骨關節炎是一種由於關節軟骨退行性變引起的關節疼痛和關節功能障礙的中老年常見疾病。患上骨關節炎是很痛苦的事情，我們應該治療和用藥，從而減少病人的病痛。那麼骨關節炎吃什麼藥治療好呢?為什麼老年肥胖者易得骨關節炎?下面就和快速問百科醫生一起來瞭解一下相關的內容。
為什麼老年肥胖者易得骨關節炎
肥胖患者為保持重心，很容易發生膝部內翻畸形，使膝關節兩側間隙負重不平衡，導致退行性病變。特別是積累性的微小損傷(如上下樓梯滑倒)，可造成軟骨下骨的硬化改變，影響關節軟骨對關節負重的抵抗力，導致軟骨退變，進而發生骨關節炎。隨著年齡增長，骨關節炎發病率逐漸增加。據研究顯示，15～44歲的人群，發病率不足5%;45～64歲人群發病率則達25.3%;而年齡大於65歲的人群，發病率高達60%以上。特別是老年肥胖患者屬骨關節炎的高發人群。因此，如果身體某些關節感覺運轉不自如，應想到患骨關節炎的可能，而且還可能處於早期。其常見癥狀是：關節僵硬，骨關節炎患者時常感覺手腳僵硬。有的人久坐後，突然感到關節像上瞭鎖一樣動彈不得，往往在早晨起床後癥狀明顯。關節發生咔嚓聲，骨關節炎發展到後期，因關節軟骨退化、剝落，會使軟骨下的骨質暴露。關節活動時，兩端軟骨下的裸露骨頭，互相觸碰時會發出聲音。關節變形，關節滑膜分佈著許多神經末梢，作為疼痛的感覺器，這些疼痛信息傳送給大腦皮層後，滑膜會分泌更多滑液以潤滑滋養受損傷的滑膜組織。如果關節間隙積液增多，造成的腫脹會使疼痛加重，甚至關節難以轉動。此外，性別與骨關節炎的發生也密切相關。女性在絕經前，骨關節炎的發生與男性相似;但絕經期後，女性骨關節炎的發生率明顯高於男性。
骨關節炎吃什麼藥治療好
第一階梯藥物：即抗炎鎮痛藥。常用的口服止痛藥是對乙酰氨基酚，這是一個老藥，對輕度疼痛有很好的止痛效果，胃腸道和肝腎方面的副作用也相對較為輕微，普通的藥店裡都可以買到，不需要醫生處方，目前推薦每天的總量不要超過3g，但目前也有研究表明，對乙酰氨基酚對有癥狀的骨關節炎沒有臨床效果，不推薦作為治療用藥。所以，對於中度疼痛，可選的止痛藥物有很多種類，最常用的是非甾體類抗炎鎮痛藥，因為這些藥物的化學結構和抗炎機制與糖皮質激素甾體抗炎藥(NSAIDs)(即老百姓常說的激素類藥物)不同，故又稱為非甾體類抗炎藥(NSAIDs)，它們通過抑制病變部位的無菌性炎性反應來發揮止痛作用。我們平時常見的消炎痛、芬必得、英太青、澳芬、扶他林、戴芬、莫比可、西樂葆、安康信等等都是這一類藥，區別在於止痛效果與副反應的程度。臨床常用的包括非特異性COX抑制劑(雙氯芬酸、佈洛芬、萘普生等)、傾向性COX-2抑制劑(美洛昔康等)以及特異性COX-2抑制劑(塞來昔佈等)。由於NSAIDs藥物具有導致胃腸道出血和增加腎臟毒性的危險性，在應用時應謹慎。特異性COX-2抑制劑由於主要作用於COX-2，而不作用於COX-1，所以胃腸道安全性較好;美洛昔康對COX-2作用較強，而對COX-1作用較弱，所以也具有較好的胃腸道安全性。同樣，腎臟安全性也值得關註。NSAIDs藥物的腎臟毒性主要是可抑制腎臟前列腺素，影響其對腎臟有效血流量的調節。萘丁美酮在進入腎臟前被轉化成非活性代謝產物，因此，對腎臟功能影響較小。需要註意的是對於有慢性肝病的患者或有長期飲酒史的患者應謹慎使用對乙酰氨基酚。為避免引起肝臟毒性反應，其每天最大用量不應超過3克。對乙酰氨基酚能延長抗凝藥物華發林的半衰期，因此，當二者同時應用時應監測凝血酶原時間。對乙酰氨基酚對腎臟的影響小，美國腎臟學會將其列為腎功能不全患者首選的止痛用藥。在選藥過程中，醫生應根據藥物特性和患者情況綜合考慮，個體化用藥，NSAIDs藥物的主要副反應包括胃腸道與心血管兩個方面，通常建議當癥狀嚴重時短期服用，“短期”是指2到3周，或者1到2個月，用於抑制炎癥反應、緩解疼痛，從而提高生活質量，同時因為用藥時間較短，可以很好規避藥物的副作用。服用NSAIDs藥物導致上消化道出血的危險因素包括：年齡大於65歲、有上消化道潰瘍史或上消化道出血史、同時服用糖皮質激素和抗凝藥、長期吸煙或者飲酒等。無論在任何時候，都不能同時口服應用兩種不同的NSAIDs藥物，因為這類藥的不良反應具有協同作用，且合用鎮痛效果沒有明顯增加。NSAIDs藥物用量應該從小劑量開始，隻有在療效不佳時才可以增加劑量至抗炎的水平，現在有一些外用的抗炎鎮痛藥，療效確切，對存在危險因素的病人是一種不錯的選擇。此外，對於中重度疼痛可采取局部外用藥物與口服NSAIDS聯用。第二階梯藥物：如果綜合治療加上較長時間的第一階梯止痛藥仍然難以緩解疼痛或者因藥物不良反應不適用於第一階梯藥物，嚴重影響生活質量，則需要考慮手術治療，或者使用第二階梯甚至第三階梯等更高級別的止痛藥。第二階梯的止痛藥物包括曲馬多和一些弱阿片類的藥物，這一類藥物通常直接作用在中樞神經系統，有較強的鎮痛作用，但是對關節本身的炎性反應並無抑制作用。奇曼丁是其代表藥物，其最常見的副反應是服藥早期時可能會有惡心甚或嘔吐，2-3天後會自動適應消失，以較小劑量開始服用可以大大降低這種副反應的發生率。因為奇曼丁的良好鎮痛效果，新版的AAOS指南已將其評級調高至“強烈推薦”。第三階梯藥物：對一些無法手術，應用第一二階梯藥物效果差，又疼痛劇烈的病人，一般需要應用第三階梯藥物治療，這類藥物為強阿片類藥物，以嗎啡為典型代表。但是，嗎啡的副作用很多，包括惡心、嘔吐、便秘、呼吸抑制，最為麻煩的是作用時間較短，需要不停用藥，而且還是針劑，使用極不方便。最令中國病人擔憂的成癮性其實並不是問題，當身體存在嚴重疼痛時，嗎啡的成癮性很低，而且，需要用到強阿片類藥物的病人都是超高齡、無法手術的晚期骨關節炎病人，止痛才是重點，成癮性並非關註焦點。比嗎啡更好的選擇是使用丁丙諾菲透皮貼劑，這種藥物的鎮痛效能是嗎啡的30至50倍，隻需極小的劑量就可以起到良好的作用，而且不存在呼吸抑制作用，成癮性遠低於嗎啡，做成貼劑後可以持續使用一個星期，且不影響洗澡。這種貼劑對於無法手術的晚期病人是極好的選擇。其他藥物治療：當骨關節炎患者具有中度至重度的疼痛並且關節具有炎癥(關節積液等)表現時，醫生可以考慮在為患者進行關節內穿刺抽液的同時，給予關節內註射糖皮質激素(局部封閉治療)。這種方法可以單獨應用，也可以與口服對乙酰氨基酚、NSAIDs聯合應用。可以有效止痛，但其持續時間僅為4周左右，存在一些不良反應、且存在感染風險，當然隻有註意無菌操作，關節穿刺的感染率是很低的，但還是可能增加後期行人工膝關節置換手術時的感染風險，因此得不償失，4周的短期止痛完全可以通過其他方法來達到。因此目前很多醫生不主張使用。氨基葡萄糖、雙醋瑞因等作為保護軟骨、改善軟骨結構的慢作用藥物，已被證明對骨關節炎明顯確切的治療作用，安全性高。總的來說，硫酸氨基葡萄糖較鹽酸氨基葡萄糖效果好一些。關節內註射玻璃酸鈉制劑可增強滑液的保護和潤滑作用，同時對軟骨和滑膜起到生物機械保護和分子屏障化學保護作用 ，營養修復關節軟骨，緩解關節疼痛。療效確切，適合於骨關節炎每一期的治療。
骨關節炎和風濕性關節炎的區別
就骨關節炎來說，炎癥是由於關節中的軟骨受損，以致骨端之間經常摩擦，炎癥一般很輕微，隻局限於發病關節本身。風濕性關節炎的基本癥狀是發炎，通常從包裹關節的滑膜開始，然後蔓延至軟骨和其下的骨頭。病情嚴重者，炎癥可蔓延至其他結締組織，有時甚至蔓延至眼睛、動脈和內臟。另一點區別是，骨關節炎一般變化緩慢，常見於中年以後;而風濕性關節炎起病迅速，患者較年輕，以女性為多。
常吃石榴可預防骨關節炎
石榴中的抗氧化物能減少導致發炎的白細胞的含量，阻礙酵素侵蝕軟骨，它還是維持關節完整與功能的有效營養補充品。此外，研究人員指出，以往的研究表明，石榴還有助於預防前列腺癌復發、對抗動脈硬化，因此秋季應多吃石榴或喝些石榴汁。常吃石榴可以預防骨關節炎，秋季多吃石榴是很不錯的哦。不過，預防骨關節炎，肯定也不僅僅隻有這個方法。平時生活做好防治措施很關鍵。
如何減輕骨關節炎的疼痛
1、減肥。如果你超重或者肥胖，你正把額外的壓力放在負重關節上。減肥能夠為你減輕更多患關節損傷的風險，而且能夠增強你的機體靈活性。2、從你的飲食做起。如果減肥是一個目標，和營養學傢交談能夠獲得健康的飲食習慣方面的蹤跡。此外，補充抗氧化劑和鈣能增強你骨頭的強度：維生素D(每日400 IU)以及鈣(每日1，000-1，200毫克)。抗氧化劑維生素C和E也能夠提供對骨頭的保護。3、保持活躍。鍛煉無疑是對骨關節炎的最好的治療。鍛煉能夠幫助你減肥，增加靈活性，緩和痛苦，心情推進，加強你的心臟，並且改善血循環。逛商場、遊泳、以及水有氧運動都是受歡迎的，因為它們都是輕松的關節運動。如果鍛煉的開始感到疼痛，嘗試從在長跑開始鍛煉，長跑中降低全面疼痛，這使你接下來的運動變得更容易。但是在開始新的適應性或者飲食計劃之前，一定要與你的醫生交談。4、變得強大。當你有骨關節炎時，肌肉會變得無力，並且那會導致更多的疼痛。通過做鍛煉強化肌肉，能夠緩解疼痛並使你的關節更穩定地發展――因此能夠減低損傷的危險。此外，特別的鍛煉能增強你關節的活動的范圍。對你的內科醫生或者物理治療學傢交談確信你正正確地做這些練習。5、享受樂趣。不要讓你生活在骨關節炎的困擾中。離開它，享受你的快瞭時光!當你從病痛中轉移註意力的時候，你將感到更愉快。體育運動、業餘嗜好、志願者事業和其他活動能使你忘記痛苦。如果你參加喜愛的活動的時候遇到困難，與一個職業的臨床醫師談談你的方向。6、做出調整。明智的變化能減少關節和肌肉的勞累並且防止痛苦的痙攣。如果你的腰背有骨關節炎，請保證當你坐下時，背後能得到很好的支持。那就是說要坐在椅子上閱讀而不要在床上看書。如果關節炎生長在你的臀部，促使傢裡的馬桶座圈和傢具調整到一個舒適的位置。7、使用冷熱療法。取暖電熱毯，熱敷，一個暖和的泡澡或是淋浴，用暖暖的蠟(石蠟油)――這些增加血液流動，緩和疼痛和僵硬。冷敷能夠減輕疼痛范圍的炎癥。很多人保持把很多冰或者速凍蔬菜(比如豌豆)拿在手上。用毛巾包裹著使用，這種冷敷的方法很容易緊貼疼痛的關節，例如膝蓋。