幹細胞治療肺纖維化

說到肺纖維化，許多人都不知道這是什麼，其實肺纖維化是一種常見的肺部疾病，那麼大傢知道肺纖維化是什麼嗎，造成肺纖維化的病因是什麼，肺纖維化有什麼癥狀，又該如何去調理呢，下面我們就一起來瞭解吧。

肺纖維化的病因

“肺纖維化”並不是一種獨立的疾病，而是一大類疾病的總稱。醫學上將肺纖維化歸屬於肺間質病。肺纖維化就是肺組織疤痕累累，導致患者不同程度的缺氧而出現呼吸困難，病情反復發作，咳咳喘喘，痛苦不堪，最後因呼吸衰竭而死亡。

如果把肺比作一塊海綿的話，氧氣就可以算是水。健康人的肺就像是幹凈的優質海綿，有很好的吸水功能。這時的呼吸是正常的。而如果海綿裡吸進瞭膠水，海綿就會隨著膠水的凝固而變硬。這時，吸水就成瞭很難的事情。具體到肺纖維化上，此時的“膠水”就像肺部組織上沉積的纖維化物質，於是就出現瞭呼吸困難的癥狀。

導致肺纖維化的原因很多，常見的有環境、職業、物理和化學因素等，例如石棉、礦物、粉塵、化療藥物、放射損傷、有害氣體吸入等;接觸鴿糞、動物皮毛、發黴枯草等引起的外源性過敏性肺泡炎，都可導致肺纖維化;一些風濕免疫性疾病，如系統性紅斑狼瘡、類風濕關節炎、幹燥綜合征、皮肌炎、硬皮病等，也可伴發肺纖維化，有時肺纖維化甚至發生在前。

繼發感染是肺纖維化主要死因。肺纖維化目前仍缺乏令人滿意的治療方法。西醫治療以應用腎上腺皮質激素及免疫抑制藥為主。皮質激素通過抑制炎癥細胞的作用，從而減少膠原的合成(有研究表明，膠原合成增加，在一定程度上可促使肺纖維化的形成)，阻斷肺纖維化進程。但它同時也抑制瞭膠原酶的產生，因此效果不甚理想，且不良反應明顯。此外，長期應用皮質激素可使機體免疫力下降，使“潛伏”的感染灶播散或誘發新的感染，而嚴重的繼發感染又是肺纖維化致死的主要原因之一。

肺纖維化的原因

目前已發現有180多種已知疾病可累計肺間質，可分為兩類。

一類為已知原因

在已知病因中，最大一組為職業與環境吸入疾病;包括吸入無機粉塵，有機粉塵和各種刺激性有毒氣體。

另一類為未知原因

在未知病因中，此類疾病數量也很大，最常見的為特發性間質性肺炎，結節病和膠原血管/結締組織疾病等。

肺纖維化患者的治療和護理

1、麥銀茶

麥冬、銀花藤各9g，茶葉3g。制法：將麥冬、銀花藤水煎沸20分鐘，用開水沖泡茶葉即可。有清熱解毒、殺菌之功效。用於肺萎、肺痹預防呼吸道、口腔感染。

2、陳皮茶

陳皮6g，或鮮橘皮12g。制法：將陳皮或鮮橘皮撕扯成碎片，沸水浸泡，代茶頻飲。有理氣化痰、燥濕和中之功效。可用於肺萎、肺痹咳嗽、痰多者。

3、橘紅茶

橘紅1片，綠茶5g。制法：將橘紅，綠茶倒入沸水沖泡後，再放入沸水鍋內隔水蒸20分鐘即可。有清熱、化痰、止咳功效。用於肺萎、肺痹咳嗽多痰，痰粘不易咳出者。

4、蘿卜茶

白蘿卜100g,茶5g,蜂蜜適量。制法：白羅卜洗凈切塊，放入鍋內水煮至爛，調入蜂蜜拌勻，備用;把茶葉用開水沖泡成茶水，加入羅卜蜂蜜拌勻即可。有清熱化痰，消食下氣之功效。用肺萎、肺痹咳嗽多痰、消化不良者。

梨：梨具有潤肺清熱、消痰降火、清胃瀉熱、養陰生津、滋腎補需及潤腸通便等作用。治療肺部疾病引起的咳嗽、咳痰有獨特而明顯的效果。

葡萄：葡萄有補肝腎、益氣血、生津液等功效。生食能滋陰除煩，搗汁加熱熟蜜濃煎收膏，開水沖服，治療煩熱口渴。

大棗：大棗能養胃健脾、益氣生津，有潤心肺、補五臟、治虛損等功效。中醫常用其治療肺虛咳嗽等癥，是一味滋補良藥。

輔助檢查肺纖維化疾病的方法

胸片表現：早期可正常。亞急性患者類似支氣管炎的表現，以下肺野為重。後期患者兩側中、下肺有散在粗大網狀結節影，有小囊形成。肺容量逐漸減少，膈位升高。間質纖維化周圍可出現肺氣腫、肺大泡、細支氣管擴張等改變。胸部CT特別是高分辨CT可觀察肺小葉間隔和次級肺小葉內結構，可分為線狀影，結節影，密度減低影(蜂窩和囊狀)和玻璃樣陰影，以下肺及胸膜下病變明顯，對IPF診斷有較大的幫助。

特殊檢查：BALF：細胞總數增加，分類嗜中性白細胞百分比增加。活動期67鎵同位素肺掃描陽性。關健性的診斷仍是經胸腔鏡或開胸肺活檢作出病理的診斷。但在AIP時病情危重，不適於作肺活檢時，臨床根據病史，體征，胸片，胸部CT作出正確診斷以便及時治療還是很有必要的。

五治療：除抑制炎性細胞、炎性因子及炎性介質、生長因子外，尚應註意如何調控損傷、修復和纖維化的形成，從而掌握治療IPF的新線索。既往 IPF的治療，主要應用糖皮質激素為主，加用細胞毒類藥物-環磷酰胺或甲氨喋呤，療效比單用糖皮質激素為好，但副作用也將隨之增加。秋水仙堿也有少量報道。

1999年Robert等提出瞭一些針對抗纖維化的藥物，有的是考慮推薦試用於臨床，有的是正在臨床作II期，III期臨床試驗，如 Pirfenidone-有抗纖維化作用。IFN-γ可調控巨噬細胞及成纖維細胞的功能，減少IGF-1的表達，抑制成纖維母細胞增生和膠原合成，抑制肥大細胞FGF產生。IFN-β廣泛用於治療丙型慢性肝炎和多種硬化，並有抗炎性質。Suramin拮抗許多生長因子的作用。Relaxin抑制TGF-β 誘導膠原和纖維素增多。Eicosanoids-PGE2抑制成纖維母細胞增生和基質生成。

ACEI/ARA(AngiotensinⅡReceptorAntagonists)減少成纖維母細胞增生和肺纖維化。 KeratinocyteGrowthFactor能刺激肺泡II型增生。其它尚有N-乙酰半胱氨酸、抗氧化劑、Thalidomide,內皮素受體拮抗劑、IL-10、抗凝劑、阿齊黴素抑制NF-Kb等，中藥尚有川芎嗪、銀吉葉-百路達治療博萊毒素致大鼠肺纖維化的報道。這些資料給我們臨床工作者提供瞭有關IPF治療的一些新線索，但正式應用於臨床還有待臨床進一步論證。晚期IPF呼吸衰竭重變患者，可考慮肺移植治療。

肺纖維化的傢庭護理

一、飲食護理

1.少量多餐：指導患者進食優質蛋白、高熱量、高維生素的飲食。例如：蛋類、糙米、玉米面、蕎麥面、水果和蔬菜等，可多給予木耳、紫菜、海帶、蘑菇等。

2 .少吃辛辣、煎炸等刺激性油膩食品：平時以清淡為宜，尤其對於肥胖患者，脂肪供應量宜低。吃肉以瘦肉為宜，以達到祛痰濕與適當控制體重為目的。辛辣、煎炸等食品，易生痰，導致熱助邪盛，邪熱鬱內而不達，久之可釀成疾熱上犯於肺，加重病情。

3.重度肺纖維化病人可予軟食或半流食：這樣可以減輕呼吸急迫所引起的咀嚼和吞咽困難，既有利於消化吸收，又可防止食物反流。

4.多飲水：重度肺纖維化患者因張口呼吸，出汗多、飲食少，常使患者失水，並使痰液黏稠不易咯出，因此及時補充水分、增加液體攝進量，對於糾正或防止失水，具有非常重要的意義。要鼓勵患者多飲水。如患者不能飲食時，可用靜脈補液，這樣有利於稀釋痰液。伴有心衰的患者飲水要適量。

5.對某些已知會引起過敏、誘發哮喘的食物，應避免食用：所謂“忌口”就是忌“發物”。“發物”一般是指食後能引起宿病復發或新病加重的食物。“發物”包括的范圍很廣，對於不同的患者來說是因人而異的。例如：有些過敏體質者常因吃瞭魚、蝦、蟹等海腥類的食品而誘發咳、喘加重。所以肺纖維化患者應根據自己的實際情況，做好“忌口”，這樣既可以避免由飲食不慎而導致咳、喘加重，又可以防止因過於講究“忌口”而影響機體對多種營養物質的吸收。

6.忌煙酒、忌過咸食物：肺纖維化患者多數伴有氣道高反應狀態，煙、酒和過咸食物的刺激，輕易引發支氣管的反應，加重咳嗽、氣喘等癥狀。

7.根據自己平日身體狀況，針對性地選擇食品：肺纖維化患者不僅應留意食品的冷、熱、溫、涼四性對病情的影響，還應把握食物的四性，選擇食物，安排好食譜，避免誤食與身體不適的食物，誘發或加重病情的發生，詳細情況要遵醫囑。

二、生活護理

1.盡量減少活動，註重休息，保證足夠的睡眠時間。

2.重度纖維化患者要長期臥床休息，定時翻身、拍背、按摩，促進痰液排出，預防褥瘡、墜積性肺炎的形成。病情較輕的患者，可制定不同的鍛煉方式，如太極拳、站樁、靜功等。

3.保持室內空氣新鮮，溫度保持在20-24°C，濕度在50-65%為宜。病室內每天通風2次，每次約15-30分，避免給中異味刺激。每天行濕式打掃，並紫外線給予消毒照射。房間裡不宜鋪設地毯、地板膜，也不要放置花草。被褥、枕頭不宜用羽毛或陳舊棉絮等易引起過敏的物品填充，而且要經常曬、勤換洗。

4.註意保暖，避免受寒，預防感染。特別是冬春季節，氣溫變化劇烈及時增減衣物，需佩戴口罩，避免冷空氣直接刺激呼吸道，而引起刺激性咳嗽。

5.闊別外源性過敏原，諸如：鳥類、動物(寵物或實驗飼養者)、木材(紅杉塵、軟木加工)、蔗糖加工、蘑菇養殖、奶酪、釀酒加工、發黴稻草暴露、水源(熱水管道、空調，濕化器，桑拿浴)以及農業殺蟲劑或除莠劑等。

6.自我推拿：取手三裡、迎香、華蓋、膻中、腎俞等穴位，先順時針方向輕輕按揉36周，再逆時針方向輕輕按揉36周，每日數次，常年不斷。

三、氧療護理

1.遵醫囑給予氧氣吸入，可根據不同的活動狀態及血氧飽和度增減氧流量，以保證患者的氧氣需要。原則是保證患者在吸氧狀態下血氧飽和度達94%以上。

2.每日濕化瓶更換蒸餾水並消毒濕化瓶。濕化瓶內蒸餾水量一般1/2-2/3之間即可，但如果患者吸氧量較大，濕化瓶內蒸餾水水量應≤1/2，及時添加即可，因氧流量相對於較大時，水泡容易濺起，容易使蒸餾水進入吸氧管，吸氧濕度較大，會導致痰液增多，刺激咳嗽。

3.密切觀察血壓及肢體末梢血液循環，血壓下降可能系壓力過高或通氣量大，指(趾)甲、口唇、耳垂顏色變化可提示缺氧的改善狀況。

4.監督患者吸氧情況，密切做好患者的氧療方案。

四、精神調理

1.戒怒：首先，要學會用意識控制。其次，要會運用疏泄法，即把積聚、抑鬱在心中的不良情緒，通過適當的方式宣達、發泄出去，以盡快恢復心理平衡。還可采用轉移法，即通過一定的方法和措施改變人的思想焦點，或改變其周圍環境，使其與不良刺激因素脫離接觸，從而從情感糾葛中解脫出來，或轉移到另外事物上去。

2.保持精神愉快：要培養開朗的性格。協調好周圍的人際關系。培養“知足常樂”的思想。培養幽默風趣感。

肺纖維化的生存期

肺間質纖維化的病變局限於肺部，目前無準確的流行病學資料，近年來臨床診斷的病例有增加的趨勢，可導致肺功能損害和呼吸困難。一般來說，肺纖維化多在 40～50歲發病，男性稍高於女性，是遍及全世界的疾病，近10年來發病率及病死率皆有升高。

絕大多數肺纖維化癥狀為慢性型，發病年齡越高，病程越長，急性型較少見;典型臨床表現為體力衰弱，盜汗，消瘦，偶有血痰;體檢雙肺底吸氣期可聞及爆裂音，稱為Velcro囉音;50%有杵狀指和紫紺;肺纖維化晚期型：右心受累，顯示肺心病癥狀和體征;最後平均生存期為3-5年，急性加重(或稱惡化型)在6 周至半年，多數死於呼吸、循環衰竭。