尿毒癥的原因

慢性腎衰竭是指各種腎臟病導致腎臟功能漸進性不可逆性減退，直至功能喪失所出現的一系列癥狀和代謝紊亂所組成的臨床綜合征，簡稱慢性腎衰。那麼，尿毒癥的原因?尿毒癥透析後的飲食註意事項?你都知道嗎?

引起尿毒癥的常見原因有哪些

(1)慢性腎小球腎炎：因為長期腎小球病變的不斷損害以致腎臟逐漸失去功能。腎炎晚期是我國尿毒癥最常見的原因。

(2)腎小管間質性腎炎：如慢性腎盂’腎炎，反復細菌感染致使腎臟發生纖維化萎縮、失去腎功能。

(3)高血壓：長期高血壓病，使腎臟的腎小球受損硬化、腎臟功能受到破壞，最終導致腎功能衰竭。

(4)繼發於系統性疾病：常見如紅斑狼瘡性腎炎引起的尿毒癥。

(5)代謝性疾病：如糖尿病腎病晚期，由於腎小動脈硬化、腎小球基底膜進行性增厚，使腎小球濾過功能受損。痛風性腎病晚期也可導致尿毒癥。

(6)慢性尿路梗阻：由於長期慢性尿路梗阻，致正常尿液不能及時排除體外，造成雙腎盂積水、直接影響腎功能，若得不到及時治療最終則會使腎功能受損造成尿毒癥。現在隨著醫療條件的好轉，由尿路梗阻引起的尿毒癥病人有所減少，但也不能忽略此種疾病引起的腎功能障礙。

(7)先天性疾病：如多囊腎是遺傳性疾病，兩側腎臟不同程度被許多沒有功能的水囊所取代，隨年齡的增長病情也在惡化，有的患者二十幾歲即發展成尿毒癥階段，多數則在40—50歲以後發展到尿毒癥階段。

尿毒癥透析後的飲食註意事項

1、低蛋白飲食為主，在氮質血癥期和尿毒癥期的患者主要應以選用優質高生物效價的動物蛋白質為主，比如鮮奶、蛋、魚、瘦肉等，補充各種必須氨基酸。植物黃豆、花生中雖然含蛋白1、控制水鈉的攝入量：測量記錄自己每日排尿量，透析患者一般每日水份攝取量一般為每日尿量+500毫升。

每天在固定時間測量體重，兩次透析期間體重以不超過2～3公斤為原則。

2、動靜脈瘺管護理：平時置瘺側肢體不要提拿重物、不要穿太緊衣服或包紮過緊。局部保持清潔，預防感染;平時用手觸摸或聽診器檢查是否通暢，若發現靜止無音，須立即到醫院進行處理。

3、低鹽飲食：少吃太咸的食物，特別是各種醃制品，這類食物會使尿量減少。

4、註意補充優質蛋白，如瘦肉、蛋清等，少食用植物蛋白如豆制品、玉米，面粉等。

5、適當補充維生素D，少吃幹豆類、內臟、酵母和胚芽類食物，這類食物會使尿中鈣與尿酸含量升高。

6、避免食用高鉀高磷食物，如土豆、香蕉、桔子等。

7、補充維生素，忌飲濃茶、咖啡等。質高，但含必須氨基酸少，不宜多吃。每日蛋白質攝入量為20克，這樣既保證瞭機體所必需的氨基酸的供應，又可使機體在低蛋白供應的情況下利用非蛋白氮合成非必需氨基酸，從而降低氮質血癥。

8、飲食要富含維生素食物要易於消化和含有充足的維生素，特別是維生素B、C、D。要避免粗糙食物對消化道的機械性損傷而導致消化道出血。氮質血癥期胃口尚好的患者，熱量不應少於每公斤體重35卡，但到尿毒癥期隻能視患者的胃口而定。

9、及時補充水、鹽。尿毒癥患者容易發生脫水和低鈉血癥，特別是長期食欲不振，嘔吐和腹瀉的患者更是如此。一旦發生，要及時補充。但要註意尿毒癥患者對水、鈉耐受差的特點，補充不能過量，以免引起高鈉血癥或水中毒。

10、註意補鈣、補鉀。尿毒癥患者的血鉀一般偏低，使用利尿劑以後極易發生低血鉀癥，這時可多吃一些新鮮水果和氯化鉀。尿毒癥患者血鈣常常偏低，可多吃一些含鈣量高的食物，如魚、蝦、肉骨頭湯等。

11、避免包括酒類及含嘌呤高的食物，避免高尿酸結晶沉積在腎臟間質引發慢性間質性腎炎，從而破壞腎功能，同時也減少因通風發作服用鎮痛藥的機會。體重，透析患者應每日稱體重，要求透析期間體重增加保持在l一1.5kg以內，短時間內體重的改變都是體內水液變化的結果。

尿毒癥護理應註意哪些

1.病情觀察：對生命體征的觀察按危重病護理要求四小時測一次體溫、脈搏、呼吸和血壓。在此觀察過程中，不僅要測量數據，還應註意從變化的生命體征中推測可能出現的病癥，例如：體溫升高是否有感染存在。降溫時大量出汗不僅可加重水電解質平衡失調而且還可出現虛脫或休克。呼吸變深，呼氣中有尿臭味是酸中毒的表現。

2.心理護理：由於疾病長期的折磨，多數病人情緒低沉狀。壓抑感較重。護理人員要以高尚的道德情操體貼和關心病人，多跟他們談心，給予心理支持和精神鼓勵，使其處於最佳心理狀態，富有戰勝疾病的信心。

3.生活護理：令患者臥床休息以減輕腎臟負擔。對於重癥病人應有專人護理。對有煩躁不安驚厥患者要給予保護性措施。

什麼人容易得尿毒癥

1.高血壓病人中的15%會直接轉為尿毒癥。我國1998年的統計，高血壓病人占總人口的10%，也就是說，每10個人中就有1個高血壓患者，其中有1.5個人會成為尿毒癥患者。

2.30%的糖尿病患者直接轉歸就是尿毒癥糖尿病。近期的統計資料表明，在我國人群中，現有糖尿病患者4320萬人，糖耐量降低者5064萬人，二者之和為9384萬。也就是說，僅因為糖尿病我國就有約1300萬尿毒癥患者和1500多萬尿毒癥高危人群。

3.腎病是尿毒癥的主要原因，所有慢性腎臟疾病的最終結局都將是尿毒癥。這其中慢性腎炎占很大比例，在慢性腎炎導致的尿毒癥疾病中，慢性腎小球腎炎占55.7%。

4.泌尿系統感染或尿路感染引起尿毒癥。根據統計資料顯示，我國尿感的發病率男性為0.23%，女性為2.37%。男女老少皆可發病，尤以育齡已婚婦女為常見，在我國，慢性腎盂腎炎是尿毒癥的第二位因素，占21.2%。

5.藥物不同程度的毒副作用引起尿毒癥。研究表明，約25%的腎功能衰竭患者與藥物的腎毒性相關。經常使用偏方、草藥、止痛藥的人群容易出現腎臟功能問題。

6.與年齡相關的因素引起尿毒癥。我國老年人達到總人口的10%，到2025年，我國60歲以上的老年人將達到19.3%。在體檢中發現，有 17.3%的老年人罹患有不同類型的腎臟疾病;在住院病人中，患泌尿系統疾病的老年人占3.4%～6.3%，是老年住院病人的第八位死因。隨著年齡的增長，腎臟的結構和功能都會發生明顯的退行性改變，人體的貯備功能會逐漸減弱乃至喪失，在沒有額外負擔的情況下，腎功能能滿足人體生命活動的需要，但是沒有應付突發損傷和疾病的能力。所以,老年人一旦遇到意外情況，很容易導致腎功能的進一步損傷而發展為尿毒癥。如感染、感冒、失血、缺水、腎毒性藥物、其他疾病等，都可成為老年尿毒癥的誘因。

為什麼尿毒癥病友血液透析後還會厭食

任何腎臟疾病的患者，當腎功能衰竭到中後期(腎小球濾過率<每分鐘10-20毫升)時，都會不同程度地出現厭食、惡心和嘔吐等毒素中毒癥狀;隨著腎功能的進一步惡化，上述癥狀更為突出，導致進食減少，即蛋白質和熱能攝入減少，各種反映營養狀況的指標明顯惡化;這種情況在長期維持性透析治療的患者中也相當常見。

隨著透析時間的延長，患者殘餘腎功能下降，厭食癥狀也會更加明顯。糾正食欲缺乏的厭食癥狀，改善營養狀況應註意從以下幾方面入手：

(1)充分透析，徹底清除體內代謝產物(特別是中分子毒性物質);