水栓塞是指在分娩過程中，由於羊水及其內有形物質進入母體血液循環引起的病勢兇險的一種產科並發癥。羊水主要經宮頸黏膜靜脈、胎盤附著處的靜脈竇進入母體血循環，引起機體的變態反應和凝血機制異常，從而引發一系列的病理生理變化——產婦肺栓塞、休克、彌散性血管內凝血、腎功衰竭或突發死亡。羊水栓塞兇險難防，做好產檢最重要。
羊水栓塞哪些孕婦易得
1、高齡產婦：也就是年齡超過35歲以上的產婦，發生的幾率比較高，年齡愈大，發生的可能性愈大。
2、生產次數多的產婦：譬如生第三胎、第四胎甚至七八胎的產婦，生產的胎數愈多，發生羊水栓塞癥的比率愈高。
3、胎盤早期剝離的病人：在生產的過程中，如果發生胎盤早期剝離，羊水裡的胎兒細胞、胎脂或胎便經由胎盤靜脈進入母體血液的可能性會增加。
4、胎兒死在子宮內的孕婦：胎兒死在子宮內的時間愈久，發生羊水栓塞癥的幾率愈高。
5、有胎兒窘迫的現象時：發生羊水栓塞的幾率也比較高。因為胎兒發生窘迫時，羊水內常有胎便，此時產痛通常都很強烈，較易發生羊水栓塞癥。
6、使用催生素催生而造成產痛非常強烈的產婦：也較易發生羊水栓塞癥。
根據一些醫院的統計，產婦一旦發生羊水栓塞癥，75%是因為心臟或肺臟發生並發癥，心臟或肺臟的功能受損而造成死亡。所以，在臨床上討論羊水栓塞癥的治療時，如何解決心臟或肺臟的問題是最重要的原則;另有25%的產婦是因血液無法凝固而死亡，可見發生凝血機能障礙的幾率也是相當高的。
羊水栓塞兇險難
羊水栓塞顧名思義就是胎兒羊膜腔內的物資進入到母親的血液後，羊水內的有形物質如胎兒的上皮細胞(主要是鱗狀細胞)、毳毛等堵塞於患者的肺動脈內，引起患者的肺動脈(強烈)痙攣，使得肺動脈壓急劇升高後導致患者發生的一系列病理生理變化，如呼吸困難;羊水內的物質刺激患者體內的血凝系統，消耗纖維蛋白原，從而產生不可以逆轉的大出血;有效血循環量減少以及微血管栓塞後急性腎功能衰竭、彌漫性血管內凝血，最後導致患者死亡這樣一個過程。部分救治成功的患者，大腦也往往因缺氧而遺留神經系統後遺癥狀。
羊水栓塞雖然多見於妊娠足月的婦女，但中期妊娠引產也可以發生羊水栓塞。不過這類羊水栓塞患者的預後一般都比較好。由於有科學傢將羊水註入實驗動物血液內，並未觀察到實驗動物發生羊水栓塞;臨床實踐過程中，積極地抗過敏反應，搶救常常能成功。所謂我個人認為羊水栓塞實際上是羊水過敏。中期妊娠時由於羊水內的致敏原還不是很強烈，所以中孕引產患者發生羊水栓塞後，癥狀往往較輕，預後也較好。盡管有些專業人士認為這是一個過敏反應，但學術界還是將之稱之為羊水栓塞。對此，本人也隻好隨大流瞭。
該病及其少見，在大約2000-20000個孕婦中，才可以見到一例羊水栓塞。這個發生率的診斷“誤差”相當大。嚴格的說，羊水栓塞的診斷必須在肺動脈內找到栓子才能診斷，但這個診斷是屍檢!而現實中的診斷，多以臨床診斷為依據，根據臨床診斷進行搶救。由於羊水栓塞病情兇險，起病急、發展快，病情變化迅速，稍有不慎，患者就失去瞭一條生命，所以我對下級醫師的一條口頭禪是：寧可誤診，不可誤治!
羊水栓塞的死亡率高嗎
羊水栓塞的發生率微乎其微，據統計，每2000～3000次生產中就可能發生1次，也有的醫院統計，數萬次生產中才可能碰到1次，但是，由於發病迅猛，一旦發生，死亡率竟會高達80%。
羊水栓塞一旦發生，產婦的死亡率非常高，甚至有些醫師認為，隻要發生羊水栓塞癥，產婦幾乎都難逃一死。雖然也有一些醫院認為，產婦發生羊水栓塞癥，經過適當的處理之後，生命得以挽回，但這樣的個案，實際上無法證明是真的得瞭羊水栓塞癥;反之，能證明有羊水栓塞癥的病人，都是死後經過解剖才找到證據的。
也就是說，羊水栓塞實在是難以忽略的威脅所在，我們一定要給予高度重視。
羊水栓塞的臨床表現
羊水栓塞的發病特點是起病急驟、來時兇險，多發生在分娩過程中，尤其是胎兒娩出前後的短時間內。羊水栓塞發生時，產婦在極短時間內可因心肺衰竭、休克而死亡。如羊水侵入量極少，則癥狀較輕，有時可自行恢復，如羊水混濁或入量較多時相繼出現典型羊水栓塞的臨床表現。羊水栓塞典型的臨床表現可分為三個漸進階段：
1、心肺功能衰竭和休克期
在分娩過程中，尤其是剛剛破膜不久，產婦突然發生寒戰、嗆咳、氣急、煩躁不安等癥狀，隨後出現發紺、呼吸困難、心率加快、抽搐、昏迷、血壓下降等癥狀，並進入循環衰竭和休克狀態。肺部聽診可聞及濕囉音，若有肺水腫，患者可咯血性泡沫狀痰。有的產婦突然驚叫一聲或打一次哈欠後血壓迅即下降甚至消失，並在幾分鐘內死亡。
2、DIC引起的出血期
產婦度過瞭心肺功能衰竭和休克階段，則進入凝血功能障礙階段，表現為大量陰道流血、血液不凝固，切口及針眼大量滲血，全身皮膚粘膜出血，有時可有消化道或泌尿道大量出血，出現嘔血、便血及血尿等。
3、急性腎功能衰竭期
由於全身循環衰竭，腎臟血流量減少，出現腎臟微血管栓塞，腎臟缺血引起腎組織損害，表現為尿少、無尿和尿毒癥征象。一旦腎臟受損，可致腎功能衰竭。
羊水栓塞臨床表現的三個階段基本上按順序出現，但有時亦可不全出現或出現的癥狀不典型。
順產容易羊水栓塞嗎
事實上，順產或剖腹產都有可能發生羊水栓塞，但剖腹產患羊水栓塞的比例遠高於順產。剖腹產增加瞭羊水栓塞的發生率，約比順產發生的概率高五至六倍。
羊水栓塞在臨床上罕見。發生率大概在五千分之一到兩萬分之一左右，死亡率以前是80%多，近五年由於診斷標準變化，醫學技術發展，死亡率有所下降，但也至少在60%以上。雖然病因至今還是個醫學難題，但一些高危因素已經陸續被人類發現。所謂的羊水栓塞就是產婦的羊水進入循環，侵入血管後使血管痙攣，產生栓塞的效果，繼發多臟器衰竭，不及時幹預的話，就會死亡。急性羊水栓塞， 產婦可能在瞬間停止心跳。
產婦分娩時會出現一些並發癥，包括子宮破裂，胎膜早破，產後出血，羊水栓塞等。目前，羊水栓塞在我們國傢孕嬰產婦死亡中一直排在第三位，在孕嬰產婦死亡中占15%-20%的比例;第一位是產後出血。羊水栓塞一旦發生就很兇險，發生的概率又很低，大大增加瞭救治難度，一般經驗不是很豐富的團隊確實不容易應對。