雄激素：對抗雌激素，控制子宮出血(月經過多)及延長月經周期。
用法：甲基睪丸素10mg，舌下含化，每日1次，連服3個月。或月經幹凈後4～7天開始，每日肌註丙酸睪丸酮1次，每次25mg，連續8～10日，可獲止血效果。長效男性素為苯乙酸睪丸素，作用比丙酸睪丸酮強3倍，150mg每月註射1～2次。一般不會出現男性化，即使出現，停藥後癥狀自然消失。雄激素應用宜在6個月以內，如需再用，應停1～2月後。
按上述劑量長期給藥，多無副作用。可使近絕經婦女進入絕經期而停止出血。用雄激素後不僅可使肌瘤停止生長，而且可使1/3～1/2的患者的肌瘤退化、萎縮變小。因雄激素使水鹽瀦留，故對心力衰竭、肝硬化、慢性腎炎、浮腫等患者應慎用或忌用。由於有的學者認為肌瘤的發生還可能與雄激素有關，故有的傾向不用雄激素。
6、孕激素：孕激素在一定程度上是雌激素的對抗劑，且能抑制其作用，故有的學者用孕激素治療伴有卵泡持續存在的子宮肌瘤。常用孕激素有：甲孕酮(安宮黃體酮)、婦寧片(甲地孕酮)、婦康片(炔諾酮)等。可根據患者具體情況行周期或持續治療的假孕療法，使肌瘤變性、軟化。但因可使瘤體增大和不規則子宮出血，不宜長期應用。
甲孕酮：周期治療為每日口服4mg，自月經第六～二十五天口服。持續療法：第一周4mg，1日3次口服，第二周8mg，1日2次。以後10mg，1日2次。均持續應用3～6個月。亦有用10mg，1日3次，連服3個月。
婦康片：周期治療為每日口服5～10mg，自月經第六～二十五天或第十六～二十五日。持續療法為第一周5mg，1日1次，第二周10mg，1日1次。以後10mg，1日2次。均應用3～6個月。
7、三苯氧胺(tamoxifin，TMX)：TMX為雙苯乙烯衍生物，為一種非甾體的抗雌激素藥物。它是通過與胞漿中ER競爭性結合，形成TMX-ER的復合物，運送至細胞核內長期瀦留。TMX先作用於垂體，繼而影響卵巢，同時對卵巢亦有直接作用。TMX對ER陽性效果較好。
用法：10mg，1日3次口服，連服3個月為一療程。副反應有輕度潮熱、惡心、出汗、月經延遲等。
8、三烯高諾酮(R2323):即內美通(nemestran)，為19去甲睪酮衍生物，具有較強的抗雌激素作用，它抑制垂體FSH、LH分泌，使體內雌激素水平下降，子宮縮小，主要用於治療子宮肌瘤。
用法：5mg，每周3次，陰道放置，宜長期應用，防止子宮反跳性增大。治療初6個月，療效佳，子宮縮小明顯。副反應為痤瘡、潮熱、體重增加。
在肌瘤患者的出血期，出血量較多，可用子宮收縮藥或口服、肌註止血藥。如益母草流浸膏、益母草膏、催產素、麥角新堿等。止血藥有婦血寧、三七片、止血敏、止血芳酸、止血環酸、6-氨基乙酸等。鈣劑可興奮子宮肌張力和增加血液的凝固性能，也可試用。如10%葡萄糖酸鈣5～10ml靜註，或用5%氯化鈣30～35ml溫液灌腸。
不可忘記的是，陰道出血止血藥收效不顯時，診斷性刮宮，不僅對診斷有幫助，且對止血也有效果。
有貧血者應糾正貧血，服用維生素、鐵劑或輸血。
中藥治療可減少月經量，詳月經病章。
凡藥物治療失敗，不能減輕癥狀而加重者或疑惡性變者則應手術治療。
三、手術治療 肌瘤患者，子宮附件切除的年齡，以往定為45歲以上。現在看來，要從實際出發，尤其是根據婦科內分泌學的進展，卵巢的保留年齡一般以50歲為界(絕經年齡平均49.5歲)，即50歲以內者，能保留卵巢者應予保留。或者50歲以後未絕經者的正常卵巢也應予保留，不以年齡劃線。因為，正常絕經後卵巢仍具有一定內分泌功能，還要工作5～10年。保留卵巢有助於隱定植物神經，調節代謝，有利於向老年期過渡。子宮也有其內分泌作用，它是卵巢的靶器官，也不應隨便切除。通常子宮切除的年齡定為45歲以上，45歲以下者，尤40歲以下，宜行肌瘤挖除術。行保留附件者，如雙側均可保留，則保留雙側比僅保留單側為好。保留卵巢其卵巢癌的發生率為0.15%，不高於未切子宮者。
(一)肌瘤切除術：系將子宮上的肌瘤摘除，保留子宮的手術。主要用於45歲以下，尤40歲以下者。這不僅僅是為瞭不孕癥婦女因無子女而作的手術，即是已有子女，肌瘤較大，直徑大於6cm;月經過多，藥物保守無效;或有壓迫癥狀;粘膜下肌瘤;肌瘤生長較快者。為瞭心身健康也應采取剜除術。至於肌瘤數目，通常限於15個以內。迫切要子女，數目再多，甚至超過100個以上者也有挖除後得子的例子。山東省立醫院挖除最多為116個肌核。
如肌瘤有惡變，伴嚴重的盆腔粘連，如結核或內膜異位癥等;或宮頸細胞學高度可疑惡性者為挖除的禁忌。
做肌瘤挖除術者，術前最好有子宮內膜的病理檢查，以排除子宮內膜癌前病變或癌變。術中註意肌瘤有否惡性變，有可疑時送快速切片檢查。
經腹子宮肌瘤剜除，為防止術後發生腹腔粘連，子宮上的切口應於前壁為好，且盡量少做切口，從一個切口盡量多剜除肌瘤。還應盡量避免穿透子宮內膜。切口止血要徹底，縫合切口不留死腔。術畢子宮切口盡量做到腹膜化。粘膜下肌瘤，已脫於宮頸者可經陰道切除肌瘤，切除時避免過度牽引以免切除時損傷宮壁。未脫出者，也可經腹子宮切開取出。術後處理應給止血藥與抗生素;未孕者應避孕1～2年;日後妊娠應警惕子宮破裂及胎盤植入，足月時宜實行選擇性剖宮產。肌瘤剜除術後還有復發可能，宜定期檢查。
(二)子宮切除術：在期待療法、藥物療法尚不能改善病人癥狀，需手術者又不符合肌瘤切除者，宜行子宮切除術。子宮切除可選用全子宮切除或陰道上子宮切除。子宮切除術，以經腹為主，個別腫瘤小，附件無炎癥粘連，腹壁過於肥胖，腹壁有濕疹者可考慮經陰道。
經腹優點是：技術操作比經陰道簡單，出血少;肌瘤大，附件粘連也能較易處理。不足之處為如有直腸膀胱膨出，陰道壁松弛者多需另行陰道手術。
宮頸、闊韌帶肌瘤等復雜病例所致盆腔臟器(輸尿管、膀胱、直腸、大血管等)的解剖變異及粘連嚴重，手術不易暴露等均給手術帶來很大困難，這些問題可參閱婦科手術學專著。
大的粘膜下肌瘤引起出血而繼發嚴重貧血，一般常在輸血改善機體情況後再予手術(單純肌瘤切除或子宮切除術)。但在邊遠的農村有時缺乏血源，出血不停止，又不宜搬動行走，子宮頸口開大，肌瘤已突出宮頸口外或近陰道口者，應經陰道摘除肌瘤，往往更有助於止血和糾正一般情況。
切除一般皆主張做全子宮切除，尤其伴有宮頸肥大、裂傷或糜爛嚴重者。但如患者一般情況差，技術條件受限，也可隻行次全子宮切除，殘端癌發生率隻不過占1～4%左右。但術後仍宜定期檢查。
四、放射治療 用於藥物治療無效而有手術治療禁忌或拒絕手術治療者。但也有一定的禁忌癥：
(一)40歲以下患者一般避免使用放療，以免過早引起絕經癥狀。
(二)粘膜下肌瘤(基底部寬的粘膜下肌瘤可行X線治療)。在鐳療後易發生壞死，而引起嚴重的宮腔盆腔感染。
(三)盆腔炎：盆腔急慢性炎癥，尤其疑有附件膿腫，不宜使用，因為放射治療可激發炎癥。
(四)肌瘤超過5個月妊娠子宮大小者或子宮頸肌瘤，宮腔內置鐳常不能獲得預期效果。
(五)子宮肌瘤有惡性變或可疑者。
(六)子宮肌瘤與卵巢瘤同時存在。