癲癇患者急救的三個事項

癲癇病是一種不定期發作的危害嚴重的疾病，很多癲癇病患者無法預知自己疾病的發作時間，這樣就會直接導致患者的病情無法被控制和穩定。如果癲癇病在發作的時候患者處於一個非常危險的位置就容易有生命危險，因此需要患者傢屬對急救方法有所瞭解，那麼癲癇病的急救註意事項是什麼呢?下面為大傢詳細介紹。

導致癲癇發生的原因是什麼呢

1、遺傳因素

指對癲癇的遺傳易感性。大量研究證明，癲癇和遺傳因素有關。遺傳可以影響細胞膜離子通道的功能，降低驚厥閾值，引起神經元放電。雙胎癲癇符合率的研究及傢系腦電圖的研究都提示癲癇性素質為常染色體顯性遺傳，且在5～15歲之間外顯率最高。已證實或推測與遺傳因素有密切關系的癲癇綜合征包括兒童及少年失神性癲癇、少年肌陣攣性癲癇、兒童良性癲癇伴中央顳區棘波、常染色體顯性遺傳夜間額葉癲癇等原發性全身或局部性癲癇，其中有些綜合征的基因已定位。

2、年齡因素

不同年齡階段引起癲癇的主要病因有所不同。年齡或腦的成熟程度不僅影響發作的傾向，也影響發作的類型。小兒癲癇的病因及年齡分佈特點對癲癇的診斷及防治有指導意義，對於圍產期、新生兒期、嬰幼兒期的腦發育、遺傳、代謝、助產技術等問題必須給予足夠的重視。

3、獲得性因素

由獲得性因素引起腦的結構異常或代謝異常可產生致癇灶或降低驚厥閾值。病變可以是限局性或彌漫性，靜止性或進行性。這類癲癇稱為繼發性(或繼發性)癲癇。在繼發性癲癇中，遺傳因素也可能起重要作用，在小兒時期尤其如此。

4、誘發因素

癲癇發作多系突然發生，無明顯誘因。但也有一些發作確有誘發因素存在。這種誘發因素可能周期性出現，如發作可與內分泌因素或月經有關，另一些誘發因素則系不規則發生。誘因可以是正常生活中的自然性感覺性刺激，也可能是突然出現的刺激，或由病兒自己誘導的刺激。有時誘因是特異性的。若癲癇發作隻有在一定的誘因存在時才表現出來，就稱為反射性癲癇。

癲癇患者急救的註意事項

一、癲癇發作時，迅速讓病人仰臥，不要墊枕頭，把纏有紗佈的壓舌板(或牙刷把)墊在上下牙齒間，以防病人自己咬傷舌頭。患者出現強直時，不要進行嘴對嘴人工呼吸，患者呼吸肌和腹部肌肉強直，呼吸發生暫停，面唇青紫，容易形成異物使患者窒息，這一點需要重視起來、

二、癲癇病的急救方法要求不要強行將東西塞入患者口中，特別是質地較硬的開口器等。如果發作時患者牙關緊咬，強行塞入物體會造成沒有必要的傷害，這是較重要的癲癇發作時註意事項。

三、癲癇發作時註意事項有患者出現抽搐，不要強行制止，以免用力不當，導致患者軟組織受到損傷或骨折，造成意外傷害。發作時不要強行喂水或強行按壓肢體，應刺激或點壓人中、合谷、足三裡、湧泉等穴位。

四、患者病癥發作時傢人切忌不可把手指放入患者口內，以免咬傷手指。條件允許可在患者張口時，在上下牙齒間塞入毛巾，來防止患者不小心咬傷舌頭，這也是癲癇發作時註意事項之一。

癲癇癥狀發作時的護理

(一)有發作預兆的病人

病人應做好心理準備，同時告知傢屬或周圍人，因為發作不可避免，有條件及時間可將病人扶至床上，來不及就順勢使其躺倒，防止意識突然喪失而跌傷，迅速移開周圍硬物、銳器，減少發作時對身體的傷害。作為傢屬及身邊的人，應密切觀察病人發病時間，每次發作持續時間(包括意識喪失時間，抽搐時間)，要註意觀察先抽搐的部位，是局部還是全身，是否伴有意識喪失及兩目上視，二便失禁等，這些表現對醫生進行定位診斷有一定的幫助。對於經期發作的病人，發作時情緒激動，可能發生自傷、傷人、毀物、自殺、殺人等過激行為，應立即采取緊急控制措施，嚴格限制其行為，以免造成嚴重後果，可肌肉註射或靜脈註射地西泮，對興奮並有攻擊行為的患者，可采用抗癲癇藥與抗精神病藥聯合治療，如氯丙嗪和氟派丁醇等。對於失神小發作的患兒，傢長和教師不要以為孩子漫不以心、不認真而責備孩子，因為有時癲癇發作隻表現為患兒突然停止原來的活動，雙目直視，呼之不應，或手中所持之物墜地，這是病情發作，並不是孩子搗亂、頑皮。

(二)癲癇大發作的護理

出現先兆，首先要保護好舌頭，搶在發作之前，將纏有紗佈的壓板放在病人上、下磨牙之間，以免咬傷舌頭，若發作之前未能放入，待病人強直期張口進再放入，陣攣期不要強行放入，以免傷害病人。發作期使病人平臥，松開衣領，頭轉向一側，以利於呼吸道分泌物及嘔吐物排出，防止流入氣管引起嗆咳窒息。大發作時呼吸道分泌物較多，易造成呼吸道阻塞或吸人性肺炎，抽搐時口中不要塞任何東西，不要灌藥，防止窒息。

有些人看到癲癇病人抽搐時常常采用掐人中的辦法，希望以此來終止病人的發作，病人抽搐是大腦過度放電，一旦發作，不能控制，隻能等放電終止，抽搐才能停止，所以遇到病人抽搐發作，不要去掐病人的人中，這樣對病人毫無益處。有人在病人陣攣期強制性按壓病人四肢，試圖制止抽搐而減少病人的痛苦，但過分用力可造成骨折和肌肉拉傷，反而會增加病人的痛苦。

癲癇的飲食原則

癲癇的飲食原則：間腦是人體水液調節中樞，大量液體進入體內，會增加間腦的負擔。從而誘發癲癇。”而且有些癲癇患者往往在憋尿的過程中，突然發病，大概也因為過量飲水後造成膀胱過度充盈，從而產生較強的電沖動，誘發神經元異常放電所致。

有研究表明，豆類食物和谷類食物(如黃豆、扁豆、小麥等)富含微量元素錳，而有調查顯示：1/3癲癇兒童血清錳低於正常兒童，曾有一個15歲患兒其血清錳比正常兒童少一半，所以多進食豆類及谷類食物，可補充癲癇患者錳的攝取不足。另據研究表明：正常大腦細胞存在一定量的磷酸酶物質，但癲癇患者的大腦中嚴重缺乏這種酶，而豆芽中富含硝基磷酸酶物質，故進食豆芽能補充磷酸酶不足而緩解病情，這是癲癇的飲食原則。

酸性食物提供給人體豐富的維生素C、維生素B6等，有利於神經遞質的合成，從而彌補癲癇患者，癲癇的飲食原則特別是原發性癲癇患者的一些神經遞質的缺乏，減少癲癇的發作。傳統食物中酸性食物大致有：花生、核桃、豬肉、牛肉、雞、鴨、鵝、魚、蝦、蛋類等等。癲癇患者可以據此適當調整自己的食譜，合理搭配。另外有研究表明：癲癇的發作是由於神經過度放電所致，而當人體短時間內過量地攝入食鹽後，高濃度的鈉鹽可致神經元過度放電，從而誘發癲癇，故人們常津津樂道的“少鹽多醋”的養生之道，對癲癇患者依然適用，這也是癲癇的飲食原則之一。

癲癇診斷鑒別

診斷

在癲癇診斷確定之後，應設法查明病因。在病史中應詢問有無傢族史、出生及生長發育情況、有無腦炎、腦膜炎、腦外傷等病史。查體中有無神經系統體征、全身性疾病等。然後選擇有關檢查，如頭顱磁共振(MRI)、CT、血糖、血鈣、腦脊液檢查等，以進一步查明病因。

鑒別診斷

應與暈厥、假性癲癇發作、發作性睡病、低血糖癥做鑒別。根據腦電圖、病史、癥狀及體征不難鑒別。

(1)發作性睡病：

是一種不明原因的睡眠障礙，是在不該睡眠的時間和場所發生不可克制的睡眠。其睡眠與正常睡眠相同，能被喚醒，多數病人可伴有一種或數種其他癥狀，包括猝倒癥、睡癱癥和入睡性幻覺，也稱為發作性睡眠四聯征。起病年齡以10-20歲居多，兩性發病率相同，個別病例有陽性傢族史。

主要癥狀是不能抗拒的睡眠，在各種靜坐環境下，或飯後及下午尤為明顯，大多數病人在發作前先感到睡意加重，或曾努力抗拒，僅有少數病人由相對的清醒狀態突然進入睡眠，每次發作持續數秒至數小時，大約在10分鐘左右，睡眠程度大都不深，容易喚醒，醒後一般感到意識清晰，一日可能發作多次。

本癥臨床上主要應與癲癇小發作鑒別。癲癇小發作起病年齡較發作性睡病早，兒童多見，其發作是突然意識喪失而非睡眠，有的伴有失張力，但持續時間短，一般僅數秒鐘，腦電圖3C/S棘-慢綜合波是癲癇小發作的特征改變。

(2)暈厥(附暈厥與大發作、小發作鑒別)：

這是因多種原因引起的一時性廣泛性大腦供血不足，而導致大腦皮質高度抑制而突然發生短暫的意識喪失的一組癥狀群。臨床根據發病原理及產生暈厥的原因分如下幾類：①反射性暈厥：包括血管減壓性暈厥、直立性低血壓、頸動脈竇綜合征、吞咽性暈厥、排尿性暈厥、咳嗽性暈厥、仰臥位低血壓綜合征。②心源性暈厥：包括心律失常、病態竇房結綜合征、主動脈狹窄、先天性心臟病、原發性肺動脈高壓、心絞痛與急性心肌梗塞等。③腦源性暈厥：包括腦部血循環障礙、局部供血不足、神經組織本身病變、顱腦損傷等。

綜上所述，暈厥與癲癇大發作的區別在於：①暈厥發作常無先兆，而癲癇大發作多有先兆。②暈厥引起的陣攣是呈角弓反張型的全身痙攣，且多發生於意識喪失10秒以上時，而癲癇引起的驚厥呈陣攣性，持續時間較長，發生於意識喪失之前。③暈厥發作時少見咬破舌頭或二便失禁，而癲癇大發作時較多見。④暈厥恢復較快，無明顯後遺癥，而癲癇大發作後恢復較慢，常遺留有嗜睡、頭痛及精神錯亂等。

暈厥與癲癇小發作的鑒別：①暈厥發作多伴有跌倒，而癲癇小發作則無。②暈厥發作時血壓下降，面色蒼白且持續至暈厥後期，而癲癇小發作則無明顯血壓及面色改變。③暈厥的發作及終止均較癲癇小發作為慢;④暈厥發作後全身無力，癲癇小發作後仍能繼續活動。

(3)偏頭痛：

典型的偏頭痛在偏頭痛當中約占10%。一般在青春期發病，多有傢族史，強烈的情緒刺激、酒食、月經來潮，以及某些作用於血管的約物等為本病的常見誘發因素。頭痛發作前有先兆癥狀，如閃光幻覺、閃爍的暗點、金星等，並在頭痛發作前達到高峰，然後消失。

普通型偏頭痛是臨床最常見的頭痛類型，無明確的先兆癥狀。有的在頭痛數小時前甚至幾日前，有精神障礙、胃腸道癥狀，頭痛的部位及性狀同典型偏頭痛，但持續的時間較典型偏頭痛長，可以持續好幾天，頭痛可以是雙側性，也可有傢族史。

特殊型偏頭痛臨床上比較少見。其中眼肌麻痹型和偏癱型偏頭痛多為青年人，發作開始或發作後在頭痛側出現眼肌麻痹或頭痛對側出現輕偏癱或偏身麻木，失語，可短暫消失或持續較長時間，陽性傢族史較多。基底動脈型偏頭痛以女性多見，發作與月經有關，多有陽性傢族史，典型表現為在發作前有視覺障礙及腦幹功能紊亂的前驅癥狀，持續數分鐘後出現暈厥。意識恢復後於一側頭部或枕部出現搏動性疼痛，伴惡心嘔吐，常持續數小時。