各種慢性腎病如果沒有早期發現規范治療,最終都將發展為尿毒癥。當腎功能不全嚴重時,血肌酐(Cr)大於442 umol/L,稱為尿毒癥。如GFR小於10ml/min,為尿毒癥晚期。尿毒癥的治療目的是保護殘存的腎功能,以減緩腎功能惡化的速度。尿毒癥有哪些表現?尿毒癥的誘因?一起來看下。

尿毒癥有哪些表現

1.水、電解質酸堿平衡紊亂的癥狀

(1)水代謝 大都有夜尿,早期尿量正常或增多,晚期少尿或無尿;尿毒癥患者對水代謝調節能力減退,既易發生水過多(攝入過多時),又易造成失水(進水過少)。

(2)鈉代謝 鈉平衡障礙,易因鈉攝入量的波動,發生低鈉或鈉瀦留,低鈉血癥時尿毒癥患者可有表情淡漠、反應遲鈍、乏力、肌肉痙攣、抽搐。

(3)鉀代謝早期一般能保持平衡,部分病人因厭食,長期使用利尿劑等可出現低鉀血癥,尿毒癥的表現為乏力、腹脹、心率略快或早搏,腱反射減弱或消失,晚期病人可有高血鉀。

(4)鈣磷鎂代謝障礙 必有低鈣高磷高鎂,尿毒癥的表現低血鈣性抽搐,腎性骨營養不良。

(5)代謝性酸中毒 尿毒癥患者乏力、惡心嘔吐、深大呼吸,甚至心肌收縮無力,血壓下降。

2.尿毒癥毒素所致各系統癥狀

(1)消化系統 出現較早,食欲不振,惡心嘔吐,口腔炎,結腸炎,消化道出血(以小量嘔血和黑糞為主)。

(2)神經系統 亦出現較早和普遍。尿毒癥的癥狀為乏力、失眠、註意力不集中、神志錯亂、譫妄、昏迷,此外尚有肌痙攣、周圍神經感覺異常。

(3)造血系統 貧血、出血傾向和高凝狀態。

(4)心血管系統 高血壓、尿毒癥性心包炎、尿毒癥性心肌損害(心臟肥大、心律紊亂、心衰、心梗)。

(5)呼吸系統 尿毒癥肺或尿毒癥間質性肺炎。

(6)皮膚黑色素沉著、皮膚瘙癢等。

3.內分泌失調的表現

男性尿毒癥病人可有性欲減退、陽萎不育、男性乳房發育;女性病人表現為月經失調、閉經、不孕。

4.代謝障礙

(1)糖耐量降低。

(2)高脂血癥。

(3)低蛋白血癥。

(4)繼發性高尿酸血癥。

尿毒癥的誘因

腎病(35%):

腎病是尿毒癥的主要原因,所有慢性腎臟疾病的最終結局都將是尿毒癥。這其中慢性腎炎是首要原因,在導致尿毒癥的疾病中,慢性腎小球腎炎占55.7%。尿毒癥的病因是由於腎功能喪失,體內代謝產生的氮質廢物不能排出體外,在機體內蓄積和水電平衡失調,水瀦留,電解質紊亂引起腎衰的常見原因是腎臟本身的疾病和損傷,稱腎性腎衰,腎前性腎衰常常由於心力衰竭或其他原因引起血壓下降,腎灌註不足引起的,腎後性腎衰的主要原因是尿路梗阻和尿液返流等。

高血壓(15%):

高血壓病人中的15%會直接轉為尿毒癥。我國1998年的統計,高血壓病人占總人口的10%,也就是說,每10個人中就有1個高血壓患者,其中有1.5個人會成為尿毒癥患者。

糖尿病(10%):

30%的糖尿病患者,直接轉歸就是尿毒癥糖尿病。近期的統計資料表明,在我國人群中,現有糖尿病患者4320萬人,糖耐量降低者5064萬人,二者之和為9384萬。也就是說,僅因為糖尿病我國就有約1300萬尿毒癥患者和1500多萬尿毒癥高危人群。

泌尿系感染或尿路感染(10%):

泌尿系感染或尿路感染引起。根據統計資料,我國尿感的發病率男性為0.23%,女性為2.37%。男女老少皆可發病,尤以育齡已婚婦女為常見,在我國,慢性腎盂腎炎是尿毒癥的第二位因素,占21.2%。

藥物不同程度的毒副作用(10%):

藥物不同程度的毒副作用引起。研究表明,約25%的腎功能衰竭患者與藥物的腎毒性相關。

年齡(10%):

隨著年齡的增長,腎臟的結構和功能都發生明顯的退行性改變。在正常情況下,人類腎臟有強大的代償功能,腎功能喪失50%時,還可以維持人體的正常生命活動,比如切除一個腎臟以後,人還可以健康生存。隨著年齡的增長,人體的貯備功能逐漸減弱乃至喪失,在沒有額外負擔的情況下,腎功能能滿足人體生命活動的需要,但是沒有應付突發損傷和疾病的能力。

尿毒癥可以避免嗎

對於從事污染行業及居住在污染的環境中,許多的有機溶劑和金屬極有可能引起慢性腎臟的病變,必須要註意腎臟的保健之道。這就屬於尿毒癥的預防措施。

如果不是因為運動性所導致或者是關聯的下背部疼痛或者是不舒服,須懷疑有腎臟或者是泌尿道的疾病,這時候應該接受尿液、腹部X光或者是腎臟超音波的檢查。這也是在對尿毒癥的預防中要註意的關鍵所在。

高血壓患者常須終生服藥,要嚴格的控制血壓而不可中斷。糖尿病患者約1/4會並發尿毒癥,血糖的控制最重要,而且需定期檢測腎功能及尿中微量蛋白,以早期發現及治療糖尿病腎病變。這是高血壓和糖尿病患者怎麼預防尿毒癥的措施。

任何的腎臟疾病,都是不可以忽視而延遲就醫的最佳時機,因為任何的腎臟病會持續惡化都有可能會變成尿毒癥。這也是尿毒癥的預防方法之一。

尿毒癥吃什麼好

1、麥淀粉餅(民間方)

【主治】:尿毒癥。

【配方】:麥淀粉150克。

【用法】:將麥淀粉加水調糊,文火煎烙成薄餅,每日早晚作點心食用。

2、紅棗羊骨糯米粥(民間方)

【主治】:尿毒癥。

【配方】:紅棗5枚,羊脛骨1至2根,糯米150克。

【用法】:將羊脛骨剁碎,加紅棗(去核)、糯米及水兩碗半煮粥,調味食之,分2至3次食完。

3、豬肝菠菜湯(民間方)

【主治】:尿毒癥。

【配方】:豬肝50克,菠菜150克。

【用法】:將豬肝洗凈切片,加入菠菜、適量水和調味,煮湯食用。

4、雞蛋土豆羹(民間方)

【主治】:尿毒癥。

【配方】:雞蛋2隻,土豆500克。

【用法】:將土豆洗凈去皮切絲,加水適量煮,待熟爛時打入雞蛋,稍煮片刻即成,每日分6至8次服食。

5、鯉魚冬瓜湯(中醫驗方)

【主治】:尿毒癥。

【配方】:鯉魚一尾(約500克),冬瓜500克。

【用法】:取活鯉魚開膛去鱗洗凈,冬瓜去皮切塊,加水煮湯,喝湯並吃魚肉,每周2次。

6、綠豆西瓜皮湯(民間方)

【主治】:尿毒癥。

【配方】:綠豆100克,西瓜皮適量。

【用法】:將綠豆洗凈,加水1500毫升煮湯,至湯色碧綠純清後,去綠豆,然後再將洗凈切塊的西瓜皮放入再煮,煮沸後即離火,待溫熱時飲湯。

尿毒癥有哪些護理措施

1.積極治療

對於不同病情的患者需要針對自身的具體病情選用合適的方法進行治療。有些患者的誘因不明,腎功能又不可逆轉,這時可以采用透析進行治療,輕度的尿毒癥患者可以采用口服透析進行治療,晚期的尿毒癥患者,也可以采用透析起到很好的治療效果。

2.避免有損腎臟的化學物質

傢用清潔劑、塗料、汽車尾氣以及建築物中都會含有四氯乙烯、氯仿、鎘、乙烯乙二醇等會嚴重損傷腎臟的化學物質,長期接觸含有這些物質的物品或長期處於含有這些物質的環境中容易引發腎病並最終引發尿毒癥。在尿毒癥的主要護理措施中需要避免過多接觸這些物品和長期處於含有有害物質的環境中。

3.采用低蛋白飲食

為做好尿毒癥的護理工作,患者需要在日常飲食中食用含低蛋白質的食物,例如蛋類食品等,以有效減少體內氮質代謝產物的瀦留和生成。由於患者進食量少,為保證低蛋白補充充分,也可以食用含高營養的動物蛋白的食物,同時盡量少食用植物蛋白。