纖維化,可能不是一種疾病,而隻是多種原因所致的慢性間質性肺炎之終末階段。較多見於成人,但亦可在嬰幼兒及兒童中發生。臨床以刺激性幹咳、氣促、進行性呼吸困難和低氧血癥為特征,病情常持續進展,最終因呼吸衰竭而死亡。纖維化的病因是什麼呢,具體的內容瞭解一下。

肺纖維化的日常護理

第一:防止上呼吸道感染。肺心病急性發作多因上呼吸道感染而誘發。因此,凡有肺心病或慢性支氣管炎的病人,都應嚴防上呼吸道感染。平時要加強鍛煉,多到戶外空氣新鮮的環境中進行呼吸運動,增加肺活量,增強機體免疫力;註意禦寒,防冷空氣刺激。

第二:保持呼吸道通暢。通氣障礙是肺心病加重的主要因素。所以,必須設法保持呼吸道通暢。痰咳不出,會加重呼吸道阻塞;蒸氣或霧化吸入有利於濕潤呼吸道,稀釋稠痰,以利咳出;或用吸痰器不斷將痰液吸出,保持呼吸道通暢。

第三:傢庭吸氧治療。肺纖維化的日常護理要註意哪些?肺心病加重期的氧療原則是:長期、持續、低濃度加溫濕化吸氧。一般應持續每天16小時以上,持續4周,間歇應在白天,睡眠時不要間斷。近年,吸氧療法已普及到傢庭。傢庭吸氧可使肺心病病死率由60%降至20%,效果明顯。

第四:減輕心臟負擔。肺心病加重期約有25%~70%的病人發生心力衰竭,是肺心病死亡的重要原因。因此應想盡辦法減輕心臟負擔,保護好心臟。病人應絕對臥床休息;不能平臥的,可取半坐位或前傾坐位,周圍用被子墊好,使病人感到舒服,不疲勞。

第五:加強飲食調養。肺心病人呼吸所消耗的能量要比正常人大10倍,又因內臟淤血、水腫而食欲極差,吸收不佳。所以,多數病人營養不良,體重減輕,存在低蛋白血癥,免疫力低下,容易導致感染,加重病情,以此形成惡性循環。因此,調節肺心病的飲食營養是十分重要的。應給病人以優質蛋白(蛋、奶、魚等)、富含維生素、易消化的飲食,不要過度限鹽,因為低鹽可加重乏力、食欲不振,甚至惡心、嘔吐,加重營養不良。

何為肺纖維化

特發性肺纖維化病因未明,彌散性肺間質纖維化局限於肺部。本病多在40-50歲發病,男性稍多於女性,是遍及全世界的疾病,近10年來發病率及病死率皆升高,絕大多數為慢性型,發病年齡越高,病程越長。急性型罕見。近年多數學者認為系自身免疫性疾病,可能與遺傳因素有關。

間質性肺病的65%左右。見於各年齡組,而作出診斷常在50~70歲之間,男女比例 1.5~2∶1。

預後不良,早期病例即使對激素治療有反應,生存期一般也僅有5年。

特發性肺纖維化預後不良,但通過我們的治療可以延緩病情的發展,減少發病的次數。生存期比通常的5年要長。

特發性肺纖維化生存期是多長

肺纖維化能活多久?這是每個肺纖維化患者都比較關心的問題。“得瞭肺纖維化…平均生存期為3-5年,急性加重型在6周至半年,多數死於呼吸、循環衰竭…”好多人都被這樣的論斷嚇到,憂心忡忡的醫生,我真的隻能活這麼長嗎?

專傢肯定的告訴您:上述的論斷是片面的!由於發病原因、病情緩急、個人體質及診療情況差別很大,有部分肺纖維化疾病是可以完全治愈的,生存時間遠遠超過10年!得瞭肺纖維化,及時就診,正確施治,很重要!

那肺纖維化能活多久呢?上述的論斷又是怎麼回事呢?首先,肺纖維化其實包括特發性非纖維和繼發性肺纖維化。上述論斷描述的其實是特發性肺纖維化的生存狀況。確實,特發性肺纖維化是一種非常難以治愈的疾病。在臟器纖維化中,隻有特發性肺纖維化有明確的國際通行的診斷標準,因其進展快、死亡率高,故被世界衛生組織稱為肺系疑難疾病。

但其實,在肺纖維化的早期,但事實上特發性肺纖維化是肺泡炎和部分纖維化並存。這意味著,隻要施治得、當就診及時,肺泡炎是完全可以逆轉的。發炎肺泡的修復走在是被吸收還是纖維化的分岔路口,如果可以吸收,就有機會部分逆轉肺纖維化!

不僅如此,有超過35%的肺纖維化患者是特發性肺纖維化患者。繼發性肺纖維化病情發展慢,療效較好,生存期長。繼發性肺纖維化治療的重點針對原發病,肺纖維化可隨之好轉。一些環境因素引起的肺纖維化,在脫離相應的環境後,病情可以較長時間處於相對穩定狀態。另外還有一些類型的肺間質病,例如結節病等,經糖皮質激素和免疫抑制劑治療後可明顯好轉,甚至痊愈。

小兒特發性肺纖維化檢查診斷

一、一般檢查

1、一般檢查 30%~50%病人可有類風濕因子和抗核抗體陽性,部分病人血沉增快,可有高丙種球蛋白血癥,冷球蛋白陽性。可見嗜酸細胞增多。

2、血氣分析 早期為低氧血癥不伴高碳酸血癥,但晚期可發生高碳酸血癥。低氧血癥與用力或運動相關,即用力或運動時,低氧血癥加重。

3、肺功能測定 表現為限制性通氣障礙。所有肺容量值成比例地明顯下降,如肺活量、功能殘氣量、肺總量值明顯下降;肺順應性和彌散功能亦明顯降低,後者出現早、檢出率高。

4、支氣管肺泡灌洗液 支氣管肺泡灌洗液中可見到較多的炎癥細胞,肥大細胞相對較多。

5、肺活檢 可確診。開胸或經胸腔鏡肺活檢被認為是診斷本病的“金標準”。要取得肺部有代表性的標本,至少在兩個不同的部位活檢,應避免在肺尖和中葉,多在同側的上葉和下葉。開胸或經電視胸腔鏡肺活檢能更精確區分炎癥和纖維化的范圍。對確定肺泡炎癥的活動程度和末期肺纖維化有一定的診斷價值。組織病理表現為:肉眼觀早期可正常,但可見肺泡壁、肺泡及支氣管周圍有淋巴細胞、漿細胞浸潤,偶有嗜酸性粒細胞浸潤;晚期則呈彌漫性蜂窩樣改變。低倍鏡下為不均勻分佈的正常肺組織、間質炎癥、纖維化和蜂窩樣改變,以周邊肺實質最嚴重。間質炎癥是片狀分佈,包括肺泡間隔淋巴細胞和漿細胞浸潤,伴有肺泡Ⅱ型細胞增生。

二、其他檢查

1、X線檢查 肺X線變化往往與病理變化一致,顯示廣泛的顆粒或網點狀陰影或小結節影。後期示中下肺野彌漫網點狀陰影,隨纖維化越趨加重,出現粗索條狀陰影。當間質纖維組織收縮,肺泡及細支氣管擴大,形成蜂窩狀肺。有時可見氣胸,縱隔及皮下氣腫,常有繼發感染表現。

2、心電圖 可出現右心肥大的征象。

3、肺功能減退 氣道阻力並不升高,但有限制性通氣障礙伴肺容量減少,肺活量減少,肺順應性減退,肺彌散功能降低。

4、CT 顯示廣泛網點狀結構,混有小囊狀影,肺紋理增多、延伸,可見與胸膜平行的條狀影和點狀影,肺透亮度增強等。

5、高分辨力CT(HRCT) 顯示微細結構改變:

(1)毛玻璃樣高密度影,其中可見細小支氣管擴張形成的多囊狀改變,為間質肺纖維化的早期改變。

(2)胸膜下線表現為胸膜下弧線影寬3mm,見於肺纖維化初期。

(3)小葉間隔不規則增厚,與肺及胸膜的交界面不規則,小葉結構變形。

(4)彌漫或片狀分佈的蜂窩狀低密度影區,多位於胸膜下區(直徑1cm )。

小兒特發性肺纖維化治療

1、治療無特殊療法。原則是控制感染、控制肺纖維化的發展和對癥處理。霧化給氧常用於急性期。皮質激素對早期病例纖維化不明顯者可有療效,能緩解部分癥狀,但並不能使本病徹底治愈。有報告,環磷酰胺及硫唑嘌呤等免疫抑制藥有效,也有用抗瘧藥(氯喹)治療者。有人試用膠原纖維抑制劑D-青黴胺治療,未獲肯定療效。本病預後不良。病情急者可於數月內死亡,進行性者多於2年內死於呼吸衰竭及肺心病,慢性者可存活20餘年。近年國外考慮應用肺移植來治療,但尚無定論。

2、預後預後不良,急性起病者數月內可死亡,進行性起病者有2年存活率,呈慢性經過的病例可望存活20餘年,多數死亡病例死於呼吸衰竭,且常是由於急性感染而加重病情。