孕婦生產之後,應改變傳統的“坐月子”方式,避免久坐久臥。產後第二天就該起來活動,因為下肢靜脈回流是需要肌肉收縮來輔助的,如果老是躺在床上,缺乏活動,肌肉收縮減少,靜脈血流速度減緩,又加上產後血液本來就出於高凝狀態,就很容易引發下肢靜脈栓塞。

下肢靜脈血栓的日常護理註意事項

1、密切觀察患肢周徑及顏色的變化:如患肢周徑不斷增加,說明靜脈回流受阻;顏色加深,溫度升高說明出現感染,應及時通知醫生,積極處置。

2、抬高患肢:.臥床休息,患肢抬高略超過心臟水平,促進血液回流,減輕淺靜脈內壓力,使疼痛減輕。急性期囑患者臥床休息並抬高患肢30°,以利靜脈回流,減輕水腫。

3、避免碰撞傷肢:在護理過程中囑患者註意安全,嚴防再次碰撞傷。.刷牙用軟毛牙刷,可用電動刮胡刀刮胡子。

4、加強靜脈血管的保護:急性期患者需大量靜註擴血管、抗凝及溶栓藥物,發熱患者需輸註抗生素。為保護靜脈血管,每日熱敷穿刺處2次,預防淺靜脈炎的發生。

5、下肢靜脈血栓形成最嚴重的並發癥為肺栓塞。臨床護理時若發現患者有咳嗽、胸悶、胸痛、口唇紫紺、咯痰帶血等應引起高度重視。除嚴密觀察病人病情變化外,還應及時將情況通知醫生。

產後久坐當心患上靜脈栓塞

1、引起下肢發生血栓性靜脈炎

當血液循環變得緩慢時,非常容易在下肢的靜脈血管中形成血塊。由此,引起靜脈曲張或進一步加重孕期原有的靜脈曲張,導致血栓性靜脈炎。栓塞發生在小腿的靜脈時,可在小腿皮膚上見到一條條血紅的腫脹血管。不僅使產婦感到發脹,並在小腿彎曲時引起疼痛。當大腿形成血栓性靜脈炎時,整個下肢的皮膚都會變得腫脹、發硬、發白,造成疼痛和行走困難。

2、引起盆腔靜脈發生栓塞

當栓塞發生在盆腔靜脈中時,產婦出現腹痛、高燒等癥狀,並伴有下肢壓痛、皮膚發紅和水腫等不適。

3、引起可怕的肺部栓塞

最可怕的是,如果血塊隨著血液流動跑到肺部,就會引起深部靜脈栓塞。深靜脈發生栓塞是圍產期的一種嚴重並發癥。因為,深靜脈中的栓子小,容易脫落遊走。當栓子阻塞肺動脈時,就會發生肺栓塞,導致產婦猝死。

下肢深靜脈血栓檢查診斷

1、血液D-二聚體(D-dimer)濃度測定 在臨床上有一定的實用價值,D-二聚體是纖維蛋白復合物溶解時產生的降解產物。下肢靜脈血栓形成同時纖溶系統也被激活,血液中D-二聚體濃度上升,但手術後或重癥病人D-二聚體濃度也有升高,故其陽性意義並不大。如果D-二聚體濃度正常時,其陰性價值更可靠,基本可排除急性血栓形成的可能,準確率達97%~99%。

2、血常規 急性欺期常有白細胞總數和中性粒細胞輕度增加。

3、血液生化 可有乳酸脫氫本科等的增高。

4、血液黏稠度、血液凝固性、血液流變學和微循環檢查。

防止靜脈血栓的5個日常小招

1、乘飛機、車船長途旅行,久坐電腦前工作或上網時,可做休閑操,不要長時間坐著不動,可以提提腳腕、按摩小腿、進行腿部的適當運動。每半小時做三至五分鐘足部伸展動作,每分鐘60到100次。已經有靜脈血栓跡象的朋友可以穿著保健型醫用彈力襪。

2、打牌娛樂時,長時間坐著應多飲水,這樣一方面可稀釋血液黏稠度,另一方面還可借上廁所之機多活動腿部,每天喝1到2升水,相當於普通玻璃杯10至15杯。

3、如果您做過骨科手術或長期臥床,要經過進行腿腳按摩,盡量下床活動活動,做一些屈膝動作,可千萬別小看瞭這些簡單的運動,它對防止血栓形成是非常有作用的。

4、對危險人群如出現腿部抽筋或一側腿部腫脹,應及時去醫院檢查,在未檢查清楚之前千萬不可采用推拿、按摩、拔火罐等治療措施,以免血栓脫落。

5、生活中,我們可以通過穿著特殊的醫用襪,使小腿和大腿間形成壓力的順差來促進靜脈血回流。另外還有一種專為防止下肢靜脈血栓而設計的空氣按摩泵,可以幫助手術後的病人、長期臥床的病人和一些行動不方便的朋友按摩下肢,使腿部肌肉容積有節奏地變化,進而促進血液流動,有效防止血栓形成,使用起來非常方便。

靜脈栓塞的治療

一、急性治療

近年來深靜脈血栓形成的急性期治療主要是非手術療法,但偶爾仍需手術治療。

1、非手術療效

⑴臥床休息和抬高患肢:患急性深靜脈血栓病人,需臥床休息1~2周,使血栓緊粘附於靜脈內膜,減輕局部疼痛,促使炎癥反應消退。在此期間,避免用力排例以防血栓脫落導致肺栓塞。患肢抬高需高於心臟水平,約離床20~30cm,膝關節處安置於稍屈曲位。如抬高適宜,就不需用彈力繃帶或穿彈力襪。開始起床活動時,需穿彈力襪或用彈力繃帶,適度地壓迫淺靜脈,以增加靜脈加回流量,以及維持最低限度的靜脈壓,阻止下肢水腫發展。

彈力襪使用時間:

①對小腿深靜脈或淺靜脈血栓性靜脈炎,一般不需用,但如踝部及小腿下部出現水腫,可用數周;

②對膕、股靜脈血栓形成,一般使用不超過6周;

③對髂股靜脈血栓形成,先使用3個月,以後間斷取除,一般不超過6月,但如水腫出現,則需繼續應用。病人在早期,禁忌久站及久坐。對重型髂股靜脈血栓形成病人,適當限制站立及坐位,並抬高患肢3個月,這樣可促使下肢建立側支靜脈以減輕下肢水腫。

⑵抗凝血療法:這時深靜脈血栓形成現代最主要的治療方法這一。正確地使用抗凝劑可降低朏栓塞並發率和深靜脈血栓形成的後遺癥。其作用在於防止已形成的血栓繼續滋長和其他部位新血栓的形成,並促使血栓靜脈較迅速地再管化。

適應證:①靜脈血栓形成後1月內;②靜脈血栓形成後有肺栓塞可能時;③血栓取除術後。

禁忌證:①出血素質;②流產後;③亞急性心內膜炎;④潰瘍病。

常用抗凝血劑有肝素和香豆素類衍化物。